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1、,郑州市社会保险解读,王改红、杨海存 2010-2-10,目 录第一部分 郑州市养老工伤保险 第二部分 郑州市失业保险 第三部分 郑州市医疗生育保险 第四部分 郑州市失业保险 第五部分 档案管理,郑州市社会保险企业及个人交纳比例,养老统筹查询方法：http:/ http:/ http:/ 0371-67172112,养老统筹,医疗保险,公积金,养老保险,一、基本指标基数2008年度郑州市在职职工社会平均工资26475.96元/年，养老保险最低缴费基数为上年度社平工资的60%，即15885.6元/年，最高缴费基数为上年度社平工资的300%，即79428元/年。养老保险基数每年调整一次，须于7月份
2、前申报下年度新基数，并于7月至明年6月份使用该基数，中间不做调整。在职职工月缴费基数为其月工资收入，如月收入低于养老保险最低缴费基数的按保底缴费，高于的按最高基数缴费。,比例其中单位承担20%，个人承担8%。,养老保险,二、 养老金男职工60岁退休，女职工50岁退休，其中女干部55岁退休，从事特殊工种的职工除外。职工退休时，养老金直接和缴费年限、缴费基数、退休时社平工资等相关，缴满年后，每多缴一年，就多发。也就是说，多工作、多缴费，就能多领养老金。,养老保险,三、补缴养老保险补缴时间超过6个月的须交利息，计算利息的参保基数按保底或者平均。,养老保险,四、养老保险跨省转移具体政策参考该Word内
3、容其中郑州市办理跨省转移手续请参考跨省转移业务表如右：补充农民工参加养老保险的，在其离职后不能退保，该规定从2010年1月1日起实施。,养老保险,一、基数缴费基数和养老保险一致，且不能补交。 二、比例一类行业工伤保险基准费率为用人单位职工工资总额的0.5（银行业，证券业，保险业，其他金融活动，居民服务业，其他服务业，租赁业，商务服务业，住宿业）；二类行业工伤保险基准费率为用人单位职工工资总额的1（房地产业，体育、娱乐业、水利管理业、环境管理业，公共设施管理业，农副食品加工业，食品制造业，饮料制造业，烟草制品业）；三类行业工伤保险基准费率为用人单位职工工资总额的2（石油和天然气开采业，黑色金属矿
4、采选业，有色金属矿采选业，非金属矿采选业，煤炭开采和洗选业，其他采矿业。）,工伤保险,三、认定工伤 （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,工伤保险,职工发生工伤事故后，首先要在72小时内报案，报案电话0371-67941042。报案后单位应当自
5、事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起日内准备齐工伤认定申请材料进行工伤认定，如有特殊情况可向人劳局申请延长时间。,工伤保险,工伤认定提交资料提出工伤认定申请应当填写河南省工伤认定申请表，并提交下列材料：（一）职工与用人单位签订的劳动合同文本原件及复印件，或者其他证明职工与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（二）工伤保险协议医疗机构（紧急时除外）出具受伤害后的医疗诊断证明或省、市职业病诊断专门医疗机构的职业病诊断证明书；（三）受伤人员的身份证明；（四）持有的其他相关证明材料。详细请参考工伤保险条例,工伤保险,一、基数失业保险缴费基数最低为1323.8，且没有上限。二、
6、比例失业保险缴费比例：单位承担2%，个人承担1%，但2009年4月1日至2010年12月31日比例降为单位1%，个人0.5%。,失业保险,三、增加须提供身份证复印件，劳动合同复印件四、减少a.正常辞职的填减少表，不办理失业登记证明及花名册、离职证明。b.被辞退(含因个人原因失误对公司造成损失，被辞退员工)，解除合同或者终止合同的，可以办理失业登记，经过培训后可领取失业金。,失业保险,领取失业金条件1.在同一参保机构参保1年以上；2.解除劳动合同一个月内。,失业保险,领取失业金资料1. 劳动合同原件2. 档案3. 养老保险停保手续4. 养老保险缴费详单5. 5张一寸照片，2张身份证复印件6. 一
7、张单位出具的终止或解除劳动合同证明7.员工填写失业审核登记表8. 单位提供失业保险审检证9.单位提供两份员工失业证明10.单位填写两份职工移交花名册,失业保险,五、补缴失业保险补缴超过6个月的须提供劳动合同复印件,失业保险,领取失业金期限 失业人员领取失业保险金的期限，根据失业人员累计缴纳失业保险费的时间按下列规定核定： （一）累计缴费时间满一年不足五年的，每满一年领取三个月的失业保险金，领取期限最长为十二个月； （二）累计缴费时间满五年不足十年的，每满一年增领两个月的失业保险金，领取期限最长为十八个月； （三）累计缴费时间十年以上的，每满一年增领一个月的失业保险金，领取期限最长为二十四个月。
