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1、山山 西西 省省 普普 通通 高高 中中毕毕 业业 生生 登登 记记 表表县、 市 毕业学校 班 级 姓 名 学 号 年 月 日 填填 表 说 明1 1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写、本表必须用钢笔或圆珠笔填写, ,字迹要清楚工整字迹要清楚工整, ,不得任意涂不得任意涂改改, ,填写前填写前, ,学校应将本表各栏项目向本人解释清楚。学校应将本表各栏项目向本人解释清楚。2 2、本表所列项目要全部填写、本表所列项目要全部填写, ,不留空白。如有情况不明无法填不留空白。如有情况不明无法填写时写时, ,应写明应写明“不不清清”或或“不不详详”,”,并注明原因。如无该项目情况应写并注明原因。如无该项目情况
2、应写“无无” 。3 3、如有其他问题、如有其他问题, ,本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。可以另纸附上。4 4、 “学科成绩学科成绩”栏中栏中“补考成绩补考成绩”只填写只填写“及格及格” 、 “不及格不及格” 。5 5、关于学、关于学生生“家家庭庭出出身身”问问题题, ,按照中共中央中发（按照中共中央中发（19791979）5 5 号号文件和中央组织部（文件和中央组织部（7878）组通字）组通字 6 6 号通知的规定填写。号通知的规定填写。6 6、 “家庭经济状况及主要经济来源家庭经济状况及主要经济来源”系指出在一起生活的家庭系指出在
3、一起生活的家庭成员成员, ,凡有收入的均应填写。凡有收入的均应填写。7 7、 “家家庭庭成成员员”是是指指本本人人的的父父、母母以以及及和和本本人人长长期期在在一一起起生生活活的的亲亲属属。 “主要社会关系主要社会关系”是指与本人在政治上、经济上有直接联系的是指与本人在政治上、经济上有直接联系的社社会会关关系系。8 8、 “担任什么社会工作担任什么社会工作”,”,系指学生在高中期间在班、校或共青系指学生在高中期间在班、校或共青团团, ,学生会内担任的社会工作。学生会内担任的社会工作。9 9、 “特长特长”是指学生在科技、文艺、体育等方面的特长。是指学生在科技、文艺、体育等方面的特长。姓 名性
4、别曾 用 名出生日期籍 贯民 族家庭 详细住址何时何地加 入共青团， 中国共产党介绍人姓名 现在何单位何时何地因 何原因受过 何种奖励 （注明简要 事迹）受过何种处 分？何时撤 销？（撤销 原因）什么时间担任什 么社会工作何时评为哪一级 三好学生是否达到体育锻 炼标准思想品德 评价等级有何特长考查科目选修 课科 科 目别地理历史生物物理化学外语政治语文数学劳 动 技 术物 理化 学生 物会考成绩学科成就 补考成绩自我鉴定签字 年 月 日 毕业鉴定班主任（签名） 年 月 日 学校意见学校（盖章） 年 月 日 备注本人学历自何年何月至何年何月在何地何校学习证明人父母和抚（供）养人情况姓名称呼政治面貌现在工作单位备注父母或供养 人有无重大 问题
