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1、疟疾的防治,概述疟 疾,疟疾是经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。 临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。 大都于夏秋季节流行。 不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟。,流行形势1,疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行. 据世界卫生组织报告，全球大约40%的人口受虐疾威胁，每年有3.5亿5亿人感染疟疾，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。 每天约有3000儿童因患疟疾而失去生命。,流行形势 2,世界卫生组织估计，全球有59%的疟疾病例分布在非洲，38%分布在亚洲，3%分布在美洲。 我国解放前疟疾
2、连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，病死率很高。 解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。,流行病学特点,传染源： 疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。 传染期：间日疟13年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达数十年；卵形疟25年。 传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。我国公认中华按蚊为主要传疟媒介按蚊。人被有传染性的按蚊叮咬后即可受染。输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射器也可传播疟疾。 易感人群：人对疟疾普遍易感。,按蚊,按蚊,发病典型症状,典型的疟疾多呈周期性发作，表现为间歇性寒热发作。 一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍
3、白，口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时. 接着体温迅速上升，常达40以上或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约26小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。 经过一段间歇期后，又开始重复上述间歇性定时寒战、高热发作。,临床表现,不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、卵形疟及恶性疟。,临床表现疟疾的潜伏期,从人体感染疟原虫到发病，称潜伏期。 一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。 感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。 温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达814个月。输血感染潜伏期710天。 胎传疟疾，潜伏期就更短。 有一定
4、免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。,临床表现一、间日疟,多急起，初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠； 头痛，四肢酸痛； 食欲不振，腹部不适或腹泻； 不规则低热。一般持续23天，长者一周，随后转为典型发作。,临床表现间日疟的典型发作分为四期：,1.发冷期 骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。 进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。 此期患者常有重病感。,临床表现间日疟的典型发作分为四期： ：,2.发热期 冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温
5、迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40以上。 高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛顽固呕吐。 患者面赤气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。 持续2-6小时，个别达10余小时。,临床表现间日疟的典型发作分为四期：,3.出汗期 高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，约23小时体温降低，常至35.5。 患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。,临床表现间日疟的典型发作分为四期：,间歇期： 系指前后两次发作的间隔时间。时间长短
6、取决于虫种和免疫力。 就典型者的间隙期而言，恶性疟病例很不规则，短仅数小时，长达2448小时，间日疟和蛋形疟约为48小时，三日疟为72小时。,临床表现间日疟的典型发作分为四期：,整个发作过程约612小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作510次，因体内产生免疫力而自然终止。 数次发作以后患者常有体弱，贫血，肝脾肿大。发作次数愈多，脾大，贫血愈著。 由于免疫力的差异或治疗的不彻底，有的病人可成慢性。,临床表现二、三日疟,三日疟 发作与间日疟相似，但为三日发作一次，发作多在早晨，持续46小时。 脾大贫血较轻，但复发率高，且常有蛋白尿，尤其儿童感染，可形成疟疾肾病。 三日疟易混合感染，此刻
7、病情重很难自愈。,临床表现三、卵形疟,卵形疟与间日疟相似，我国仅云南及海南有个别报道。,临床表现四、恶性疟,恶性疟 起病缓急不一，临床表现多变，其特点： 起病后多数仅有冷感而无寒战； 体温高，热型不规则。初起常呈间歇发热，或不规则，后期持续高热，长达20余小时，甚至一次刚结束，接着另一次又发作，不能完全退热； 退热出汗不明显或不出汗； 脾大、贫血严重； 可致凶险发作； 前驱期血中即可检出疟原虫；无复发。,临床表现五、凶险型疟疾,凶险型疟疾 88.3100%由恶性疟疾引起，偶可因间日疟或三日疟发生。 在暴发流行时5岁以下的幼儿，外来无免疫力的人群发生率可成20倍的增长；即便当地人群，治疗不及时也
8、可发生。 临床上主要有下列几种类型：脑型 、胃肠型 、过高热型 、黑尿热 。,疟疾的诊断、化验、及治疗,略 记住1条：有病尽快看医生。,疟疾预防,要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。 针对疟疾流行的三个基本环节，传染源、传播途径、易感人群采取综合性防治措施。 疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊吸入疟疾病的血，再叮咬健康的人时，就会把它唾液中的疟原虫带进健康人的血液，使健康人发病。 因此，防止疟疾要抓住积极治疗传染源（病人），彻底灭按蚊和搞好个人防护这三个基本环节。,一、控制传染源,控制传染源积极治疗现症病人。 还要对患者进行休止期治疗，即对上一年患过疟疾的人，再用伯氨喹啉治疗，给予8
9、天剂，以防止复发。,二、切断传播途径,切断传播途径彻底消灭按蚊。 主要措施是搞好环境卫生，包括清除污水，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等，根除蚊子孳生场所。,三、保护易感人群,保护易感人群搞好个人防护。 包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐； 白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。,国家现行的政策,所以抗疟药品全部免费发放。 所以休根药品全部免费发放。 根据当地疟疾流行形势情况，如果需要对周围环境进行消毒，对环境消杀所需药品也免费。 国家为每个村卫生室配备的都有抗疟药品，为村民免费发放。,请同学们做到,积极防蚊、灭蚊，做好自身防护，同时做好宣传，动员家长采取措施。 发现亲戚、朋友、邻居、同学等有上述表现时，积极动员其到镇卫生院进行化验确诊，及时服药治疗。 离镇卫生院较远时，发现有上述表现者，也可以就近到村卫生室免费领取药品，及时服药。,小知识世界疟疾日,世界疟疾日由世界卫生大会在2007年5月第六十届会议上设立，旨在推动全球进行疟疾防治。2008年4月25日为首个“世界疟疾日”。 我国卫生部结合我国实际情况，决定将每年4月26日作为“全国疟疾日”。 2010年“全国疟疾日” 宣传主题是“加大防治工作力度，实现消除疟疾目标 ”,常用的防蚊、灭蚊措施,常用的防蚊、灭蚊措施,常用的防蚊、灭蚊措施,常用的防蚊、灭蚊措施,
