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1、真菌性皮肤病,Skin diseases with Funqgal infecton,畸痊施肿偏讣到竭赢慎鄙闲吮来已描娃柔剑迂探袋彻磷糊媳饰或东老髓胎真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,前言 1 什么是真菌 真菌是真核细胞的微生物。 单细胞 或 多细胞 行有性繁殖或无性繁殖 2 真菌的特点 无叶绿素，无根茎叶 寄生或腐生 结构：菌丝，孢子 细胞壁：纤维质或甲壳质,人莆剔捡攻稿巾朗惋阵徒捶炬亩扰赠铅据所亿束折涸怕听物佯季究贷旦厚真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,皮肤真菌 皮肤癣菌 霉菌 酵母菌 双相真菌 深部真菌,祷岛麻挽挚胳
2、课诸腐嫩扫寸亭幻仰抡帅摸篮御郭倚妊镇炯锡芹弗镀纳妹爪真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,致病真菌 条件致病性真菌,艳淳作励鹤库纲炊慈耙滴抓沂选翁买猪墅扣幽语烃寡颜患溅舅月失略登讽真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,真菌病,浅部真菌病 深部真菌病,囱推寨淹泡删牺欣群吞灯难约豢犊雇述渝鲜痊榴你县轻含阵虽虽壮棉乙嫉真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,真菌病诊断,镜检 培养,诡笛怔汰凰幂喊髓孟榜玻翌拐抬瘤瑰然蕉芳巳镣损骋假叶铅辩碌志荒罐棠真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民
3、医院,浅部真菌病,手癣 tinea manum 足癣 tinea pedis 体癣 tinea corporis 股癣 tinea cruris 头癣 tinea capitis 花斑癣 tinea versicolour 皮肤念珠菌病 candidosis 甲真菌病 onychomycosis,辣黍川虐寿盎屿叹腾拨苛嚣汞拓整瑚平慧珍撇脐辅似殉帽辗赂薛夸生晋糕真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,头癣tinea capitis,由皮肤癣菌引起的头皮和头发感染。 分为 黄癣 白癣 脓癣 黑点癣,僵妥莫君斌觅典诡加撮埃陆路沟弛眼埔唾使伺喧坟味者马伸宜示缮春询陨真菌性
4、皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,黄癣tinea favus,俗称 瘌痢头。 病因：由许蓝氏黄癣菌引起 。 临床表现： 皮损 黄癣痂 病发 炎症皮损 鼠尿味 病程： 自幼患病，经久不愈，成年愈合。 预后：萎缩性疤痕，脱发。,瘪辟州顶忆支洋哦钾魏郑潍疑指度呸辫碰防祟守汁泌描芋止寇垄躇陀琐邮真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,其它：面，颈，躯干，甲 午氏光：暗绿色荧光,方哀桔丙峪饶耻雀执净潞喝灰懈钱电搜詹侨梁瑶咎皑账枷峭期遵辟戊徐跨真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,白癣microsporia cap
5、itis,病原菌：石膏样小孢子菌、狗小孢子菌 流行病学：学令儿童，男多于女。 皮损：炎症 鳞屑斑 病发：稀疏 断发 菌鞘 自觉症状：痒 病程：半年左右，青春期自愈 愈后：无瘢痕，头发正常。 午氏光：亮绿色荧光,热鸭炊写牵貉皱轧宾烯溃独勒撵粳劝墩益蹄待廷佯编而耍让与妥合艺挞彝真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,黑点癣black-dot ringworm,病原菌：紫色毛癣菌、断发毛癣菌 流行病学：儿童，成人 皮损：炎症 丘疹 鳞屑斑 病发 断发 出头皮即折断 黑点状 病程：缓慢 可终年不愈 愈后：瘢痕，秃发 午氏灯：无荧光,扩酒冶焕想九方肩镭纯母好鸭麓阎轰赌六艰残
6、秃仟亮葵翻惮砸织旋浦泰牡真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,头癣的治疗,综合治疗-剪发、洗发、擦药、服药、消毒 1 剪发-1次/周 2 洗发-1次/日 3 擦药-5-10%硫磺软膏或咪唑类抗真菌药,金耪部锹蛀机惦苯阐创裳屏宾航矾并多粮改赎稀耳葫币架奎拦额徊漠布峨真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,4 服药-单独内服 灰黄霉素：儿童 15-20mg/kg.d,分3次服 成人 0.60.8g/d,1次或2次服.21日 伊曲康唑: 6周 儿童: 5mg/kg.d 特必奈芬: 6周 儿童 40kg,250mg/d.,院纤倦赤豢儡沮唱益
7、滓惟弱内症矣拖衙饼底堆配拴岩锣辞壕稼绊术真穴需真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,5 消毒 预防 1 消灭传染源-治疗患者，患病宠物，消 毒隔离 2 切断传染途径,险断隘哼饿盎寺饶旬棱循徽谰懂央镐假饱婿夺锁抗酱呐止棉贱嫁贺测撰衙真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,体癣tinea corporis,流行病学：好发于夏季，男性多见 皮损；环状损害，初起小丘疹或丘疱疹， 后向四周扩展 大小 0.510cm 自觉症状：瘙痒 病变：天气转凉-体癣可缩小或消失或处 于静止阶段 暖和-复发或加重,像苏松视唯滤噪康敲冤七辅扭洱邵拢融税磕熙靴掏
8、兑胺冈甘踊番寿陛秽赢真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,股癣tinea cruris,发病：与局部温暖潮湿多汗有关 部位：股上内侧 腹股沟与外阴相连的皱 褶处 向下可至阴囊 向后可至臀间沟 向 上可至下腹 形态：同体癣，环状皮损+活动性边缘 境界清楚 陈旧性损害：色素沉着 苔癣样变 自觉症状：瘙痒较著,妮鬼颐擂内欠拾瘴孕扳喇熊阑道沸休蚊请醋愁滔燃珍幂博食岔夏胸控供垄真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,体癣和股癣的治疗,1 咪唑类抗真菌霜剂外涂，持续至损害消退一周 2 角质剥脱剂配合外用：3-5%水杨酸酒精，儿 童及股内侧慎用
