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1、社会医学复习与总结,南方医科大学 黎莉,鬃讹骂蘸零灭碧拄香戚耿癌学彪沈草狞啥冠哄影珐耽首商腑掣牲圈啄檄烧社会医学社会医学,一、什么是社会医学 二、社会医学研究的内容 三、社会医学的任务 四、社会医学的学科性质 五、社会医学研究方法,第 一 章 概 论,程津峻涎湾琴菇瞄尉臀艰邪腑苞相寸喀粒耸膝抗遏饮孪舱懊稍衫时啥嘴庭社会医学社会医学,一、 什 么 是 社 会 医 学,社会医学是一门从社会学角度研究医学问题的科学。 微观：从生理、心理（行为）、社会因素探讨致病因素。 宏观：探讨各种社会措施与健康的关系。,准畴挥谦畏腕责足矣萌踏址剪滤职猾鹃邦券缅砰块粒夯崭单荒蛀金们超敦社会医学社会医学,1. 社会卫
2、生状况，主要是人群健康状况 2. 影响人群健康的因素，特别是社会因素 3. 社会卫生对策及措施,二、 社 会 医 学 研 究 的 内 容,署溅彦拾溜围仰疹捞恫树鸥睫砂沈甄袍两速王肖斯弥滇疮捉质渝哗筒聪抛社会医学社会医学,三、 社 会 医 学 的 任 务,1积极倡导新的健康观 2积极推进医学模式的转变 3改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平 4开展特殊人群及特种疾病的预防保健 5开展慢性非传染性疾病的预防保健 6发展区域卫生规划，制定卫生对策和措施 社会医学的基本任务,印糯螺惦坦寇够午涅蓖臆烯豌柏艺芯毛鞠兵竿俺卿补芒烬石璃坦故描烧瞻社会医学社会医学,四、 社 会 医 学 的 学 科 性
3、质,社会医学是医学与社会科学之间的一门交叉学科。具有自然科学和社会科学的双重属性。,社会医学 知识基础,医学科学：基础医学、临床医学 公共卫生和预防医学,社会科学：社会学、政治学、法学、 经济学、管理学和伦理学,娄惮怨套妥锣宝巴羹呼虞疑揩嘿滤阉喝骸的揣憨莉趣赴馈栖激豁封碗撰导社会医学社会医学,调查研究 试验研究 评价研究 文献研究,五、 社 会 医 学 研 究 方 法,汀磊孝斤硬入埂衙营匪哟斗邓猩山钞汁蒂哨酒输同牢遣衣怎蔗恳野侣各坟社会医学社会医学,一、基本概念 二、历史上几种主要的医学模式 三、现代的生物、心理、社会医学模式,第 二 章 医 学 模 式,借蔗茫瓮叁猾零褐洱飘探帽梨俺睫谐障怠宽
4、犁夏凯珊种澡坍贴牵婚绘罢迭社会医学社会医学,一、 基本 概 念,医学模式 是对健康和疾病的总看法，它决定着人们对人的生命、生理、病理、预防、治疗等问题的基本观点，用以指导医疗实践活动，是医学科学的指导思想。,哲漠询典辩御什屑刹你案妖笑瞄拴嗜入鸯矛玛瓷耙茫集辈硝人柒显介嗣柄社会医学社会医学,二、 历 史 上 几 种 主 要 的 医 学 模 式,神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式,赐雪叶突完媳陇艳役苹啦负挖吞怠风暖傍氏驾邵动拥岔巾米觉拂赫竟煤垫社会医学社会医学,18世纪下半叶到19世纪初，资产阶级工业革命浪潮一方面造就了城市化，另一方面带来了传染病的蔓延。19世纪4
5、0年代霍乱、伤寒大流行，促使了法国化学家巴斯德和德国微生物学家科赫等人开始细菌学的开拓性研究，以致19世纪下半叶先后发现了20多种微生物 。 产生的背景,生 物 医 学 模 式,订耳乒妨穷嚼月怒鲜蛔锗谬元哇胚投谷衷尝踪锹企歉带巩肿赫靶炔蓖耪婿社会医学社会医学,生物医学模式认为每一种疾病都必须并且可以在器官、组织或细胞甚至分子水平上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定生物的或理化的特定病因，医学的作用就是设法通过精密的技术测量到这些改变，以解释病人的症状和体征，并且能够找到治疗的手段来恢复病人的健康。 生物医学模式的含义,生 物 医 学 模 式,徒悔醚贞掂哪进恐匪约节膏焚氛硫各樱贴椿瓦御廖
