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1、军事医学科学院军事兽医研究所 中国农科院长春兽医研究所 世界动物卫生组织（OIE）狂犬病参考实验室,涂长春 博士,“同一健康”理念下的 狂犬病防控,Email: changchun_ http:/,狂犬病不是人类固有的传染病，不能人传人，但可以感染人类并高度致死 狂犬病是一种在动物间（犬科和蝙蝠）传播的疫病，感染动物传播给人类的源头 人狂犬病的预防与治疗：卫生部门 动物狂犬病的防治：兽医、公安、林业、城管、财政 、教育、宣传、社区、司法。 防治动物狂犬病是消灭人狂犬病的唯一途径，最终是为了人类健康。,“同一健康”从狂犬病“谈”起,消灭人间狂犬病必须采用“同一健康”原理,“同一世界，同一健康（O
2、NE WORLD ONE HEALTH)”人的健康 动物健康 生态健康 “动物-人类-生态”三者界面 人兽共患病 三者的协调发展,“同一健康”,历史回顾 19世纪初：德国病理学家Rudolf Virchow研究猪的旋毛虫时注意到了人的感染，首次提出了人兽共患疾病（Zoonoses）的概念 1947：美国CDC创立了兽医公共卫生部VPH (James H. Steele) 1964： 加州大学兽医学院Schwabe首创了“同一医学（One medicine）”概念。 2004：Wildlife Conservation Society组办的研讨会首次提出“One Health, One Worl
3、d” 理念 2007：新德里，111国家29国际组织召开“International Ministerial Conference on Avian and Pandemic Influenza” 官方呼吁正式采取One Health理念，加强人与动物健康系统的联合，共同应对全球公共卫生安全问题 2008：FAO、WHO、OIE、UNICEF、世界银行等国际组织对07年的新德里会议作出迅速反应，联合发布了“Contributing to One World, One Health-A Strategic Framework for Reducing Risks of Infectious Di
4、seases at the Animal-Human-Ecosystems Interface.“ 2009：美国CDC成立“One Health Office” 2010：FAO-OIE-WHO建立三方合作伙伴关系（Tripartite partners）：“河内宣言” 2012：首次达沃斯“Global Risk Forum One Health Summit”，通过了“达沃斯同一健康行动计划”（ Davos One Health Action Plan），指出通过多部门、多利益共同者之间的合作来改善全球公共卫生。,“同一健康”,传播环节与控制原理,动物传 播来源,易感宿主（人）,传播途径
5、,控制来源,切断途径,减少易感宿主,卫生部门,兽医部门,多部门合作,Zonooses（人兽共患病）：Those diseases and infections naturally transmitted between nonhuman vertebrate animals and humans (WHO definition).Emerging infectious disease （新发传染病）：Zoonosis that is newly recognized or newly evolved or that has occurred previously but shows an in
6、crease in incidence or expansion in geographical, host or vector range” Exotic diseases（外来病）：Non-indigenous infectious diseases.,人兽共患病,一、国内、外趋势 越来越多：人口增加、自然资源的过度开发利用、全球的一体化进程大大增加了人与自然界的接触机会，自然界传播给人类的传染病也越来越多。目前人传染病来自动物的比例已经上升到73%,过去40年全球大约出现了近40种新发传染病。如2003SARS和2004高致病性禽流感。 越来越快：过去510年才出现一种新传染病，而现在却
7、12年就出现一种新传染病的现实。因此，新发传染病出现的频率越来越快。 越来越严峻：我国面临的人兽共患病防控形势越来越严峻 越来越复杂：自然疫源性病原在自然界的本底越来越复杂 越来越迫切：掌握我国自然界的病原本底是维护公共卫生安全，保障人民健康的必然要求；防止疫病跨境传入我国的重要手段；是保护濒危物种，维护生态平衡的重要措施。因此，查清我国病原本底也越来越迫切。,人兽共患病形式,2003年：SARS首次暴发 2004年：禽流感的大暴发(H5N1) 2005年：猪链球菌病再次流行（四川） 2006年：猪“高热病”首次暴发 2007年：小反刍兽疫（西藏） 2009年：H1N1甲流（猪流感） 2010
8、年：蜱传新型布尼亚病毒、鸭坦布苏病（黄病毒） 2011/2012年：猪的新型PED，新型CoV(MERS) 2013年：禽流感病毒新亚型（H7N9，H6N1，H10N8）、台湾狂犬病 2014年：H5N6、埃博拉大暴发 2015年：大熊猫犬瘟热，MERS首次出现东亚（韩国）,当今全球社会，动物健康对人类健康的影响日益突出，新发人类传染病73%来自动物。我国面临的人兽共患病防控形势越来越严峻。,人兽共患病形式,我国主要人兽共患病及其动物传播来源,我国主要人兽共患病及其动物传播来源,我国主要人兽共患病及其动物传播来源,动物疾病诊疗 (Clin Dign & Treatment)：保障动物个体健康。
