《肠道病毒a课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠道病毒a课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肠道病毒（enterovirus）,归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 有67个血清型 人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒（poliovirus）柯萨奇病毒（coxsackievirus）埃可病毒（ECHO）新型肠道病毒,脊髓灰质炎病毒（poliovirus）,球形，二十面立体对称，无包膜； 单股正链RNA，两端为保守的非编码区，中间为连续的开放读码框架ORF（主要由3个基因P1、P2、P3构成）； RNA5端结合有小分子碱性蛋白VPg（非结构蛋白，由P3区基因编码），是病毒RNA的引物与病毒RNA合成有关，3端有polyA尾； 病毒衣壳由VP1VP4（P1区基因编码的结构蛋白
2、）组成，VP1与细胞受体结合，同时诱导中和抗体的产生,培养特性,脊髓灰质炎病毒仅能在灵长类动物细胞中增殖，增殖后出现典型的溶细胞型病变，细胞变圆、坏死、脱落，病毒从溶解破坏的细胞中大量释放； 非灵长类动物细胞表面缺乏脊髓灰质炎病毒受体，故对病毒不易感,抗原性,脊髓灰质炎病毒分为三个血清型； 两种不同抗原：D抗原和C抗原D（dense，致密）抗原：具有病毒RNA，为完整的病毒颗粒，又称N（native）抗原；C（coreless，无核心）抗原：不含RNA，是D颗粒经56 灭活，RNA释放后形成的无核酸空心衣壳，故又称H（heated）抗原； 不同型别病毒C抗原可发生交叉反应，但D抗原无交叉反应；
3、,抵抗力,对外界抵抗力强，粪便和污水中存活数日； 对乙醚和去污剂不敏感； pH3-9稳定，能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用； 70度可存活数年，对湿热敏感，56度可迅速灭活病毒,致病机制,粪口途径传播为主,以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户,先在局部粘膜和淋巴结中增殖,入血，形成第一次病毒血症,带有受体的靶组织（脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经细胞等）,在靶细胞中再次增殖后形成第二次病毒血症及临床症状,小肠肠系膜淋巴结入血靶组织sIgA，IgM中枢神经系统高水平抗体IgG麻痹随粪便排出,临床特征,90的感染为隐性感染，不出现症状或仅有轻微发热、咽痛、腹部不适等； 约5出现顿挫型（流产型）感染
4、； 12为非麻痹性脊髓灰质炎（无菌性脑膜炎），神经系统的损伤可逐渐恢复，不发生麻痹； 仅约0.1% 2出现永久性肢体弛缓性麻痹，下肢尤甚，大多留下跛行的后遗症； 极少数发展为延髓麻痹；,双份血清,ELISA,IFA,补体结合试验,中和试验,血清学诊断：,病毒分离检查：,取咽漱液、粪便等样本，细胞培养出现CPE,微生物学检查,核酸杂交及PCR检测病毒核酸,防治原则,人工主动免疫,OPV（oral polio vaccine）,IPV（inactivated polio vaccine）,（口服减毒活疫苗）,（注射灭活疫苗）,类似自然感染，病毒在肠道细胞中增殖但无病毒血症,既诱导体液免疫，又刺激肠
5、道局部产生SIgA,使接触者形成间接免疫（由粪便中排出疫苗病毒）,优点,项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、sIgA 血清抗体 间接免疫 能通过接种者粪便排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 副作用 极少数引起疫苗相关脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好,脊髓灰质炎死活苗的比较,柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒,形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病,柯萨奇病毒（Coxsackie Virus
6、）,生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎，导致驰缓性麻痹B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎，导致痉挛性麻痹预防尚无疫苗可用,致病性及微生物学检查,粪-口感染为主,标本-脑脊液、心包液或疱疹液等,分离病毒及血清学检查（双份血清）,诱 发,病毒性心肌炎（成人和幼儿）,无菌性脑膜炎,胸痛,糖尿病,微生物学检查,RT-PCR鉴定病毒特异性核酸,埃可病毒 （ECHO Virus）,对实验动物不致病，只在培养细胞中增殖产生细胞病变，不同于脊髓灰质炎病毒也不同于柯萨奇病毒，与人类疾病的关系当时还不清楚 无易感动物，不诱发新生乳鼠病变 诱发婴幼儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患,人类肠道致细胞病变孤儿病毒 （enteric cytopathogenic human orphan virus）,
