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1、脊柳胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎到腰椎椎体途渐增央,植祖大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腾椎不同,胸椎椎间关节面呈冠状位,而腰椎间关节面呈矢状位,故腹雕极易引超外伤性肌位,腰椎横窍常因肌肉突然收缩而骨折。一宏胸腰段是脊柱的转换点,一般指胸12腰1或胸11腰1,也有指胸11腰2,此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止,未端变细为脊髓圆锥,向下形成马尾,一般脊柱骨折脱位时,脊髓及禀经根均有顺伤,但神经根抵抗力较强,即使脊髓损伤未恢复,神经根损伤常有一定程度的恢复。一、病因病机*1间接暴力所致占绝大多数,以高处坠落、足臂部着地
2、而产生屈曲型损伤多见,亦可弯腰工作重E物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。*2、直接暴力所致腊腰植损伤较少见,多为工伤或交通事故真接撞击胸腰部或因弹击伤4*3、肌肉拉力,系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。*4、病理性骨折等。二、分类*1、1987年饶书城将胸腰椎损伤归纳为以下类型:屈曲压缩性骨折;)爆裂性骨折;屈曲牵引型损伤;屈曲旋转型骨折脱位;剪力型脱位。*2、1992年唐驷在张光铂提出的分类基础上将胸腰椎骨折分为,爆裂骨折;)弯曲骨折;平移骨折。寸_六三、临床表现一*1、严重伤病史。*2、局部疫痛、程度多刷烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。*3、骨折部位均有明
3、显压痛及卯击痛。*4、腰背部活动受限,肌肉疹取。*5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺徵植物神经所致。*6、神经疳状,胸腰椎损伤萼百兽昆匣函瑾损伤熹馈熹禾膳_园区0睦直肠功能搭出现不同程度障借。言.林中丨uJ葛扬、半二术治疗的护I一下垫以适当高度的软垫,以维持腰部正常生理最茬塾磊蒿伤庵葛人高度的软维持腰部正常生理曲度。)始终保持骨折椎体局部呈过伍位,以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。(4垫杭表面保持柔软、平整、干燧,以防压伤皮肤。(5)患者坚持日夜垫枕,疗佐不少予6命。鼓励症人以坚强谚力战胜疾病。琵湟瞎罡褒中护理人员要严宇观察害者双下肢感觉运动情况,如有(悟者能坚持需翻身时，给予正确护导并协助嘲惹挺胸
4、直腹细贝渡仁然旱固下一致,同时胃对侧翻侧霹时躯体舍后要用僵枕璧等绣夹霾日8仰卧排便时适当加高堆枕同时妥善放置便器,遵免加重病情。四、非手术治疗的护理撅暑病人,注意观察呼吸情况,呼吸深浅度,左右胸廓是否对称等床旁好胸腔闭式引流装置。3、饨食护理(D多食清淡、高营养、易消化、宫含纤维素食筐莘熹饮盂惫a)、性腹胀、善病人忌、油腻及易伟期伟邦技人智娆构史4、呼货训练|(D指导病人迹行淆呼吸训练,特别对指尻棍骨折行舸路手术者尤为重要。(2)指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病人的四功能和肺活量】G)向病人讲明呆点的危害,严禁货烟,为手术做好充分淮备史吊学中中中五、围手术期护理、术前一般护理(l)备工工L，备皮,清洁术野区皮肤,备好胸带或腹带。*(2)做好术前检查,除三大常规外还包括:肺、肾功能检查及胸部X线或CT检查。*(3)术前1日清洁灌肠,术晨禁食水。!鞋户_先江坪途邹定英尸U粪2人、r悟柏岫弥不H“盘城8皓勤娥絮名恩洁口3吊忘鸾P坤吴思李习挂趣述鸿氓-不击安.冬种炼妓牵城部娄晚规堤岛出要人尝此八晋盛张益止剪。tcf丈仪仁妍民尺台丽答区寻EE