9、通过望(looking) 、闻(listening)、问(asking)、切(examining)对动物疾病进行诊断与治疗。类似给人看病的医生。代表人物是我们的临床兽医和宠物医生，这是老百姓对兽医的普遍认识； 动物防疫工作(Prevention of Animal Dis)：保障动物群体健康。预防兽医是主体。通过综合措施防治传染病流行，保障整个动物群的健康，确保动物不向人类传播疫病； 提供健康的动物产品(Provision of safe animal products) ：保障动物产品健康。兽医公共卫生(veterinary public health)是主体，通过兽医检疫监督职能确保向人类
10、提供健康的动物性食品和用品。兽医是以人类健康为最终目的的、在动物健康与生产上强调预防、经济和群体的动物卫生事业。,人兽共患病流行病学调查中的兽医作用,公共卫生对兽医的需求,社会发展对兽医的需求：2005年全球65亿人口消费了210亿头（只）家畜家禽。 FAO估算到2020年全球，特别是发展中国家对动物蛋白的需求将比现在增加50%，约300亿头（只）畜禽。 我国畜牧业在整个农业中的比重已经上升到31%，但还未达到发达国家水平（55%）。我国对动物性蛋白质的需求仍然有很大上升空间。 野生动物经济（生态旅游与野生动物肉类贸易）、人口膨胀、农业方式改变。为确保全球生态与环境健康、人兽共患病防治以及食品
11、安全，兽医需求在日益增加。,美国CDC中的兽医工作,美国CDC目前有89个兽医位置，不仅工作在传染病岗位，而且分布于流行病学与公共卫生的各个部门； 1951年以来，已有228位兽医在CDC的流行病信息服务部（Epidemic Intelligence Service）工作过。 2005年CDC举办了第一个兽医学生日（Veterinary Student Day) 41个州有州兽医公共卫生部门（ State Veterinary Public Health）。,兽医在EID流调中的作用,监视与处置动物疫情（家禽、家畜、宠物、动物园动物和野生动物）； 指导动物防疫； 协助流行病学调查； 许多人兽共
12、患疫病参考实验室均设在兽医机构。 主要问题：公共卫生部门工作的兽医很少；兽医不熟悉公共卫生；动物疫情监测不足。,野生动物疫情监测 发现新病原与新发传染病； 监测传播给人的传染病； 监测传播给家畜、家禽的传染病； 监测可能传入本土的外来病(Exotic Dis)； 调查野生动物群体死亡事件。,兽医在EID流调中的作用,一、概述 二、临床 三、流行病学 四、存在问题 五、控制 六、人的免疫预防 七、宠物国际旅行,狂 犬 病,一、概述,Rabid dog,Rabid cattle,Human rabies,Human rabies,狂 犬 病,一种专门侵害中枢神经系统的传染病 100% 死亡率 病原
13、为狂犬病毒 人兽共患，动物-人 或 动物-动物传播。人-人不传播。,狂犬病毒,弹壮病毒科，狂犬病毒属； 感染所有温血动物； 自然宿主犬及野生动物； 损害神经中枢； 沿神经纤维移行至CNS，3mm/hr； 死亡率100%； 传播途径咬伤的伤口； 对环境抵抗力不强。脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、70%乙醇、碘制剂以及季胺类化合物敏感。也易被巴氏消毒、紫外光、酸(PH 4以下)、碱(PH 10以上)灭活。但是，不易被酚或来苏尔溶液杀灭 在组织粗提物中或中性甘油中，感染组织中的病毒灭活通常很缓慢，在冷冻或冻干的组织提取物中，感染性十分稳定,感染早期：局部神经与肌肉增殖,感染后期：大脑增殖,二、临床,
14、犬的感染,前驱期：精神沉郁、烦躁不安 , 对声、光敏感，常躲在暗处，流涎和夹尾；后躯软弱；食欲反常，喜吃异物；望空捕咬，添咬伤口，性欲亢进，嗅舔自己或其它犬的性器官 ；病犬往往改变习性，病初常有逃跑或躲避趋势，不愿和人接近或不听呼唤；病犬可能失踪数天后归来，此时体重减轻，满身污泥，皮毛上可能带有血迹。主人对其爱抚或强迫牵引为其清洗时，往往被咬。 兴奋期(狂躁期) :行为凶猛，有明显的进攻性，想挣脱绳索，攻击人或动物，有时到处奔走，远达数十公里，沿途随时都可能扑咬人及所遇到的各种家畜；一些狂暴期病犬间或神志清楚，重新认识主人；狂暴和沉郁往往交替出现，病犬疲劳卧地不动，但不久又立起，表现出一种特殊
15、的斜视和惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又出现一次新的发作；病犬也可出现自咬四肢及尾部等；大量流涎，有时下颌不能闭上； 声音改变；不恐水反而嗜水。 麻痹期 (“哑行”狂犬病) :随病势发展，很快进入麻痹期，此时病犬下颌下垂，舌脱口外，流涎显著，后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。,犬: 分3个时期,动物狂犬病的临床表现,发病犬:,动物狂犬病的临床表现,绵羊狂犬病,动物狂犬病的临床表现,绵羊狂犬病,动物狂犬病的临床表现,人狂犬病,（Adapted from Fisbein, D.B., 1991),(From Fisbein, D.B., 1991),暴露,初次症状,初次神经
16、症状,潜伏期,10-90 days,症状前驱,2-10 days,2-10 days,0-14 days,主要临床表现：潜伏期长短与发病的可能取决于受伤部位与程度,发热，头痛，不适、恶心 伤口红肿、疼痛、蚁走感,兴奋, 抑郁,共济失调,意识紊乱 超敏，怕水、怕风、怕声。 昏迷、麻痹、死亡,麻痹 (40%),狂躁 (60%),人狂犬病,三、流行病学,野生动物 (rabid wild animal),狂犬病传播圈,家养动物（犬） (rabid dogs),人群暴露 (Exposed human),感染人群 (Infected human),发病和死亡 (Disease and death),自然宿主 Natural reservior,中间宿主 Intermediate host,终末宿主 Dead end host,动物狂犬病分布,狂犬病分布,103 in 2012,1,119 In 2013,2,500,20,000,
