天津中医药大学中药学重点

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1、解表药:辛散解表,肺、膀胱经,偏行肌表,促进发汗【鉴别用药鉴别用药】1.荆芥与防风: 相同点:荆芥与防风均味辛性微温,温而不燥,长于发表散风,对于外感表证,无论是风寒感冒,还是风热感冒两者均可使用。同时,两者也都可用于风疹瘙痒。不同点: 荆芥质轻透散,发汗之力较防风为强,风寒感冒、风热感冒均常选用;又能透疹、消疮、止血。防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂” 、 “治风之通用药” ,又能胜湿、止痛、止痉,又可用于外感风湿,头痛如裹、身重肢痛等证。 2.麻黄、桂枝、细辛:三者皆为辛温解表,发散风寒常用药,君可知风寒感冒。然麻黄:辛开苦泄,以宣散为主;发汗力强,治风寒表实证为主,且可宣肺平喘

2、治咳喘,利水消肿治风水水肿。桂枝:辛甘温煦,以温通为用。发汗力弱,治风寒表虚有汗为主,且温经通阳,治经寒腹痛、闭经及胸痹、心悸、痰饮等。细辛:辛温走窜,达表入里,发汗之力不如麻黄桂枝,但散寒力胜,适当配伍还常用治寒犯少阴之阳虚外感。3.白芷、羌活、藁本 :同治头痛,阴虚头痛禁用。白芷散阳明经风寒,善治前头痛(阳明头痛) 羌活散太阳经风寒,善治后头痛(太阳头痛) 藁本散厥阴经风寒,善治头项痛(厥阴头痛)发散风热药:辛苦偏寒凉薄荷疏散风热,清利头目,利咽透疹,解毒消肿宜后下,体虚多汗、哺乳期妇女不宜使用A 风热感冒,温病初起;B 风热头痛,目赤多泪,咽喉肿痛;C 麻疹不透,风疹瘙痒;D 肝郁气滞,

3、胸闷肋痛;E 治夏令感受暑湿秽浊之气致痧胀腹痛牛蒡子疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消肿A 风热感冒,温病初起;B 麻疹不透,风疹瘙痒;C 痈肿疮毒,丹毒,痄腮,喉痹桑叶疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目A 风热感冒,温病初起;B 肺热咳嗽,燥热咳嗽;C 肝阳上亢、眩晕;D 目赤昏花菊花疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒A 风热感冒,温病初起;B 肝阳眩晕,肝风实证;C 目赤昏花;D 疮疡肿毒 常与黄芩同用,和解少阳柴胡解表退热,疏肝解郁,升举阳气A 表证发热,少阳证;B 肝郁气滞;C 气虚下陷,脏器脱垂葛根解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻A 表证发热,项背强痛;B 麻疹不透;C

4、热病口渴,阴虚消渴;D 热泻热痢,脾虚泄泻发散风寒药,味辛性温麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿 表实无汗A 风寒感冒;B 咳嗽气喘;C 风水水肿桂枝发汗解肌,温通经脉,助阳化气 表实无汗表虚有汗均可A 风寒感冒;B 寒凝血滞诸痛证;C 痰饮、蓄水证;D 心悸紫苏发汗解表,行气宽中,解鱼蟹毒A 风寒感冒;B 脾胃气滞,胸闷呕吐荆芥祛风解表,透疹消疮,止血 无论风寒风热、寒热不明均可A 外感表证;B 麻疹不透,风疹瘙痒;C 疮疡初起兼有表证;D 吐衄下血防风祛风解表,盛湿止痛,止痉 风寒风热、风湿均可A 外感表征;B 风疹瘙痒;C 风湿痹痛;D 破伤风症羌活解表散寒,祛风盛湿,止痛 上半身风寒湿痹

5、,肩背疼痛A 风寒表证;B 风寒湿痹 生姜解表散寒,温中止呕,温肺止咳 呕家圣药A 风寒感冒;B 脾胃寒症;C 胃寒呕吐;D 肺寒咳嗽香薷发汗解表,化湿和中,利水消肿 “夏月麻黄”A 风寒感冒;B 水肿脚气白芷解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓 A 风寒感冒;B 头痛,牙痛,风湿痹痛;C 鼻渊;D 带下症;E 疮疡肿毒细辛解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮 A 风寒感冒;B 头痛,牙痛,风湿痹痛;C 鼻渊;D 肺寒咳嗽蒿本祛风散寒,除湿止痛 太阳风寒A 风寒感冒,巅顶头痛;B 风寒湿痹苍耳子发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛A 风寒感冒;B 鼻渊;C 风湿痹痛辛夷发散风寒,通鼻窍A 风

6、寒感冒;B 鼻塞、鼻渊蝉蜕疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉A 风热感冒,温病初起,咽痛音哑;B 麻疹不透,风疹瘙痒;C 目赤翳障;D 急慢惊风、破伤风症蔓荆子疏散风热,清利头目A 风热感冒,头昏头痛;B 目赤肿痛,耳聋耳痛升麻解表透疹,清热解毒,升举阳气 麻疹已透忌用A 外感表证;B 麻疹不透;C 齿痛口疮,咽喉肿痛,温毒发斑;D 气虚下陷,脏器脱垂,崩漏下血淡豆豉解表,除烦,宣发郁热A 外感表证;B 热病烦闷【鉴别用药】1.桑叶与菊花:桑叶与菊花皆能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,同可用治风热感冒或温病初起,发热、微恶风寒、头痛;肝阳上亢,头痛眩晕;风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛

