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1、2018/10/21,人体解剖学,1,第三节 中枢神经的传导通路,神经系统 nervous system,2018/10/21,人体解剖学,2,定义：,感受器,传入神经,大脑皮质及其他皮质下中枢,传出神经,效应器,连接感受器、效应器与大脑皮质及其他皮质下中枢的神经元链.,感觉传导路,运动传导路,2018/10/21,人体解剖学,3,(一)本体感觉和精细触觉传导通路,1,脊神经节细胞,(周围突),脊神经,肌,腱,骨,关节 皮肤的精细触觉,(中枢突),后根,经脊髓后索,薄、楔束,2,薄、楔束核,内侧丘系交叉内侧丘系,腹后外侧核,3,经内囊后肢,中央后回中上部 中央旁小叶后部,一、感觉传导通路,丘脑
2、中央辐射,2018/10/21,人体解剖学,4,2018/10/21,人体解剖学,5,损伤表现:,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍;,脊髓后索损伤:,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍;,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍;,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。,2018/10/21,人体解剖学,7,2018/10/21,人体解剖学,8,损伤表现:,1,2,3,脊髓半横断损伤：,对侧损伤平面以下(-节段)的痛温觉障碍；,同侧支配区下-节的节段性痛温觉障碍；,后角损伤：,2018/10/21,人
3、体解剖学,9,2.头面部浅感觉传导通路,1,1,三叉神经节细胞,（周围突）,三叉神经,皮肤粘膜,(中枢突),三叉神经根,三叉神经感觉核,2,2,2,3,3,腹后内侧核,内 囊,中央后回下部,三叉 丘系,2018/10/21,人体解剖学,10,损伤表现:,1,2,2,3,三叉丘系以上损伤:,(腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下部),对侧头面部痛、温及触觉障碍;,三叉丘系以下损伤:,(三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核),同侧相应支配区的痛、温及触觉障碍。,2018/10/21,人体解剖学,11,三、视觉传导通路及瞳孔对光反射通路,1,1,双极细胞,视锥细胞
4、视杆细胞,2,2,节细胞,视神经.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,3,外侧膝状体,视辐射 经内囊后肢,距状沟上、下皮质,1.视觉传导通路,3,2018/10/21,人体解剖学,12,损伤表现:,一侧视神经损伤：,患眼全盲；,视交叉中部损伤：,双眼颞侧视野偏盲；,一侧视交叉外侧部的未交叉损伤：,患眼鼻侧半视野偏盲;,一侧视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧半视野同向性偏盲。,2018/10/21,人体解剖学,13,2.瞳孔对光反射通路,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,动眼神经,2018/10/21,人体解
5、剖学,14,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,一侧视神经损伤时:,一侧动眼神经损伤时:,1)患眼:,直接对光反射消失,间接对光反射存在;,2)健眼:,直接对光反射存在,间接对光反射消失;,1)患眼:,直接、间接对光反射均消失;,2)健眼:,直接、间接对光反射均存在;,2018/10/21,人体解剖学,15,不同部位损伤瞳孔对光反射表现,2018/10/21,人体解剖学,16,二、运 动 传 导 通 路,组成与功能,锥体系 锥体外系,管理骨骼肌的随意运动；,调节肌张力，协调肌群活动.,(一)锥体系,上运动神经元下运动神经元,中央前回的锥体细胞;,脑干的脑神经运动核; 脊髓前角运动细胞.,皮质脑干束
6、皮质脊髓束,2018/10/21,人体解剖学,17,1.皮质核束,锥体细胞,1,动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核,内囊膝,2,眼外肌 咀嚼肌 眼裂以上面肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌,（双侧）,2018/10/21,人体解剖学,18,面神经核下半,颊肌、口轮匝肌,舌下神经核,舌肌,只接受对侧皮质核束纤维,2018/10/21,人体解剖学,19,面神经和舌下神经核上瘫、核下瘫的表现,2018/10/21,人体解剖学,20,2.皮质脊髓束,锥体细胞,1,内囊后肢,脑干各部,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,中央前回中上部 中央旁小叶前部,锥体下端,2,前角运
7、动细胞,支配对侧四肢肌,大部分交叉,少部分不交叉,支配同侧躯干肌,支配对侧躯干肌、四肢肌,2018/10/21,人体解剖学,21,躯干肌 四肢肌,躯干肌,2018/10/21,人体解剖学,22,上、下运动神经元及其损伤后的表现,上运动神经元： 下运动神经元：,指大脑皮质的锥体细胞及其轴突;,指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞及其轴突.,上运动神经元对下运动神经元有抑制作用;,下运动神经元对肌肉有营养作用.,2018/10/21,人体解剖学,23,(二)锥体外系,是锥体系以外的管理骨骼肌运动的传导通路,功能是调节肌张力,协调肌肉活动、维持和调整体态姿势和进行习惯性、节律性动作等.,组成,大脑皮质、
8、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。,特点,1)结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导;,2)发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢;,3)在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。,2018/10/21,人体解剖学,24,1.掌握躯干、四肢本体觉及痛、温、粗触觉传导通路(分布、三级神经元胞体所在的位置、走行、向大脑皮质的投射部位和功能）； 2.熟悉头面部痛、温、粗触觉传导通路(同上)； 3.熟悉视觉传导通路及瞳孔对光反射的途径； 4.掌握锥体系中上、下运动神经元的位置、交叉部位和支配肌肉； 5.了解锥体外系的组成和功能.,
