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1、奇经辨证治疗不孕症经验,概述,首见于黄帝内经，分散在素问、灵枢若干篇章。 “奇经八脉” 一词首见于难经二十七难。 指十二正经之外的八条经脉,包括冲脉、任脉、督脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。 奇经八脉在经络系统中占重要地位， 与十二正经、十二经别、 十二经筋、 十二皮部共同构成了经络系统中的经脉。,概述,督脉 督，有总管、统率之意。 总督一身阳经，温煦脏腑，调节全身阳经气血。有“阳脉之海”之谓。 督脉与任脉相通,一主诸阳,一主诸阴, 共同调节一身阴阳脉气的平衡。 总督冲任，调摄气血, 与冲任二脉共同参调节经、孕、产、乳的正常。,概述,任脉 任，担任、任受、妊养。 “总任诸阴”, 凡精
2、血津液皆由任脉所主。为“阴脉之海”。 有总任一身阴脉之间的联系，调节阴经气血的作用。 任脉主妊养胎儿，故有“任主胞胎”之说。,概述,冲脉 分布复杂,通上达下，联络表里、内外、前后。“十 二 经 之 海”、“血海” 、“经络之海”、“五脏六腑之海” 。 涵蓄和贮存气血，具有调节气血功能。 主生殖功能。,概述,带脉 带，束带，约束诸经。 能约束纵行的各条经脉，加强经脉之间的联系，使经脉气血循其常道。 有主司带下的作用。 带脉有维持子宫的正常位置，提系胞胎作用。,概述,跷脉：“分主一身左右之阴阳”。交通一身阴阳之气、调节肢体运动功能,概述,维脉：维系和联络全身经脉。调节气血的盛衰。二者共同起着调和阴
3、阳、溢蓄气血，调节气血运行的作用,奇经八脉理论阐述,奇经八脉考：“是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以东西言也。督主身后之阳，任主身前之阴，以南北言也。带脉横束褚脉，以六合言也。” 奇经脉气前后、左右、纵横、表里相互流传，加强了十二经脉和周身组织器官的联系。是中医整体观念的体现。,奇经八脉理论阐述,奇经八脉与阴阳平衡 督脉总督褚阳，为阳脉之海。 任脉主一身之阴气，为阴脉之海。 任督二脉总司十二经脉及奇经八脉气血阴阳的动态平衡。 奇经八脉与气机升降 冲脉为总领褚经气血的要冲，是脏腑气机升降及气血运行之枢纽。 带脉约束调节褚经，使气机升降有序。
4、,奇经八脉理论阐述,奇经八脉与人体经脉维系 维脉行于阴阳褚经之间，维系联络人体经脉，有调节气血运行的功能。奇经八脉与人体动静调节 跷脉调节卫气昼行于阳，夜行于阴功能。,奇经八脉理论阐述,奇经八脉与生殖 素问上古天真论：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 王冰注云曰：“然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”,奇经八脉理论阐述,奇经八脉与生殖 妇人大全良方：“故妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。” 女科经纶“女子月经本于血室，血室即血海，而其脉则属冲任督三脉。”任脉主阴血，太冲属阳明，督脉为阳脉之纲，月经周期
5、性的潮止与肾气的盛衰，冲任督脉气血的充盛，三焦气机升降出入的正常与否关系密切。,奇经八脉理论阐述,奇经八脉病机特点 奇经八脉自病因先天因素或病邪直接侵犯八脉而致。可独发一经，也可多经同病。 脏腑病变累及奇经脏腑损伤日久，多必损及奇经，八脉失和 ,不能正常发挥其生理功能,而致病。 八脉病变累及脏腑八脉失和 , 不能溢蓄、调节气血、濡养脏腑,致脏腑损伤。,奇经八脉理论阐述,奇经八脉与月经病 冲任损伤： 寒、热、风外邪侵袭，损伤冲任。 肝失疏泄，脾肾阳虚、阴寒凝滞损伤冲任。 房劳过度，伤损冲任二脉，气虚不能制约经血。 冲任瘀血： 经水乃肾中冲阳之气所生，气亢则水竭，而血不濡。气寒则水冷，而血不运。
6、月经量少，频发，由冲任瘀血，肝失疏泄所致。（张仲景）,奇经八脉理论阐述,奇经八脉与月经病 冲脉血海热盛： 肝不能藏血，脾不能 摄血. 大怒伤肝，冲动血海，或火盛之极，血热沸腾。 冲任胞宫虚寒： 冲任虚衰，风冷客于胞中 督脉损伤： （纵）欲损督脉，郁伤肝胆，累及肾气，经水闭止。阴跷损伤：阴跷为肾经之别，主一身左右之阴气，贯通五脏，脏器衰减，气滞络闭，卫气阻留，则少腹里急，女子漏下，阴中痛。,奇经八脉理论阐述,奇经八脉理论与妊娠病素有癥瘕，气淫冲任，血不得停留，随漏下胎动 冲任气虚，经水不能壅之以养胎，而血时下 脾肾亏损，带脉无力，保胎无以胜任,奇经八脉辨证原则,叶天士提出，首重奇经，次重调肝，后
7、为脾土，再次气血，辩证施治。1、久病不愈，当辨奇经2、疑难重症，参诸奇经3、详察病位，循经辨证4、审视整体，结合奇经,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,重视冲任，兼顾它经 妇人经、带、胎、产、乳等生理功能皆为“冲任之所统”，而不孕症的发生多是冲任失常的表现。 奇经辨治不孕症，多以调补冲任为选方用药原则 。 重视其它奇经的影响。,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,注重奇经与脏腑间的密切关系 奇经病多因阴精暗耗，精血内亏，下元衰惫，以致八脉交伤或空乏无力，不司职守而成，病变根源多在下焦肝肾亏损 临床辨证，常从肝肾论治，其次脾胃，作为八脉用药大法。 “病在冲任二脉,当责之肝脾肾三经”。,韩冰奇经辨治妇科疾病
