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1、2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训（护理部分）（护理部分）2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训标准中涉及护理的内容解读标准中涉及护理的内容解读 护理评估工作流程护理评估工作流程 护理工作相关制度护理工作相关制度 九个知识点解读九个知识点解读 迎检工作准备迎检工作准备2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训从第四条至第九条从第四条至第九条 共共1717小条小条 共占共占3030分分2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训标准标准具体指标具体指标内容内容分值分值四四( (一一) )1 1、2 22 2五五(
2、(一一) )（二）（二）1 1、2 2、3 3；1 11010六六( (一一) )1 1、3 3、4 48 8七七( (一一) )1 1、2 22 2八八( (一一) )1 1、2 23 3九九( (一一) )1 1、2 2、3 3、4 45 5合计合计30302014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训（一）（一）90%90%以上的新生儿在产后以上的新生儿在产后 小时内进行早吸吮、皮肤接触及早小时内进行早吸吮、皮肤接触及早 吸吮时间应不少于吸吮时间应不少于3030分钟（分钟（2 2分）分） 1. 1. 正常新生儿正常新生儿1 1小时内进行小时内进行 母婴皮肤接触和早吸吮。在皮
3、母婴皮肤接触和早吸吮。在皮 肤接触时，母婴应有目光交流肤接触时，母婴应有目光交流 ，并注意新生儿保暖（，并注意新生儿保暖（1 1分）分） 2. 2. 留产房观察期间要尽可能留产房观察期间要尽可能 保证母婴在一起（保证母婴在一起（1 1分）分）检查方法检查方法 询问产妇（包括剖宫产）是否询问产妇（包括剖宫产）是否 在产后在产后1 1小时内进行过母婴皮肤小时内进行过母婴皮肤 接触、早吸吮及持续时间接触、早吸吮及持续时间 随机抽查一定数量医疗文书随机抽查一定数量医疗文书 ，查看早接触和早吸吮情况，查看早接触和早吸吮情况2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训（一）产科、儿科全体医
4、务人员具备指导哺（一）产科、儿科全体医务人员具备指导哺 乳的能力（其中乳的能力（其中3 3条，各条，各2 2分）分） 1 1将指导纳入常规，规范指导将指导纳入常规，规范指导（2 2分）分） 2 2医护人员指导示范，教会体位、姿势和方法医护人员指导示范，教会体位、姿势和方法 （2 2分）分） 3 3母婴分离，分娩母婴分离，分娩6 6小时后开始挤奶，每小时后开始挤奶，每3 3小时挤小时挤 一次奶，每次挤奶持续一次奶，每次挤奶持续20203030分钟，每天不少分钟，每天不少 于于8 8次，注意夜间挤奶。次，注意夜间挤奶。 （2 2分）分） （二）（二）80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳以上产妇
5、掌握正确的哺乳和泌乳 方法（方法（4 4分）分） 1 1产妇掌握产妇掌握（4 4分）分）检查方法检查方法 查阅工作规范或制查阅工作规范或制 度。度。 观看医护人员指导观看医护人员指导 产妇哺乳体位和挤产妇哺乳体位和挤 奶的实际操作。奶的实际操作。 询问母婴分离的产询问母婴分离的产 妇是否掌握保持泌妇是否掌握保持泌 乳知识及挤奶方法乳知识及挤奶方法2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训（一）除了有医学指征的新生儿外，（一）除了有医学指征的新生儿外，80%80%以上的以上的 新生儿出生后即开始纯母乳喂养。新生儿出生后即开始纯母乳喂养。 1 1为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导
6、（为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2 2分）分） 22医嘱和记录医嘱和记录 3 3混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯 加奶（加奶（2 2分）分） 4 4母乳代用品配置和使用制度、（现场）母乳代用品配置和使用制度、（现场）设置规范设置规范 配奶区配奶区、配制配方奶必须在配奶区完成，做到现、配制配方奶必须在配奶区完成，做到现 配现用，清洁配制（配现用，清洁配制（4 4分）分） 55购买、馈赠和赞助。（购买、馈赠和赞助。（一票否决一票否决）检查方法检查方法 询问母亲，有否？询问母亲，有否？ 有添加者问产妇怎么有添加者问产妇怎么 作的？作的？201
7、4湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训（一）除有医学指征的母婴分离外（一）除有医学指征的母婴分离外 ，产妇和新生儿应，产妇和新生儿应2424小时在一起，每小时在一起，每 天分离的时间不超过天分离的时间不超过1 1小时。小时。 1 1取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床， 减少母婴分离时间（减少母婴分离时间（3 3分分- -1 1分）分） 2 2新生儿洗澡及治疗时间每天不超过新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1 1小时小时 （1 1分）分） 33医学指征医学指征 44识别能力识别能力检查方法检查方法 看看 询问产妇与新生询问产妇与新生 儿分离的时间在儿分
8、离的时间在 2424小时内是否超小时内是否超 过一小时过一小时 2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时 间没有限制，每天有效吸吮次数应不间没有限制，每天有效吸吮次数应不 少于少于8 8次（包括夜间哺乳）次（包括夜间哺乳） 1 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按、产科、儿科、保健科的医护人员了解按 需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重 要性和方法（要性和方法（2 2分）分） 饥饿或奶胀就哺乳；时间没有限制饥饿或奶胀就哺乳；时间没有限制 2 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳
9、喂养指、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指 导（导（1 1分）分）检查方法检查方法 问医护重要性问医护重要性 问产妇识别问产妇识别2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训（一）在母婴同室内（一）在母婴同室内100%100%母乳喂养的新生儿未使母乳喂养的新生儿未使 用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴 1 1让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的 危害（危害（2 2分）分） 2 2鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助 其解决困难（其解决困难（1 1分）分） 3 3有医学指征需要加奶的新生儿，使用
