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1、24 尿沉渣显微镜检查 24.1 项目名称：项目名称：尿沉渣显微镜检查 24.2 检验方法名称：检验方法名称：尿沉渣未染色镜检法 24.3 方法学原理：方法学原理：通过离心弃去上清液，得到浓缩了50倍的尿液沉渣，充分混匀， 镜检，得出红细胞、白细胞、管型等有形成分平均视野下的数量。 24.4 标本及容器要求标本及容器要求： 24.4.1 实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保 持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，留取后2h以内，在工作时间段 （周一至周五8:00-17:00，周末8:00-12:00）送达； 晨尿指病人起床后第一次尿。 24.4.2 收集和运送尿
2、液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、 防漏、防渗，一次性使用；具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安 全。用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上应 至少标明 10ml，0.2ml， 容积应12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽 可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。 24.4.3 标本尿量一般情况应10ml，在特殊病例不可能达到此要求时 （ 如小儿、 烧伤、肾衰无尿期），应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法 （ 离心或 未离心），供临床医师酌情分析。 24.4.4 实验室工作人员必须检查尿液标本是否合格，当出现以
3、下情况应视为不合 格标本，应及时与临床医护或患者本人联系，重留标本。 24.4.4.1 送检的标本类型与条码扫出来电子医嘱上的标本类型不一致。 24.4.4.2 标本收集后处于常温的下时间超过2h。 24.4.4.3 标本被生殖道分泌物，微尘，油污，洗液，粪便等严重污染。 24.4.4.4 标本量5ml。 24.5 检验人员资质要求：检验人员资质要求： 24.5.1 检验人员至少应为中专及以上检验专业学历，并取得相关资格证书 24.5.2 新入职人员应由高年资检验人员进行带教，经过考核合格后方能独立上岗 24.6 使用仪器及操作：使用仪器及操作：主要为 Olympus显微镜 k 系列 ，CH8
4、0-2台式低速离心 机 24.6.1离心管中倒入充分混匀的尿液至10ml刻度处，离心力400g（1900rpm）， 离心5min。 24.6.2离心后倾倒或吸去上清液， 离心管底部残留尿液的量应在0.2ml处，使之浓 缩 50倍。轻摇离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀。 24.6.3取尿沉渣液一滴，约15-20L，滴在载玻片上，用盖玻片（18mmx18mm） 覆盖观察。 24.7 结果判断：结果判断： 管型以低倍（1010）镜视野全片至少20个视野所见的最低最高数范围报告； 细胞以高倍（4010）镜视野全片至少10个视野所见的最低最高数范围报告； 尿结晶等，以每高倍镜视野所见数换算为半定量的“，
5、1+，2+，3+”等级 报告，报告方法见下表 24.8 参考值：参考值： 本室尿沉渣检查项目及参考区间 项目参考区间项目参考区间 白细胞镜检0-5个/HP蜡样管型0个/LP 红细胞镜检0-2个/HP红细胞管型0个/LP 上皮细胞 白细胞管型0个/LP 粘丝 非晶形尿酸盐 透明管型0个/LP非晶形磷酸盐 颗粒管型0个/LP草酸钙 24.9注意事项：注意事项： 24.9.1被检尿液若为碱性尿，则细胞和管型容易溶解。 24.9.2被检尿液比密小于1.016为低渗尿，细胞易破坏导致镜检与干化学结果不符。 24.9.3如尿液含多量磷酸盐时，应滴加少量冰醋酸使之溶解，但切勿加入过多导 致红细胞及管型溶解；
6、含大量尿酸盐时应加温使其溶解以便观察。 24.10 临床意义：临床意义： 24.10.1 白细胞:增多表示泌尿系统有化脓性炎症。 24.10.2 红细胞:增多常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。 24.10.3 透明管型:可偶见于正常人清晨浓缩尿中;透明管型在轻度或暂时性肾或循 环功能改变时可增多。 24.10.4 颗粒管型:可见于肾实质性病变，如肾小球肾炎。 24.10.5 红细胞管型:常见于急性肾小球肾炎等。 24.10.6 白细胞管型:常见于急性肾孟肾炎等。 24.10.7 脂肪管型:可见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。 24.10.8 宽形管型:可见于慢性肾衰竭，提示预后不良。 24.10.9 蜡样管型:提示肾脏有长期而严重病变，见于慢性肾小球肾炎晚期和肾淀 粉样变。 24.11 编写者：苏慧编写者：苏慧 修订者：张斯恩修订者：张斯恩 编写日期：2009 年 2 月 修订日期：2016 年 5 月 24.12 参考文献：参考文献： 全国临床检验操作规程（第四版） 丛玉隆. 尿液沉渣检查标准化的建议J .中华检验医学杂志,2002, 25（4）: 249-250. 临床检验操作规程编写要求（WS/T227-2002） 尿液物理学、化学及沉渣分析（WS/T229-2002） 24.13 科主任对操作规程的认可：科主任对操作规程的认可：同意
