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1、,培养医务人员沟通能力提高医疗质量,主要内容,概念,存在问题,沟通,注意事项,288例医患纠纷法医鉴定分析：医疗服务质量差是导致医患纠纷的首要因素。,如何提高医疗服务质量？,医患沟通！,沟通,是人们在互动过程中通过某种途径或方式将一定的信息从发出者传递给接受者，并获得理解的过程，也就是信息由发送方和接收方之间通过环境和设备进行发送和接收，且为双向互动的过程。,概念,是指：医患双方在医疗活动中围绕患者的健康问题进行的不断深化的信息交流。,医疗方案,患者,家属,入院前,诊疗过程,出院随访,入院时,住院期间,出院时,出院后随访,围绕患者的健康问题进行信息交流，获得理解，达成共识,医院的可持续发展,密
2、接医患关系,了解和诊断病情,有利于,维护患者的权利,培养关爱患者的意识,提高医务人员素质,、倾听 、接受 、肯定 、澄清 、善于提问 、重构 、代述 、鼓励 、对焦,必须尽可能耐心、专心和关心地倾听病人的诉述，并有所反应。要让患者从医者那里获得“他在听”的信息。,是发展医患间良好关系最重要的一步,指的是无条件地接受病人，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。,医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。,是指肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。,病人的想法，即使明显地是病态的，也不可采取否定态度，更不要与病人争论。,指的是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的
3、情感体验和情绪反应。,医生把事实本身跟描述者的主观评价尽可能剥离开。基于这种分析与病人交流，很可能达到令医患双方满意的沟通。,提问大体上有两种：封闭式和开放式。,病人愈是感到受尊重，感到无拘束，他就愈是可能在医生面前显露出自己的真实面目。,是把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。,同时要注意把病人消极的抱怨引导到积极道路上来了。,有些想法和感受病人不好意思说出来，至少不便明说，然而憋在心里却是一种不快。对此，医生可以代述。,医生善于探知病人的难言之隐，代述这一技巧往往可以大大促进医患之间的沟通。,1、用未完成句，意在使病人接着说下去 2、用正面的叙述启动病人进一
4、步发挥，意在解除压抑在心里的情绪。 3、医生用自己的经历引发病人共鸣，从而继续交流沟通。,只要医生能够捕捉病人某些烦恼的，便可以用不同的方式鼓励病人表达。,这是一种多少带有心理治疗专门性的技术。病人的心里可能有多个问题，医生一般应该选择一个作为“焦点”。选择什么问题作焦点，要求医生对病人有比较全面的了解 。,坐姿,轻松，上身微微前倾或微微点头可使患者觉得医生在十分专注地听他讲述的病情。如患者有紧张不安的表现，医生可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。,目光,有鼓励病人继续倾诉的作用。但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的感觉并使病人不安；目光不
5、能斜视病人，斜视表示轻视；目光不能游移，目光游移表示另有所图；如果病人的讲述离题太远，医生可将目光移开，可使其语言简洁。,表情,应与病人的感情合拍，当病人讲述他的痛苦时，医生的表情应该庄重、专注，甚至眉头紧锁；当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该是面带微笑，表示分享其快乐；当病人诉述原委时，医生应以深沉的点头表示理解；当病人述及隐私时医生应将上身前倾，将与病人的距离缩小，以表示倾听并为其保密；这种“支持动作”将使医生的形象和蔼可亲。,疾病是由什么原因引起的？,如何预防？,用什么方法治疗？,疗效如何？多长时间可以治愈？,大至费用是多少？,关键点,有“礼”比有“理”重要沟通对象比沟通场合重要沟通场合比沟通方式重要非正式沟通比正式沟通重要数据比态度重要积极沟通比消极沟通重要,参考文献,1.王中英.医患沟通的现状及如何有效进行医患沟通.中国医药.2011；6（11）：1419. 2.吕文山，徐晓凤，杨丽丽.培养住院医师临床技能和沟通能力与提高医疗服务质量关系初探.中华医学教育杂志.2011；31（6）：942 3.王雷，郭亚东，陈晓刚，等.医疗纠纷法医鉴定288例分析.华西医学.2008；23（1）：15 4.张焕，谢富华.认知康复治疗在多发性硬化认知功能损害中的积极作用.中华神经医学杂志.2011；10（8）：842,
