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1、皮肤真菌病,湖北医药学院皮肤性病学教研室,真菌:真核生物，具有细胞核和细胞器，无叶绿素，不能进行光合作用，因此，不能利用二氧化碳来制造食物，只能靠腐生和寄生的方式吸收营养。具有性和/或无性繁殖，基本结构为菌丝和孢子。,生长条件,温度 22-36 湿度 95%-100% PH 5-6.5 不耐热 紫外线、X-射线 甲醛、石碳酸、碘酊、过氧乙酸,酵母YEAST,霉菌MOULD双相真菌（自然界或25为菌丝形态， 组织中或37培养为酵母形态）,Sporotricum scheneckii 22C,Sporotricum scheneckii37C,真菌的基本结构,孢子繁殖器官,菌丝生长器官,常见致病真
2、菌,可使人致病的真菌约278种 致病真菌： 病源性真菌 条件致病真菌 侵犯部位： 深部真菌 浅部真菌（皮、毛、甲）,毛癣菌属(Trichophyton T.)：皮、毛、甲 小孢子菌属(Microsporium M.)：皮、毛 表皮癣菌属(Epidermophyton E.)：皮、甲 角质层菌：皮、毛“癣” “真菌病” 念珠菌(Candida C.)：皮、甲,浅部真菌,大分生孢子狭而长，棒状壁薄，光滑，小分生孢子较多。 红色T 须癣T 断发T 许兰氏T 疣状T 紫色T等14种。,毛癣菌属,小孢子菌属,大分生孢子呈梭形，壁厚、多刺。铁锈色M 羊毛状M 石膏样M 犬M 猪M等13种,表皮癣菌属,大分
3、生孢子呈杵状，壁薄、光滑，无小分生孢子，可见厚壁孢子。 絮状表皮癣菌,糠秕孢子菌,酵母样菌，为一种条件致病的嗜脂性双相真菌，分圆形和卵圆形两种。,孢子出芽,圆形-花斑癣 卵圆形-脂溢性皮炎,念珠菌,多为白念珠菌 镜下：乳酪状菌落，圆形孢子 小培养：厚壁孢子、假菌丝,念珠菌龟头皮屑涂片,白念珠菌厚壁孢子,真菌性皮肤病的流行因素,传染方式（直接、间接） 个体因素 卫生状况 气候环境,真菌病的临床表现,白癣：鳞屑、断发,白癣：发外孢子,黄癣：黄痂、鼠尿味，留有永久疤痕,黄癣头发：发内菌丝,黑点癣：黑点状毛根，少数留疤。,黑点癣：发内关节孢子,一、头癣（tinea capitis） 鉴别要点,脓癣 k
4、erion,白癣或黑点癣的特殊类型 亲动物或亲土真菌 痈状，永久疤痕,二、体癣 tinea corporis,常见病原体：红色T、须癣T、絮状E 形态特点：环形、离心性扩大、脱屑,股癣 tinea cruris,常见病原体：红色T、絮状E 腹股沟内侧、肛周等股部红斑，脱屑，环形。,三、手足癣,瘙痒，夏重。 分型： 水疱型：深在性水疱 擦烂型：浸渍、潮红、糜烂 角化型：鳞屑、增厚、皲裂 常见：红色T、絮状E、须癣T。,手癣水疱型,足癣擦烂型,足癣鳞屑角化型,足癣水疱型,四、甲真菌病,甲下型：常自甲缘或两侧始发至全甲，甲增厚、松脆、中空，色黄、棕或污褐。 多由红T、须T、絮状E所致。浅表型：多局限
5、于甲面或两侧，甲板白色混浊。 须T-无甲沟炎、白C-多伴甲沟炎,甲下型,浅表型,甲真菌病理(甲切片中的菌丝),癣菌疹,变态反应疱疹型、湿疹型、丹毒样型,五、花斑糠疹,颈、胸、背、上肢有花斑样糠状脱屑斑，污褐或灰白色。 一般无自觉症状。夏季出汗时有痒感。,由马拉色菌引起。,花斑癣菌,六、马拉色菌毛囊炎,与普通毛囊炎的区别,七、念珠菌病,皮肤粘膜念珠菌病 好发皮肤皱折部，浸渍、糜烂、痒、痛。,念珠菌,多为白念珠菌 镜下：乳酪状菌落，圆形孢子 小培养：厚壁孢子、假菌丝,念珠菌龟头皮屑涂片,白念珠菌厚壁孢子,粘膜念珠菌病,C.口炎：口腔粘膜、舌、咽、龈被覆白膜，易揩去。 C.口角炎：口角处浸渍、皲裂、痛、痒附着白膜。 C.阴道炎：白带多，呈水样或豆渣样，阴道潮红、糜烂、附着白膜，剧痒。,“鹅口疮”,念珠菌包皮龟头炎,念珠菌性龟头炎,生殖器念珠菌病,治疗,全身治疗： 伊曲康唑：200mg1/d(12w)体手足花斑癣 2/d(7d/m23m)甲癣 氟康唑:50mg1/d(6d)体手足癣 150mg1/w(24m)甲癣 1/d(13次)C.阴道炎 特比奈芬：250mg1/d1/2d(4w)体手足癣 1/d(6w3m)甲癣,局部治疗,头癣(黄癣):五字方针服、剃、洗、擦、消 理发洗头消毒，内外用药。 外用抗真菌药：,孢子丝菌病,淋巴管型 固定型 皮肤播散型 皮肤外型,?,
