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1、心肺复苏 （CPR）,林红艳 武汉理工大学医院2012年10月10日,概 念,Cadio palmonary resuscitation任何原因引起的心跳和呼吸突然停止和意识丧失的伤病员，立即采用胸外心脏按压和口对口人工呼吸的急救技术。,对CPR的认识,是上世纪60年代以来，全球最为推崇的医学技术是上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术是一项并不复杂的伟大医学发现,几个数据,因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前，有效的心肺复苏能使患者存活率超过50%。美国每年900万人接受CPR 培训，每4人中有1人会CPR。台湾90年代就开始普及CPR技术，有专门的经费面向大众CPR培训，有严格的
2、考核制度。,适应症与禁忌症,适应症：任何原因引起的心跳和呼吸突然停止和意识丧失的伤病员。如：急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩伤、中毒等引起。 禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨骨折等,心肺复苏,判断现场环境是否安全 识别 心肺复苏（CPR）（ABCCAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）,环境安全,在发现伤员后应先检查现场是否安全； 若安全，可当场进行急救； 若不安全，须将伤员转移后进行急救。 确保救护人员安全，必须切断电源！,识别,判断意识并寻求支援（5s） 拍肩并分别对患者双侧耳大声呼喊（无反应） 大声呼救 拨打120
3、,Company Logo,判断意识,10秒轻拍、高呼强刺激,Company Logo,呼 救,Company Logo,如何呼救？,120电话内容,发生地点（详细、最好有标志物） 发生原因 患病及受伤者数目 伤员情况 目前正在进行的急救措施 要求：熟练、准确、清楚,120电话,注意： 不要先挂电话！ 可以要求他问你答，防止遗漏！ 挂电话前请示：我可以挂电话了吗？,呼救以后,电话畅通 畅通楼道 路口等候 准备物品,顺序问题,心肺复苏CPR 和 120电话的顺序： 第一目击者：先CPR，再120 非第一目击者：先120，再CPR； 下列情况先CPR一分钟，再打120：溺水、电击、中毒、外伤、呼吸
4、停止、8岁以下病患。,心肺复苏体位,患者体位：患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板 解开衣领、裤带。 术者体位：双腿自然分开，跪于病人右侧，左膝与病人的肩头平齐。,1、救护员位于伤病员一侧 2、将病人双上肢向头部伸直 3、将病员远离救护员一侧的 小腿放在另一侧腿上，两腿交叉 4、一手托颈一手插入病员腋窝或胯部将病员反转为仰卧位双上肢置于体侧,心肺复苏体位,Company Logo,心肺复苏体位,判断循环,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内
5、侧缘凹陷处。,判断循环,判断颈动脉搏动（5s） 用食指中指触摸患者的近侧颈动脉； 同时大声数数：1001、1002、1003、1004、1005； 不能确定时，按无脉搏处理； 如无搏动，立刻进行胸外心脏按压。,心脏按压,胸部按压： 部位： 双乳头连线与前正中线交界处 定位：双乳头连线与前正中线交界处用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心脏按压,心脏按压,频率：至少100次
6、/分； 按压幅度：胸骨下陷至少5cm；压下后应让胸廓完全回弹 ； 压下与松开的时间基本相等 ； 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）。,Company Logo,常见错误,Company Logo,常见错误,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,手法图示,手法图示,正确,错误,Company Logo,开放气道,仰头举颏法压前额头后仰 托下颏颈伸直张口 下颌尖、耳垂连线与地面垂直,清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物） 怀疑为气道异物可采用Hemilich法,开放气道,人工呼吸,口对口人工呼吸 用“仰头举颏法”保持气道开放； 压额手用示指与拇指捏住患者鼻子； 正常吸一口气，用唇封住患者的口
7、周使不漏气，然后吹气（须达1秒，并观察患者胸廓是否抬起）。,人工呼吸,心肺复苏小结,高质量心肺复苏：按压有力，快速，连续按压速率至少为每分钟 100 次； 成人按压幅度至少为 5 厘米； 保证每次按压后胸部回弹； 尽可能减少胸外按压的中断； 避免过度通气。每2min更换按压者，每次尽量在5s内完成； 救命为上，不论是否会导致胸廓的损伤！,心肺复苏步骤复习,步骤一 步骤八 要求：顺序进行动作标准,CPR步骤一,判断意识并寻求支援（5cm,救命为上 快速按:至少100次/分,CPR步骤四,开放气道，判断呼吸 用仰头举颏法开放气道，同时检查口腔有无异物，看、听、感觉有无呼吸。,CPR步骤五,口对口人
8、工呼吸2次 每次吹气用时应达1s； 开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出。,CPR步骤六,继续按压、人工呼吸（30：2）共5个循环；,单人操作,双人操作,CPR步骤七,再次检查呼吸循环（10s）,CPR步骤八,继续抢救2分钟，再次重复CPR步骤七检查呼吸循环（10s），并检查瞳孔、唇色、甲床等。,CPR成功的指标,面色：面色转为红润。瞳孔：双侧瞳孔缩小。呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。知觉：有知觉、有反映及呻吟等。身体出现无意识的挣扎动作。,CPR过程,恢复体位,CPR步骤(简),一叫二压三吹,1. 叫,2. 压,3. 吹,复苏终止,心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件的，考虑终止复苏。,实践模拟,1、现场评估：一看二听三闻+思考； 2、判断意识：轻拍高叫，强刺激； 3、呼救：拨打120；群求援助； 4、适当体位：仰卧位； 6、判断呼吸、心跳：颈A 7、胸外按压：5cm，100次/分；30：2； 8、打开气道：仰头举颏法，清异物； 9、人工呼吸：先吹两口气； 10、继续胸外按压：5cm，100次/分； 11、转移，终止。,Thank you!,
