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1、肝 臟 保 健,流行病學,發生率及死亡率 根據衛生署最新統計資料顯示： 96年肝癌發生率-男性：癌症排行榜居首位-女性：癌症排行榜居第三位,肝癌為96年國人主要癌症死因之第二位 96年肝癌死亡率：每十萬人34.1人 與91年相較：增加10.2% 與86年相較：增加26.2%,流行病學-肝癌,慢性肝病及肝硬化死亡率逐年上升 96年死亡率：每十萬人22.5人 與91年相較：增加5.5% 與86年相較：增加2.2% 慢性肝病及肝硬化： 一直高居國人十大死因之第七位,流行病學-慢性肝病及肝硬化,肝臟在哪裡？,肝臟,肝臟是人體內最大的器官，也是功能最複雜的器官。 在成人，它的重量大約為12001500公
2、克約為體重的五十分之一。,肝臟的功能有哪些？,代謝作用：飲食中的各種營養物質的新陳代謝 都是在肝臟中進行。 包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命 及荷爾蒙等。,轉化作用： 藥物在肝細胞中被轉化成具活性的 型態。 而後，隨著血液循環至其作用部位 發揮其功效。,肝臟的功能有哪些？,肝臟的功能有哪些？,解毒功能： 進入腸胃道的各種外來物質或是 腸胃道產生的有毒物質 在肝細胞內經過數道解毒程序後 轉變成無毒物質 再由尿液或膽汁中排出體外,肝臟的功能有哪些？,合成蛋白質：血液中的蛋白質都是由肝臟製造： 球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等。 凝血因子：也是由肝臟製造。,排泄功能： 肝臟製造的膽汁可以促進腸胃道的消化
3、吸收。 血中的膽紅素經由肝細胞吸收處理後， 排入膽汁中。 最後流入腸胃道排出體外。,肝臟的功能有哪些？,肝病會有哪些症狀？,疲倦：並非每一個病人都會感到疲倦，其他的原因也會造成疲倦。 食欲不振、噁心、嘔吐：這是肝病最常見的症狀。 黃疸：肝臟受損時，膽紅素無法順利排到膽汁中，便瘀留在血液內造成黃疸。,糞便顏色變淺、尿液顏色變深： 肝機能衰退時，膽色素無法順利流至膽汁內，糞便的顏色會變淺，且膽色素會混入尿液中，使尿液變成茶色。 皮膚發癢： 肝炎急性發作或膽道阻塞引起阻塞性黃疸時，血液中的膽汁酸滯留，有時會引起皮膚發癢。,肝病會有哪些症狀？,右上腹不適和疼痛：通常只有在急性肝炎發作、肝癌太大或肝腫瘤
4、破裂時，才會引起疼痛。 腹水和下肢浮腫：肝機能不佳時，肝臟製造的白蛋白減少，血液滲透壓就會下降，水份就由腹膜滲透到腹腔形成腹水，若滲透到組織，則造成臉及四肢水腫。,肝病會有哪些症狀？,蜘蛛狀血管瘤、男性女乳症：肝機能不佳時，女性荷爾蒙代謝不良，會使微小血管末端擴張，在胸前或上手臂外側產生紅色斑點，形成蜘蛛狀血管瘤，也會使男人的乳房看似像女性的乳房一般。 容易出血、瘀青：肝功能障礙會讓肝臟製造出的凝血因子減少，故皮膚和粘膜容易出血、 瘀青。,肝病會有哪些症狀？,肝臟生化功能指數檢查,丙酮酸轉胺酶(alanine aminotransferase, ALT) 又稱為麩胺酸丙酮酸轉胺酶(glutam
5、ic pyruvic transaminase, GPT)： 正常值：040 U/L ALT主要存在於肝臟細胞內 ALT對於肝細胞受損比AST較具專一性,天門冬胺酸轉胺酶(aspartate amino transferase, AST)又稱麩胺酸草醯乙酸轉胺酶 (glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)： 正常值：040 U/L 存在心肌、肝臟、骨骼肌、腎臟、腦部、 胰臟、肺臟及血球中。,肝臟生化功能指數檢查,常見造成ALT、AST異常之肝疾病,慢性病毒性肝炎（B型及C型肝炎） 酒精性肝疾病 非酒精性脂肪肝疾病 藥物及毒物造成之肝毒性 肝硬化,肝臟免疫功能