10、小杯有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯 、小碗或乳旁加奶（、小碗或乳旁加奶（1 1分）分） 4 4需要人工喂养的新生儿，使用的需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶奶瓶、奶 嘴及奶粉由医院提供并管理嘴及奶粉由医院提供并管理（1 1分）分）检查方法检查方法 问产妇是否让问产妇是否让 婴儿用过婴儿用过 巡视病房是否巡视病房是否 有有2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训母婴同室病房母婴同室病房 NICUNICU或新生儿病房或新生儿病房 产房产房2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训检查检查1010名孕产妇：名孕产妇： 询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问
11、题检查单）；询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问题检查单）； 查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨；查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨； 查看产妇哺乳姿势；挤奶等查看产妇哺乳姿势；挤奶等 询问新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，是如何操作的？询问新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，是如何操作的？ 产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉？产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉？ 询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？ 检查医务人员询问母乳喂养知识；检查医务人员询问母乳喂养知识； 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体查看医务人员指导产妇母乳
12、喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体 位和挤奶方法。位和挤奶方法。 查看配奶专区查看配奶专区2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训配奶间配奶流程配奶间配奶流程 奶具清洗消毒和储存奶具清洗消毒和储存 送来的母乳如何储存和加热送来的母乳如何储存和加热2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训新生儿即时处理新生儿即时处理 早期皮肤接触早期皮肤接触 早吸吮早吸吮 2 2小时观察母儿位置小时观察母儿位置2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训护理组检查流程表护理组检查流程表 询问医务人员问题表单询问医务人员问题表单2014湖北省爱婴医院复核评估培
13、训湖北省爱婴医院复核评估培训NICUNICU或新生儿病室配奶室管理制度或新生儿病室配奶室管理制度 母婴同室配奶区管理制度母婴同室配奶区管理制度 母婴同室配奶操作流程母婴同室配奶操作流程 配奶管理制度配奶管理制度2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训1 1 配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物 品按区域分类进行摆放。品按区域分类进行摆放。 2.2.配奶间保持室内温度为配奶间保持室内温度为2424- -2626度，湿度度，湿度40%50%,40%50%,有监测。有监测。 3.3.配奶间有专人进行管理，
14、非本病房工作人员不得进入配奶室。配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。 4. 4. 配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。 5.5.每日用含氯消毒液每日用含氯消毒液( (浓度浓度500mg/L)500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表浸泡过的拖布擦拭地面、物体表 面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配 奶后应清洁操作台面。奶后应清洁操作台面。2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训6.6.每日开窗通风
15、每日开窗通风2 2次，并进行紫外线消毒房间次，并进行紫外线消毒房间2 2次，每次次，每次1 1小时，有专小时，有专 人负责并做记录。空气净化病房除外。人负责并做记录。空气净化病房除外。 7.7.配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干 燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。 8.8.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进 行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。 9.9
16、.每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测 并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院 感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目复查，以查找感染源。感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目复查，以查找感染源。2014湖北省爱婴医院复核评估培训湖北省爱婴医院复核评估培训一、环境及工作人员要求一、环境及工作人员要求 1 1 配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。 2 2 配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完 成（母婴同