7、,以及肝肾精血不足,目暗昏花等证。但桑叶疏散风热之力较强,又能清肺润燥,凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强,又能清热解毒。2.薄荷、牛蒡子、蝉蜕:共同点:疏散风热,透疹,利咽。用于风热感冒,温病初起,麻疹不透,咽喉肿痛。不同点:薄荷清轻凉散,发汗力强,又能疏肝解郁;牛蒡子苦寒降泄,清热解毒力强,兼能滑肠;蝉蜕甘寒质轻,明目退翳,息风止痉。3.葛根、柴胡、升麻:三者均能发表,升阳,治风热感冒,清阳不升其中,柴胡、升麻二者均能升阳举陷,用于治疗气虚下陷、食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂;升麻、葛根有能透疹,用于治疗麻疹初起,透发不畅。柴胡:主升肝阳之气,长于疏散散少阳半表半

8、里之邪,善治寒热往来之少阳证。常用于伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,目眩,感冒发热,肝郁气滞,胸胁胀痛,月经不调,痛经等。升麻:主升脾胃清阳之气,其提升之力较柴胡之力强,并善于清热解毒,常用于多种热毒病症。葛根:主升脾胃清阳之气,而达生津止渴、止泻之功,常用语热病烦渴,阴虚消渴,热泻热痢,脾虚泄泻。同时,主退阳明肌表之热,善治表实兼有项背强痛,无论风寒表证、风热表证均可用。清热药:性寒凉,沉降入里清热泻火药:苦寒或甘寒石膏生用:清热泻火,除烦止渴 锻用:敛疮生肌,收湿,止血A 温热病气分实热证;B 肺热咳喘证;C 胃火牙痛、头痛,实热消渴D 疮疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血知

9、母清热泻火,滋阴润燥 清三脏火,滋三脏阴A 热病烦渴;B 肺热燥咳;C 骨蒸潮热;D 内热消渴;E 肠燥便秘栀子泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,消肿止痛A 热病心烦;B 湿热黄疸;C 血淋涩痛;D 血热吐衄;E 目赤肿痛;F 火毒疮痈 为清泻三焦火热要药夏枯草清热泻火,明目,散结消肿A 目赤肿痛,头痛眩晕,目珠夜痛;B 瘰疬,瘿瘤;C 乳痈肿痛芦根清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿A 热病烦渴;B 胃热呕哕;C 肺热咳嗽,肠痈吐脓;D 热淋涩痛大花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓A 热病烦渴;B 肺热燥咳;C 内热消渴;D 疮痈肿痛淡竹叶清热泻火,除烦,利尿A 热病烦渴;B 口疮尿赤,热淋涩痛决

10、明子清肝明目,润肠通便A 目赤肿痛,羞明多泪,目暗不明;B 头痛,眩晕;C 肠燥便秘【鉴别用药】1.石膏与知母:二者均可清热泻火,除烦止渴,治气分实热及肺热咳嗽。但石膏辛甘大寒,重在清解,善解肌肤高热,兼治胃火牙痛,发斑;煅用收敛生肌,治疮疡溃而不敛,水火烫伤。知母苦甘寒质润,重在清润,善滋阴润燥,治骨蒸潮热、阴虚消渴及阴虚燥咳。故肺热咳喘多用石膏,阴虚燥咳多用知母;气分实热二者配伍明显增强清热泻火作用。2.栀子衣(果皮)偏于达表去肌表热;栀子仁(种子)偏于走里清内热。生用清热泻火作用强,善治气分实热证;焦栀子用大火炒至焦糊色凉血作用强;栀子炭用大火炒至黑褐色,止血作用强。清热燥湿药:苦寒黄芩

11、清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎A 温湿,暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢;B 肺热咳嗽,高热烦渴;C 血热吐衄;D 痈肿疮毒;E 胎动不安黄连清热燥湿,泻火解毒A 湿热痞满,呕吐吞酸;B 湿热泻痢;C 高热神昏,心烦不寐,血热吐衄;D 痈肿疔疮,目赤牙痛;E 消渴;F 外治湿疹,湿疮,耳道流脓黄柏清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸A 湿热带下,热淋涩痛;B 湿疹泻痢,黄疸;C 湿热脚气,痿症;D 骨蒸痨热,盗汗,遗精;E 疮疡肿痛,湿疹瘙痒龙胆湿热燥湿,泻肝胆火A 湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒;B 肝火头痛,目赤耳聋,协同口苦;C 惊风抽搐苦参清热燥湿,杀虫,利尿A 湿热泻痢,黄疸,便血;B

