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1、第五节：缺氧,扈诗兴重庆文理学院体育系,当组织和细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织和细胞的代谢、功能，甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。,1血氧分压：指以物理状态溶解于血液的氧所产生的张力。 2血氧容量：为100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。 3血氧含量：为100ml血液中实际的带氧量，即血红蛋白结合的氧量。 4血氧饱和度：指Hb的氧饱和度，为血氧含量与血氧容量之百分比值。 5氧离曲线：血氧分压与血氧饱和度之间的关系的曲线，大致呈S形。,一、缺氧的原因和类型,（一）乏氧性缺氧,由于氧进入血液不足，致使动脉血氧分压降低，引起的缺氧称为乏氧性缺氧，或称低
2、张性缺氧。,1原因：,1）吸入空气氧分压过低2）外呼吸功能障碍3）静脉血分流入动脉,2特点,血氧容量正常，而动脉血氧分压、氧含量、氧饱和降低。患者可出现不同程度发绀，皮肤粘膜呈青紫色。,（二）血液性缺氧,由于血红蛋白数量减少或性质改变，血液携带氧的能力降低所引起的缺氧气称为血液性缺氧，又称等张性低氧血症。,1原因,1）贫血2）一氧化碳中毒3）高铁血红蛋白血症,2特点,动脉血氧分压正常，但因血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧容量和血氧含最降低，血氧饱和度可正常。,（三）循环性缺氧,由于组织血流量减少，导致组织供氧量不足所引起的组织缺氧称为循环性缺氧，又称为低动力性缺氧。,1原因,1）全身性循环障
3、碍2）局部性循环障碍,2特点,动脉血氧分压、血氧容量、血氧含量及血氧饱和度均为正常。因血流缓慢，患者可出现发绀症状。,（四）组织性缺氧,由于组织细胞利用氧气异常所引起的缺氧称为组织性缺氧。,1原因,1）组织中毒2）维生素缺乏,2特点,动脉血氧分压、血氧容量、血氧含量及血氧饱和度一般正常。毛细血管内氧合血红蛋白量高于正常，患者皮肤粘膜多呈玫瑰红色。,二、缺氧时机体的功能和代谢变化,缺氧时机体的功能和代谢变化是机体对缺氧的代偿适应和损伤性改变的综合反应。,（一）代偿性反应,1呼吸系统的代偿反应,呼吸运动增强，呼吸变深变快； 回心血量增加。,2循环系统的代偿反应,心输出量增加； 血流分布改变； 肺血
4、管收缩； 毛细血管增生。,红细胞增多； 氧合血红蛋白解离曲线右移。,3血液系统的代偿反应,4组织细胞的适应,组织细胞利用氧的能力增强； 无氧酵解增加。,（二）缺氧时机体的功能和代谢障碍,1缺氧性细胞损伤 2中枢神经系统功能障碍 3呼吸功能障碍 4循环功能障碍,三、影响机体对缺氧耐受性的因素,（一）代谢耗氧率,基础代谢率高率的高低对耗氧的影响。而低温、神经系统抑制能降低机体耗氧量，对缺氧耐受性增高。,（二）机体的代偿能力,1个体差异：年龄；疾病。2适应性锻炼。,四、氧疗与氧中毒,（一）氧疗,不同类型缺氧氧疗的效果不一致。,（二）氧中毒,氧虽为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧却对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。,氧吸收和利用的限制因素,外界空气,呼吸道,肺泡,血液,心脏,全身组织器官血管网,毛细血管壁,组织细胞利用氧,肺泡壁,静 脉,动 脉,外呼吸,内呼吸,