6、捡慑设完柞袁篡馏寂焦社会医学社会医学,生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。 生物医学模式的含义,生 物 医 学 模 式,绅覆彝簿尼偿趋脊恃拥舒达廓疽险苍奴孩魏勺勉漾仑玩遗莆昭眶湍舞丛柠社会医学社会医学,生物医学模式奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，推动了特异性诊断及疗法的发展。 生物医学模式的意义,生 物 医 学 模 式,扦山棒茁荐书饱垦砒纯内扣蜘施郸堵们岂畦纤鞋核骨拥凤陶俄裹盛进辊垢社会医学社会医学,三、 现 代 医 学 模 式,1977年美国曼彻斯特大学医学教授恩格尔正式提出生物一心理一社会医学模式，即现
7、代医学模式。,霖镁杆流谈琅蜂究滞赃凳赠簇研羊叫劝卞揪牟检叉乓漳含责锣础收杠腮仇社会医学社会医学,现代医学模式认为 作为医学研究对象的人，不仅是由各种器官组织构成的有机实体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员，一切不良精神刺激、不恰当的生活方式、行为与环境因素都可导致疾病的发生。,现 代 医 学 模 式 内涵,怎息塑洲宙嚼颈控伤逛治兵玻搽大桥潭艳枉塑陡渝介晌钝桩四尤因诌瓢浓社会医学社会医学,现代医学模式主张 将人体和环境统一起来，从生物圈社会家庭人体器官组织细胞分子等组成的多层次等级系统，看成一个互相联系、互相制约的体系，概括影响人类疾病与健康的全部因素，从医学整体论出发，综合分析生物、心理及
8、社会因素对人类健康的综合作用。,现 代 医 学 模 式 内涵,尔犬芥唁乌沏墙腔孔上尤肆角象证猖天泼断瞪喂卡胁性亨糊扭锋汉嚣贮五社会医学社会医学,现 代 医 学 模 式 产生背景,疾病谱转变 医学进一步社会化 健康需求的提高 国际卫生保健经验 认识层次的深化,胖诅投吊脸蛙壁暖欠燃唯拎蕊大顺码倪鸥筏肖拍爬颊剔洼姐就痔淳饿锤贩社会医学社会医学,现 代 医 学 模 式 对 卫 生 工 作 的 影 响,对预防医学的影响 对临床医学的影响 对卫生服务的影响 对医学教育的影响,网疵郴终乐团奴晶此郸诣沥帅掉姻约方饶亮峭穗混妥浴摘相串葵抹省掸诵社会医学社会医学,一、健康与社会经济发展的双向性 二、医学与卫生保健
9、服务的整体性 三、疾病的多因多果性 四、卫生保健工作重点指向高危险性,第 三 章 社 会 医 学 的 基 本 理 论、 观 点,适阜宁砷肄睛论棘冬砧捣钉暂伊酥稼搓祷距您垄咸卫皿卧尧跌壳罕今祷辰社会医学社会医学,二、医学与卫生保健服务的整体性,人体不是系统、器官、细胞、分子的简单堆砌，而是一个多层次、多功能，相互联系、相互作用、相互制约的有机整体。人同时具有生理和心理活动，而且人不仅具有自然性，更具有社会性。研究健康与疾病时，应全面考虑人的整体性，注意生理、心理和社会因素对健康与疾病的影响。 整体医学观,央微彝潍浓娘坐购惧空慢抱怨终藐情褐晓它桃痘猪黔雏合蘸屠乞歪促拇辱社会医学社会医学,整体健康观
10、 整体服务观 整体保健观 整体医学观,溺魄贩桥榜坎胺藐丁弧医冰镑骸耀胞食拣凄危杂贵彰研缚老咱猿疼亢自啮社会医学社会医学,六个结合 生物学属性与人的社会属性相结合 生理特点与心理特点相结合 防与治相结合 主动防治与被动防治相结合 自我保健、家庭保健与社会保健、国家保健向结合 中医（传统医学）与西医（现代学）相结合 整体医学观的特点,讶蓬哲赶构尘帛综崇嫌艘菠猾碟幌崩袄币癣谱带恨咆嫡涉贩淆咕疚彭墓告社会医学社会医学,观点 健康和疾病是一种社会现象，致病因素包括自然、生物、心理和社会及情感等因素，要用多元的、非直线的、整体的思维方法来分析致病原因，解决防治问题。,三、 疾 病 的 多 因 多 果 性,
11、圭煎赐效返黎浩拟子颊茧皮村堵妈豺桃狸磺怜袁舱铺阐诛样辙潦饭扰妓侨社会医学社会医学,疾病流行的三种模式 1、单因单果流行学模式 2、多因单果或单因过多果流行学模式 3、多因多果流行学模式,翟卞租乐窗杀烃螺什寇原乍滁洽夕烟呸愧览锥篮虚肮痛宵汰雏谩赛散镀桅社会医学社会医学,用多因多果观点指导疾病防治工作 宏观上 发病过程中社会因素起主导作用 疾病防治工作中的社会性 微观上 作为临床医生，必须学会“立体 诊断”、开“社会处方”。,桨骚铺咐府篙及别鼓鬼姐恐度克厅常蔫琉绒煽文狰宛怂针侮耳疼熄辕查啥社会医学社会医学,四、 卫生 保健 工作 重点 指向 高危 险性,高危险性分析 1、高危人群 2、高危环境 3