12、湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,疥廯;C 湿热小便不利白鲜皮清热燥湿,祛风解毒A 湿热疮毒,湿疹,疥廯;B 湿热黄疸,尿赤,风湿热痹【鉴别】1.黄芩、黄连、黄柏: 1)在性能方面:三药均为苦寒之品,都可归胃、大肠、肝、胆经, 黄芩-又归肺经,黄连-又归心经,黄柏-善入膀胱及肾经。2)在功效方面:三药均有清热燥湿,清热泻火和清热解毒三种功效 黄连-长于清心火、清胃火;黄芩-长于清肺火、清少阳热,并能凉血止血(清热安胎);黄柏-尚可退虚热(泻相火)。3)在清热燥湿方面黄芩-较多用于湿温、暑湿,黄连-长于治胃肠湿热之泻痢、呕吐,黄柏-长于治下焦湿热淋证、带下及湿疹、湿热痹证等。4)在清热泻火方面黄芩-

13、主治肺热咳嗽,邪入少阳寒热往来;黄连-主治心热烦躁、口舌生疮,胃热牙龈肿痛及呕吐等;黄柏-主治阴虚火旺,潮热盗汗等。5)在清热解毒方面都可主治热毒疮痈肿痛等,但黄连作用强于其他二药。黄芩可主治血热妄行(及胎热不安)者。清虚热药:性寒凉,入阴分青蒿清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟A 温邪伤阴,夜热早凉;B 阴虚发热,劳热骨蒸;C 暑热外感,发热口渴;D 疟疾寒热地骨皮凉血除蒸,清肺降火A 阴虚发热,盗汗骨蒸;B 肺热咳嗽;C 血热出血症银柴胡清虚热,除疳热,除骨蒸A 阴虚发热;B 疳积发热胡黄连退虚热,除疳热,清湿热A 骨蒸潮热;B 小儿疳热;C 湿热泻痢白薇清热凉血,利尿通淋,解毒疔疮A 阴虚发

14、热,产后虚热;B 热淋、血淋;C 疮痈肿毒,毒蛇咬伤,咽喉肿痛;D 阴虚外感【鉴别】1.银柴胡与柴胡:二者均有退热之功,然银柴胡能清虚热,除疳热,尤善治疗阴虚发热小儿疳热,而柴胡能发表退热,善治外感发热,邪在少阳之往来寒热。2.胡黄连与黄连:均为苦寒清热燥湿之品,善除胃肠湿热,同为治湿热泻痢之良药。然胡黄连善退虚热除疳热,而黄连则善清心火,泻胃火,为解毒药药。清热解毒药:性寒凉金银花清热解毒,疏散风热A 痈肿疔疮;B 外感风热,温病初起;C 热毒血痢连翘清热解毒,消肿散结,疏散风热A 痈肿疮毒,瘰疬痰核;B 外感风热,温病初起;C 热淋涩痛板蓝根清热解毒,凉血,利咽A 外感发热,温病初起,咽喉

15、肿痛;B 温毒发斑,痄腮,单独,痈肿疮毒蒲公英清热解毒,消肿散结,利湿通淋A 痈肿疔毒,乳痈内痈;B 热淋涩痛,湿热黄疸鱼腥草清热解毒,消痈排脓,利尿通淋A 肺痈吐脓,肺热咳嗽;B 热毒疮痈;C 湿热淋证射干清热解毒,消痰,利咽A 咽喉肿痛;B 痰盛咳喘白头翁清热解毒,凉血止痢A 热毒血痢;B 疮疡肿毒穿心莲清热解毒,凉血,消肿,燥湿A 外感风热,温病初起;B 肺热喘咳,肺痈吐脓,咽喉肿痛;C 湿热泻痢,热淋涩痛,湿疹瘙痒;D 痈肿疮毒,蛇虫咬伤大青叶清热解毒,凉血消斑A 热入营血,温毒发斑;B 喉痹口疮,痄腮丹毒青黛清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊A 温毒发斑,血热衄血;B 咽痛口疮,火毒

16、疮疡;C 咳嗽胸痛,痰中带血;D 暑热惊痫,惊风抽搐贯众清热解毒,凉血止血,杀虫A 风热感冒,温毒发斑;B 血热出血;C 虫疾野菊花清热解毒A 痈疽疔疮,咽喉肿痛;B 目赤肿痛,头痛眩晕土茯苓解毒,除湿,通利关节A 杨梅毒疮,肢体拘挛;B 淋浊带下,湿疹瘙痒;C 痈肿疮毒(梅毒汞毒)山豆根清热解毒,利咽消肿A 咽喉肿痛;B 牙龈肿痛白花蛇舌草清热解毒,利湿通淋A 痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤;B 热淋涩痛熊胆清热解毒,息风止痉,清肝明目A 热极生风,惊痫抽搐;B 热毒疮痈;C 目赤翳障【鉴别用药】1. 金银花与连翘:二者均能清热解毒,疏散风热,用治风热表证,温病及外科疮疡肿毒时常相须为用。但金银花味甘不伤胃,偏清解表热,且凉血止痢,为热毒泻痢之要药。而连翘苦寒多服伤胃,偏清胸膈里热,且

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