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1、2009-4-17,学校常见传染病预防控制,1,学校常见传染病预防控制,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,2,学校（托幼机构）人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生传染病，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。加上学校（托幼机构）又是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校（托幼机构）传染病的预防与控制尤为重要，必须高度重视。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,3,只有将传染病预防控制工作依法纳入科学、规范、有序的轨道，形成工作常规，才能确保一旦发现疫情，及时采取有效措施，并达
2、到控制传染病，阻断传播途径，防止疫情传播及蔓延的目的。从而保障学校师生身体健康和生命安全，促进学校发展，维护学校稳定；保证正常的教学工作秩序。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,4,一、学校常见传染病有哪些？流行特点是什么？如何防控？,1、手足口病：是由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病 。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。临床表现主要为发热，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出现丘疹、疱疹。手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源
3、。手足口病主要通过受患者的粪便污染的食物而传播，也通过人群间的密切接触进行传播；直接接触患者破溃的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播；患者的粪便在数周內仍具传染性。人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要以5岁以下儿童为主。本病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。预防措施：做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,5,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,6,2009-4-17,学校常见传染
4、病预防控制,7,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,8,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,9,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,10,2、流感：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。 流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,11,3
5、、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,12,4、水痘：是
6、由水痘带-状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。传染源是水痘患者。水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为1416日。病后可获终身免疫。 主要临床表现：患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时16天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第23天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、
7、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,13,5、伤寒、副伤寒：是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。伤寒、副伤寒是消化道传染病，多经水和食物污染而引起爆发流行(2008年冬即在恩施州几个县市的学校发生伤寒流行)，学校应高度警惕并按消化道传染病防控重点进行预防和控制。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,14,6、甲肝：潜伏期平均约30天。该病起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、
8、恶心、呕吐、肝区疼痛、随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。化验检查出现血清胆红素和谷丙转氨酶(SALT)明显增高;病情常呈自限性，预后良好，大多数(80%以上)在3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常。6个月内完全治愈。凡是未感染过甲型肝炎病毒的人，无论是儿童还是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关，故在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎且常常在学校爆发。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,15,呼吸道传染病防控重点,（1）、保持良好的个人及环境卫生。 （2）、勤洗手，使用
9、肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 （3）、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 （4）、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （5）、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。 （6）、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。 （7）、在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑A+C疫苗）也可减少感染的机会或减轻发病症状。 （8）、防控呼吸道传