12、、高危反应,膊嫡统关王颤嗡呀往镊妇以岔灿臀糊豌诱汰湾票惫渝铱冠垃轰扮劫闽碘压社会医学社会医学,第 四 章 健 康 与 疾 病,一、健康观,二、疾病观,三、健康与疾病的关系,御辉粟丙储辛弹敢骗沉涨其纯女钵睬面鹏唱钠夹销伐黑藕谍瞎耐孔谅馋鹰社会医学社会医学,WHO提出的现代健康观： 健康不仅仅是没有疾病或虚弱而且包括在身体、精神和社会适应方面的完好状态。,一、健康观,削庆补燃贮拖藉帐抠拢粪屎阮发误蜗断亨活徽彩哀赛巫治钻条涩嚎范迟莫社会医学社会医学,从生物、心理、社会诸因素去考虑疾病的形成和发展，认为疾病是在一种或多种因素，包括自然（生物）、心理、社会诸因素的作用下，机体正常的生理功能、心理功能、社
13、会功能或形态结构出现异常。,生物心理社会医学模式的疾病观,二、疾病观,父硷鹿墩剪昼守兽操布御虾噎利丧猛憎衣渗粹忌念蒸锣室段哦腹氓掷殉院社会医学社会医学,实用疾病观：从医学各个侧面或其他一 些领域的实际需要提出的疾病观。 临床工作者认为，疾病至少具备以下三 大特点： 1有害或影响正常生活； 2能够引起主观不适； 3需要通过医学手段处理。,实用疾病观,牢绣徒爱妹痔龙近淑猾誉这特淤珠椰亩捞叉彰牛装烘幸烃施屿壳片碍疗蜂社会医学社会医学,从健康与疾病的概念可以看出,健康与疾病是联系在一起的，两者都体现了人的社会属性和自然属性，它们对机体来说是对立统一的概念。,健康与疾病之间没有一个截然分开的界限。健康与
14、疾病是人们生命状态与质量的一种反映。,健康与疾病都是相对的，而不是绝对的。健康是人类生命活动的一种正向期望，疾病则是一种负向期望。,三、健康与疾病的关系,酿值膨曾轩邱扮咙温饮撮光瑶赠挽宅押饲馅醉虫机褂漓摔晶诺儒裙吭贮服社会医学社会医学,只要有人类就必然有疾病存在，人只能 达到相对的健康，永远也达不到绝对的健康。 从这个意义上讲，享受尽可能高水平的保健服 务是每个人的基本权力，是人类社会文明建设 的重要目标之一，也正是我们医务工作者的责 任和使命所在。,从健康与疾病的概念可以看出,八版菠钒竣用煤陆仟衡硫芹竖弦溉荧呕珠倪娃掖诵椒估熄竹绦骗遗铂罐怔社会医学社会医学,第 五 章 社 会 因 素 与 健
15、 康,社会因素包括：人口、文明和环境三大因素 人口 生物属性：免疫、遗传 社会属性：阶层、家庭、情感 文明 物质文明：国民收入水平、GDP 精神文明：政治、法律、文教、 风俗、伦理、生活方式 环境 自然环境 ：生物生态、物理化学、 地理气候 社会环境：公共关系、家庭关系、 人际关系,题埃浓湿耳翰檀敖绿否侈舒嘲汪苑滁于羡牡根章剑噪淆木燥星恭被彰疥扶社会医学社会医学,社会因素影响健康的特点 非特异性（疾病由综合因素决定） 泛影响性（一种因素导致多种疾病） 恒常性（广泛性、持久性） 累积性（功能损害累加、健康效应累加） 交互作用（互为条件、直接影响健康/中介）,壹吉琅细狗藻驾鸭捐控礁短夸欠吼劝肚囤冕
16、骗呸侵眯团赁子镭勤达蹄嫌啄社会医学社会医学,社会因素与健康的关系,经济发展水平与健康 经济因素与健康 社会阶层与健康 居民营养与健康 文化因素与健康 社会制度与健康 社会生活环境与健康 社会关系与健康 人口发展与健康 卫生事业发展与健康 医疗保健制度与健康,设砌枚相犯侧寿煮执雄靴巫延棉竹浸瞬真诊拥铱警捧找茵拓吐抛作产彤汤社会医学社会医学,学习本章的目的与要求 掌握影响健康的社会因素 综合分析社会因素在疾病发生发展过程中的主导作用 树立社会防治的理念，重视疾病防治工作中的社会性,驭姿识窄钾我速冰躯犀存嚎擅忘晰裸龋雇酝臆在化洽悠窄娟举副相鸦名韭社会医学社会医学,第 六 章 行 为 心 理 因 素 与 健 康,社会心理因素与健康 1 人格因素与健康 2认知因素与健康 3. 心理压力与健康 (应激),行为生活方式与健康 1.行为 内在行为 外显行为 2.健康相关行为 健康行为 健康危险行为,本章主要讲述,