8、学术思想,奇经病与正经病治法差异通补奇经 调补奇经：以血肉有情之品滋补肝肾，常用鹿角、鹿茸、龟板、鳖甲、阿胶、紫河车等“填髓充液”。 通络兼入奇经：多采用宣通奇经、辛润通络、虫类通络等治法,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,督脉论治 通畅督脉法主治：风寒湿邪侵袭，督脉经气受阻，血行不畅而致月经失调、不孕。常用药物：鹿茸通督脉之精室 ；藁本散督脉风寒；白果通督脉；细辛主督脉为病，通阳散寒；苍耳子走督脉。,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,督脉论治 温肾填督法主治：肾阳不足，命门火衰所致月经失调、崩漏、不孕。常用药物：鹿茸壮督脉之阳；鹿角胶补督脉之气、温督脉之血；鹿角霜通督脉之气；鹿衔草温补冲、督之精血；
9、枸杞子补冲、督之精血；肉桂、附子助阳散寒、温养督脉；白果止带缩尿，通督脉。,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,任脉论治 疏肝通任法主治：肝气郁结，冲任二脉气滞血瘀所致不孕、月经失调。常用药物：丹参益冲任；川芎、鳖甲行冲脉；当归主冲脉为病，逆气里急；香附入冲脉；路路通、王不留行通调冲任二脉。,癥,癥,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,任脉论治 活血化瘀、软坚散结法主治：子宫内膜异位症、子宫腺肌病所致不孕。常用药物：丹参活血调经、益冲任；当归辛润通调，主冲脉为病；川芎活血行气、行冲脉；三棱、莪术破恶血，开结气，消癥散结；穿山甲、皂角刺善走窜，通络而直达病所，化瘀通经；薏苡仁、浙贝母消痰软坚以散结。,韩冰奇
10、经辨治妇科疾病学术思想,任脉论治 补肾滋任法主治：任脉虚亏，元阴不足所致月经失调、崩漏、不孕、胎漏。常用药物：菟丝子温补三阴经而益“阴脉之海”；生龟板滋阴益肾，补任脉、通阴维 ；山药补任脉，卫冲脉；山茱萸散寒、主冲脉逆气里急 ；寄生补肾固冲；鹿角胶填精补髓；覆盆子补任脉之虚，填督脉之不足。,癥,癥,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,任脉论治 补任填督法主治：久病或气血亏虚所致月经失调、崩漏、不孕。常用药物：鹿角胶补督脉之血；菟丝子温补三阴经而益“阴脉之海”；肉桂入督脉；龟板益肾，补任脉；覆盆子补任脉之虚，填督脉之不足；党参升固八脉之气；补骨脂温补奇经之阳。,癥,癥,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,任
11、脉论治 温阳育阴、泻肾火，调理督任法主治：阴精亏损，命门火衰，虚火上炎所致闭经、不孕。常用药物：仙茅、仙灵脾助相火，温补命门；巴戟天补肾入冲脉、通任脉；当归辛润通调，主冲脉、带脉为 病；知母、黄柏清肾中之火，解任脉之热。,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,冲脉论治 平肝安肾、和胃降冲法主治：肝气不舒，肝失疏泄所致冲气上逆胎动不安。常用药物：紫石英暖宫镇冲，入冲脉以为镇逆 ；甘草补脾益气，和冲脉之逆，缓带脉之急 ；白芍主阳维寒热，带脉腹痛 ；当归养血，降冲脉逆气；生龙骨、生牡蛎镇敛冲气。,癥,癥,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,冲脉论治 补肾调冲法主治：肾虚，冲任失调所致闭经、崩漏、月经失调、不孕。常
12、用药物：菟丝子温补三阴经而益“阴脉之海”；覆盆子补任脉之虚；巴戟天补肾入冲脉、通任脉；紫河车为血肉有情之品，补肾填精；丹参、益母草活血化瘀、通调冲任 ；鸡血藤养血调冲。,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,带脉论治 清热利湿、宣通带脉法主治：肝胆郁热，湿热内阻，带脉阻滞不畅所致不孕。常用药物：当归主带脉为病；黄柏清肾中之火，解任脉之热； 白芷清热，入带脉；柴胡疏肝利胆，散瘀调经配龙胆草除下焦湿热；车前子清热利湿，引热从小便出；赤芍、丹皮、皂角刺活血化瘀，通络；山栀子苦寒泻火。,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,带脉论治 温脾胜湿、约束带脉法主治：脾失健运，带脉失约，寒湿流注下焦所致月经失调、不孕。常用药物：白果通任脉；黄芪入阳维；白术健脾利水，利腰脐，以利带脉；茯苓温脾渗湿；苍术、薏苡仁健脾利湿，固护正气；干姜温阳化气；山药健脾利湿，补任脉、固冲脉、利水；甘草补脾益气，缓带脉之急。,韩冰奇经辨治妇科疾病学术思想,带脉论治 健脾益肾、固摄带脉法主治：脾虚中气下陷，肾虚不能固摄所致不孕、胎漏、滑胎。常用药物：黄芪、党参益气健脾，入阳维；芡实、山药健脾补肾，专补任脉之虚，又能利水；五味子、升麻升提带脉 ；川断补肾，主带脉为病 ；龙骨、牡蛎主带脉为病；甘草补脾益气，缓带脉之急。,癥,癥,请各位专家批评指正,