6、檢測,丙種球蛋白(免疫球蛋白) (-globulin, Immunoglobulin)：丙種球蛋白的增加，反映肝臟網狀 內皮系統的功能。 當肝臟受損時，網狀內皮系統的功能 也會降低。故可利用血清丙種球蛋白 的測定，來評估肝臟受損的程度。 正常血中濃度為2.53.5g/DL 。,-胎兒蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)： 又稱甲種胎兒蛋白 正常血清中的濃度為 20 ng/ml 以下。 懷孕、非惡性疾病急慢性肝炎、肝炎 癒合時，及原發性肝癌等，皆會造成 AFP值升高。 當AFP值為400ng/ml以上時，要懷疑有 肝癌的可能 但檢驗血中AFP值，並不能作為診斷肝 癌的絕對依據。,
7、肝臟免疫功能檢測,以B肝為例之肝炎檢查 報告項目,HBsAg (B型肝炎表面抗原) HBsAb (B型肝炎表面抗體) HBeAg (B型肝炎病毒e抗原) anti-HBe (B型肝炎病毒e抗體),何種情況下，需做腹部超音波？,受檢者有肝功能異常 B型或C型肝炎帶原者 血中AFP值異常升高 出現右上腹疼痛症狀時,醫師會安排超音波檢查以確認是否 罹患肝硬化或肝癌。,保肝日常注意事項：,維持規律作息： 不熬夜、睡眠要充足。 戒菸、酒： 酒精必須從肝臟代謝，故喝酒只會增加肝臟的負擔。 勿亂服成藥： 切勿擅自服用未經合格醫師開立之成藥或偏方。,減少油炸及含高脂肪食物之攝取： 一旦吃進油脂，肝臟必須分泌大
8、量膽汁來消化脂肪，因而增加肝臟的負擔。 避免食用發霉、醃漬及易含黃麴毒素的食物： 黴菌及黃麴毒素會傷害肝臟，故存放太久的花生、玉米或榖類不要食用。,保肝日常注意事項：,食用新鮮、清淡飲食： 飲食儘可能清淡，多攝取新鮮蔬果， 避免食用加工、刺激及辛辣物。 心情愉快： 維持情緒穩定，保持心情愉快、樂觀。,保肝日常注意事項：,朝鮮薊(Cynara scolymus)之保肝功效,研究報告指出，朝鮮薊萃取物應用於動物 實驗，每日兩次，連續七日後，可顯著增 加膽汁分泌。 (Ref: Phytomedicine 9：687693, 2002) 朝鮮薊萃取物尚有抗氧化之效用，可保護 肝細胞免於過氧化物傷害。
9、(Ref:Toxicology and Applied Pharmacology 144: 279-86, 1997.),山桑(Bilberry)萃取物之 保肝功效,山桑含有豐富維生素C成份， 故可有效降低肝細胞的脂質過氧化，減少肝細胞損害。 (Ref:J Agric Food Chem. 56: 7803,2008 ),綠茶(green tea)萃取物之 保肝功效,綠茶內含兒茶素(Catechin)，佔了茶多酚(polyphenol)總量的70%，當肝臟受損時，會釋出許多細胞介素(cytokine) 研究結果證實，綠茶可有效減少細胞介素的產生，減緩肝臟發炎的程度。 (Ref: Biomedical Research 26(5)187-192,2005),甘草(glycyrrhizin)萃取物之 保肝功效,在歐洲慢性C型肝炎患者，每週給予 6次靜脈注射，連續4周，可顯著降低患者之ALT值。 (Ref: Am. J. of Gastroent. Vol.96 No.8 Aug. 2001) 甘草素(glycyrrhizin)可壓制慢性肝炎之肝發炎程度，改善肝臟功能。,