10、染病，关键要做到 “四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,16,消化道传染病防控重点 （1）加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，尽量消灭苍蝇、蟑螂等害虫。 （2）保证个人卫生，防止病从口入，要做到饭前便后用流动水洗手，接触病人后要消毒洗手。 （3）不喝生水，不食生海产品，不食用不洁净的瓜果、蔬菜，不吃腐败变质或苍蝇、害虫叮咬过的食物，剩饭、剩菜要煮热后食用，食具要经常消毒。 （4）多进行体育锻炼，增强体质，同时，接受相应的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）预防接种，增强机体对疾病的免疫力。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,17,二、学校
11、常见的饮食安全隐患有哪些？怎样防范？,1、水源污染，特别是二次供水的污染（如纯净水污染引起甲肝的事件贵州等） 2、食物的采购、索证、登记不严：学校应严格把关 3、食物的保管条件有限造成食物过期、变质：严禁以浪费为借口向孩子提供过期、变质食物 4、共用洗碗盆、饮水口杯等交叉污染：应实行煮沸消毒（15-30分钟） 5、校园周边商家出售的三无食品、过期变质、流动小贩的售卖 6、饮用生水的不良习惯： 7、校工无健康体检或食堂无食品卫生许可证,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,18,三、学校在应对传染病疫情和突发事件时应做到什么？,1、成立常态工作专班，建立校长负责制的传染病防治管理网络：校长
12、作为学校疾病预防控制工作的第一责任人，要高度重视学校卫生工作，统一思想，定期进行传染病预防工作的研讨，把学校疾病预防控制工作纳入学校工作计划之中。各中小学校要建立健全本校卫生工作领导小组，配备专职或兼职传染病防治管理人员，明确相关责任人负责学校常年的传染病疫情和突发事件报告工作；学校应与乡镇卫生院防保组或划片责任人随时保持联系以获得工作的技术指导和支持；确保认识到位、职责到位、做到定期培训、定期报表、定期考核。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,19,2、建立健全学校各种卫生制度，做到常抓不懈：学校要建立健全传染病疫情登记报告制度和学生晨检制度（参照附件1）；学生定期健康体检制度（参
13、照附件2）；预防接种证查验制度（参照附件3）；教室、宿舍、厕所等重要场所卫生清扫制度和定期消毒制度（参照附件4）；食品卫生安全制度（参照附件5）；个人卫生清洁制度（参照附件6）；传染病防治宣传培训制度。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,20,3、遇到突发疫情时，除进行报告外，还应及时与学生家长取得联系 4、加强晨检工作，中小学、幼儿园要坚持晨检制度并保持经常化。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，特别是请病假的学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增加午检。对可疑者应由校医做进一步检查、确认。在传染病流行季节，学校应以年级、班
14、级或宿舍为单位，采取相应的排查措施，发现有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊，对年幼学生应及时通知家长陪同前往就医（对暂时无法通知家长的学生由班主任陪同前往）。对在晨检中发现的异常情况及时报学校相关工作专班的责任人，同时做好登记备查 5、对请病假或无故缺课的学生要尽可能弄请原因并争取与家长取得联系,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,21,小学、托幼机构发生手足口病停课标准 一、小学和托幼机构以班或宿舍为单位，发现一例手足口病例，该班和同一宿舍停课一周，并将每名学生家长的通讯方式告知县级疾控中心； 二、托幼机构出现聚集性手足口病病例或一例重症病人或死亡病例，全园停课一周，完成终末消
15、毒，并通过消毒效果评估达到合格要求可申请复课； 三、经检查，达不到卫生要求的小学或托幼机构作停课处理。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,22,6、储备常用的消毒工具和消毒药品，定期对学校公共场所进行消毒；如遇疫情发生时，则要在卫生专业人员的指导下进行消毒，同时做好消毒记录（内容包括消毒时间，范围，所使用的消毒药品种类，配备的比例及有效浓度，采取的消毒方式，消毒面积的估算，执行人员签名，监管人员的签字等,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,23,附：学校传染病防控消毒指南,1、常用的含氯消毒剂 常用的含氯消毒剂有：“84”消毒液（含有效氯5%）、漂白精片（含有效氯500毫克/
16、片）和漂白精粉（含有效氯65%）。 2、常用的消毒方法及其消毒作用浓度 消毒时可根据不同的消毒对象来选择相应的消毒剂和方法；含氯消毒剂消毒时的作用浓度应根据不同的作用对象来确定： （1）饮用水消毒：可采用漂白精片，“按每100公斤水加1片漂白精片”进行配制。,2009-4-17,学校常见传染病预防控制,24,（2）餐饮具消毒：一般首选煮沸消毒15-30分钟；或用上述任意一种含氯消毒剂配制成“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液”浸泡30分钟后，再用清水洗净。 （3）衣服、被单消毒：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒30分钟，或用“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液”浸泡30分钟。不耐热、耐湿的纺织品和不宜用消毒剂溶液浸泡的衣物等可采用阳光暴晒的方法消毒。 （4）课桌、课椅、门窗把手消毒：用500毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。 （5）教室、食堂、厕所等场所地面消毒：用1000毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒消毒（喷药量为200毫升/平方米），作用时间60-120分钟。（没有消毒剂消毒条件的学校对厕所消毒可采用地面撒生石灰的方法。） （6）垃圾消毒：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒1000毫克/升-10000毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液，作用时间60分钟以上。,
