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1、右室肥厚 (Right Ventricular Hypertrophy),1.QRS波群电压的改变 (1)RV1 1.0mV； (2)RV1+SV5 1.2mV； (3) V1 R/S1，V5 R/S 1； (4)V1呈qR波形； (5)显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形； (6)RaVR 0.5mV； (7)aVR导联R/S 1；,右室肥厚的诊断要点,2.QRS间期及R峰时间的变化 (1)QRS间期多正常，右室壁显著肥厚者，QRS间期可超过0.10秒； (2)V1 R峰时间延长超过0.04秒；3.ST-T改变 (1)V1V2V3导联中ST段下移0.05mV，T波倒置； (2)、导
2、联亦多出现ST段下移及T波低平或倒置； (3)V5导联ST段上移及T波高耸直立；4.常电轴右偏，大多在+90以上。,*右室肥厚1,*右室肥厚2,（三） 双室肥大 (Biventricular Hypertrophy),（1）相互抵消电压正常化 QRS波群电压正常，仅有QRS稍宽，ST-T异常等非特异性改变。（2）仅显示一侧心室肥大 多为左室肥大表现。右室肥大很显著时也可仅示右室肥大。（3）分别呈现左心室及右心室肥大表现。既有左室高电压，又有右室高电压（如RV5+SV14.0mV，同时RV11.0mV）。,心律失常 (Arrythmias),激动起源异常 窦性心律 异位心律：期前收缩(房性、房室
3、交界性、室性） 心动过速 (房性、房室交界性、室性） 扑动与颤动 (房性、室性） 激动传导异常 生理性传导障碍：干扰与脱节 病理性传导阻滞：窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞（一、二、三度） 室内阻滞（左、右束支，左分支） 意外传导 传导途径异常： 预激综合征,心律失常的解剖生理基础,1,2,窦性心律及窦性心律失常,正常窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 病态窦房结综合征,正常窦性心律 (Sinus Rhythm),1.P波的方向：PVv4-v6 PaVR 。2.PR间期：0.120.20秒。3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。4.频率：60100次
4、/分。,*正常窦性心律1,窦性心动过缓 (Sinus Bradycardia),1.P波的方向： PVv4-v6 PaVR 。2.PR间期：0.120.20秒。3. 频率60次/分，但很少100次/分,*窦性心动过速,窦性心律不齐诊断要点,1.窦性心律2.PP间期互差0.12秒，或0.16秒作为诊断标准。,窦性停搏 (Sinus Arrest),1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。,*窦性停搏,病态窦房结综合征 (Sick Sinus Sy
5、ndrome),1. 持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心率亦无明显增加，注射阿托品后心率不能增至90次/分2. 窦性停搏及/或窦房阻滞等；3. 心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等，心动过缓与心动过速可交替出现4.伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。,期前收缩,定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动。,室性早搏 (Premature Ventricular Complexes),1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限0.12秒，T波与QRS波群主波的方向相反；2.早搏之前无与其相关的P波；3
6、 .代偿期呈完全性。,*室性早搏1,*室性早搏2,*室性早搏3,房性早搏 (Premature Atrial Complexes),1.提早出现的P波，形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型； 2.PR间期一般正常，也可延长(房室干扰现象)，偶可短于0.12秒； 3.早期的P波有时下传受阻，P波后无QRS波群，称为受阻型的房性早搏； 4.早期的P波后继的QRS波群时间、形态正常，或呈室内差异性传导； 5.代偿期多不完全性。,*房性早搏1,Apc bigeminy atrial prematrue complex bigeminy二联律,交界性早搏 (Premature Junctional Complexes),1.提早出现的QRS波群，形态正常或因室内差异性传导而发生畸形；2.逆行性P(avR直立）可能位于QRS波群之前(PR间期0.12，或与窦性PR间期相差较大)，其后(RP、间期0.20秒；5.窦性P波有时可能见，与QRS波群无关，有时，可见心室夺获与心室融合波。,