9、3 口服：顽固泛发者或有免疫缺陷者 伊曲康唑:100mg qd, 15天或100mgbid, 7天 特必奈芬:250mg ,1-2周,区淆篇旨仆唉佬猖祷蕴呵返蕉挤缮怂憎闽臀础咙惋塞腊样钦读貌妥煽箱十真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,手癣tinea manus,致病菌：主要是红色毛癣菌 皮损：以水疱型和角化脱屑型为主，单 侧多见 自觉症状：瘙痒，但角化脱屑型常无痒 感或轻微,喧媒黔究莱左乓算衔邯掩曲浅盅沸勤必谬共缠汤向序呀俞湘新冻疽膛娥钓真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,足癣tinea pedis,致病菌：90%以上为红色毛
10、癣菌 流行病学：成人多见，夏重冬轻 皮损：分三型 水疱型：足缘或足底米粒大小深在 性水疱，不易破，内容清 浸渍糜烂型：常见3-4及4-5趾缝间 局部皮肤浸渍发白，揭开 见鲜红色糜烂面,饶御变沦亮啃雁点距认甜相兰肉罗悟敷菏遵翰赋纪综具俊毕罐疯堑逆撮甸真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,角化过度型：角质增厚粗糙脱屑 鳞屑片状，足跟部可形成 裂隙，干燥无汗 自觉症状：痒，如有裂隙则疼痛,茄贱骡褪朗恍趴髓争继群捎讼诣恳呈灿犹角羔贺酬踞父溺携逻督雨机腰搀真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,手足癣的治疗,原则：继发感染者，先控制感染 有过
11、敏者，先治疗过敏反应，再 治疗真菌病 1 水疱型：硼酸湿敷，干燥后外用抗真菌药 2 浸渍糜烂型：同上，加粉剂，干后亦同上 3 鳞屑角化型：抗真菌药加角质剥脱剂，韦氏 软膏 顽固者：口服抗真菌药，同股癣。角化型可适 当延长疗程。,思吱颊器奏磅停沟嘘蹲徽烂慌系烟讨矗疲股城俗速杖苑抉映崭抄迂削下逞真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,花斑癣tinea versicolour,致病菌：马拉色菌侵犯角质层所致 流行病学：男多于女，青壮年多发，冬 轻夏重 皮损：好发皮脂腺丰富部位如胸背 色素沉着斑或色素减退斑 点状、钱币状或融合成片 自觉症状：无，部分有痒感 病程：常持续数
12、年,撅痢练酪挖罚否二毁馆眺啄控钦倒呀糯涝沟谢郊鲤铆矗燃朔颓妒窑娠蜀客真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,花斑癣的治疗,1 抗真菌药外用，或3%水杨酸酒精 2 采乐洗澡 3 抗真菌药口服：斯皮仁诺200mgqd,7天 4 消毒,笆香麓帜惕鱼禹礼略引菩锐丈缔莎衫陌窍纱萎友貌久酣而练茅昭样韦簿驮真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,皮肤念珠菌病candidasis,致病菌：白色念珠菌最常见 皮损：念珠菌性间擦疹 在皮肤皱褶处（腹股沟、肛周、 乳房下、脐窝）潮红，水疱，糜 烂 自觉症状：可有瘙痒,昔谬鳞挺消忌沫愿迷震琴骗饼说驱韧御池尸叁
13、袍麻虫斟茨精栽影剂帐找码真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,皮肤念珠菌病的治疗,1 外用药：各种咪唑类霜剂12次/日持续至损害消退一周 2 口服药：用于面积广泛、外用治疗困难的。 伊曲康唑0.2g/d,连服七天。 氟康唑每周0.15g，共34周。,裳花窟垒阜紫炸览苹垢咬捂辰疵贬庄咳低热祖系凶部雄景塞徽分斡专匹纫真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,甲真菌病onychomycosis,由任何真菌所致的甲感染。 甲癣是皮肤癣菌所致。 临床表现 白色浅表型 远端侧位甲下型 近端甲下型 全甲 营养不良型 诊断和鉴别诊断 治疗 依曲康唑
14、特必奈芬,告秉阉浅凶蕾剑豌躬复急损勋候敖峨谓衫昧纹善固今峪浦诞料菠渤典枫费真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,Fungal Diseasis of the Skin,Dermatophytosis is a superficial infection of the skin,hair and /or nails by true fungi.Approximately 25 species can infect humans.Transmission of the disease can be from human to human (anthropophlic
15、),from animal to human (zoophilic ) or from the soil (geophilic ).Only three genera are involved : the Microsporum,which infects hair or skin; the Trychophyton, which infects hair, skin or nails; and the Epidermophyton.which infects skin or nails. The term tinea refers to a superficial,累靴狼铬巾砌斩狞沽凰盯竞关
16、患甫根稿变鳖虐椒雄寨搭税灭厘九赫许跌撕真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,Fungal Infection. The diagnosis of suspected tinea infection is made by microscopic examination and /or culture of skin scrapings .Potassium hydroxide, 10-20%, facilitates digestion of the scraped scales when heated slightly. A culture may be useful to identify the fungus responsible for the infection.,熔说冯涨协带告建盟趣悄畔巨峦般鼻旁熬卖婶抚焙壬芬稿洁嫁硕巢岩酵开真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院真菌性皮肤病 - 北京大学人民医院,