8、,失业保险,失业人员应领取而未领取失业保险金的期限，可以保留。重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而未领取失业保险金的期限合并计算，但最长不得超过二十四个月。失业保险金按照当地最低工资标准的百分之八十确定，另外加52元/月的医疗补助金。,失业保险,郑州市医疗保险,郑州市医疗保险由参保人员自产生费用之日起次月即可享受相应的待遇。医疗保险由用人单位和职工共同缴纳，职工个人缴纳的医保费用全部划入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列年龄段划入个人帐户：45岁以下的，按其缴费工资的1；45岁以上至退休年龄的， 按其缴费工资的2；退休人员按其基本养老金的
9、4.5，其余部分用于建立统筹基金。个人账户主要用于支付门诊医疗费用，统筹基金主要用于支付医疗住院费用。,郑州市住院医疗目前用的起付标准为：一、二、三类定点医院最低起付标准分别是300元、600元、900元，全年最高支付标准为36000元，最高支付限额以上的医疗费用，通过商业补充医疗保险来解决。郑州市规定参保人员在一、二、三类定点医疗机构住院（一类是区县级医院，二类是市级医院，三类是省级医院），统筹支付比例分别是95、90、85。一个自然年度内多次住院的，第二次起付标准减半。,郑州市医疗保险,一类医院,二类医院,三类医院,最低起付标准900统筹支付比例 85,最低起付标准600 统筹支付比例 9
10、0,最低起付标准300 统筹支付比例 95,郑州市医疗保险,商业补充医疗保险与医保同步实施，其用药范围，诊疗项目，医疗服务设施及支付标准与医保相同。 a 参加基本医疗保险的人员每人每年加付80元办理商业补充医疗保险，作为社会医保的补充保险，用于支付社会医保上限之外的医疗费用。由市医疗保险经办机构以团体方式向中国人寿保险公司郑州分公司投保。b 参保人员在定点医疗机构就医，商保机构赔付90，个人负担10。参保人员在非定点医疗机构就医，商保机构赔付85，个人负担15。c 一个保险年度内，商业保险的最高赔付额为18万元。,郑州市医疗保险,郑州市医疗保险,参保后退休的人员在在职期间缴纳的基本医疗保险费年
11、限（以下简称缴费年限）必须为：男满25年、女满20年。不足年限的，在办理退休手续时，由用人单位或职工个人以全市上年度职工月平均工资为基数，按单位和个人合计费率补足所差年份的基本医疗保险费，可享受退休人员基本医疗保险待遇。,郑州市生育保险,女职工怀孕四个月内市医疗保险中心办理生育保险登记卡定点医疗机构围产期保健定点医疗机构生产生育后四个月内持有关材料医疗保险中心审核报销、领取生育津贴、生育医疗费。,1.,业务流程：,郑州市生育保险,办理生育保险登记卡时间及需提供的材料：,女职工怀孕五个月内持准生证原件及复印件和本人身份证原件及复印件、一寸照片一张、医疗保险卡、每月20日-30日（工作日） 到市医
12、疗保险中心办理。二胎需提供符合计划生育政策的证明 （说明详细原因）。逾期未办理者需单位加开证明 （解释未及时办理的原因）。,报销费用需提供的材料：,郑州市生育保险,1.生育报销（含7个月以上引产）：住院病例复印件（病例首页、医嘱、手术记录、出院小结）、费用明细单、出院证、婴儿出生（死亡）医学证明原件及复印件、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元；顺产费用基金最高支付标准为1500元，剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。,郑州市生育保险,报销费用需提供的材料：,2.流产
13、、引产：定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明（三联单）、单位计生办证明（说明流产原因、是否符合计生政策）、本人身份证原件及复印件两份、有效费用票据、医疗保险卡、结婚证原件。3.上环、取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证明（三联单）、本人身份证原件及复印件两份、有效费用票据、医疗保险卡。4.因急诊在非定点医疗机构生育或流产/引产者，报销必须提供急诊诊断证明。支付标准为定点医疗机构报销费用标准的90%.,女职工在生育后四个月内，到医疗保险中心领取生育费用的同时按有关规定领取生育津贴。,生育津贴领取,郑州市生育保险,1.每月25日-30日
14、（工作日）将有关材料报市医疗保险中心生育保险科审核。2.每季度第一个月18-22日带个人医疗保险卡到市医疗保险中心三楼大厅财务科领钱。,报销时间：,郑州市生育保险,生育保险所有费用请用现金结算，刷医保卡不予报销。 生育科电话0371-68698155 地址：陇海路与伏牛路交叉口向南100米郑州市医保中心3楼,注意事项：,郑州市生育保险,现金结算,郑州市公积金,住房公积金贷款业务咨询网点,郑州市公积金,郑州市公积金,郑州市公积金,提取住房公积金特别提示 郑州市区的职工，在住房公积金办事大厅提取住房公积金的，请首先到 住房公积金大厦（郑州市百花路46号附8号）建设银行二楼（210房间） 办理住房公积金龙卡（提供本人住房公积金账号（个人编号）、 身份证原件及复印件一份，新一代身份证需复印正反面）。在工行网点提取住房公积金的，提供本人在工行的银行卡或存折。 提示：单位统一办理住房公积金龙卡的，办理公积金提取业务时， 需本人先携带身份证到建设银行网点办理密码修改手续后，方能提取现金。 一般办完支取手续，三个工作日后资金可到账户。 办理时间：每月1-24日之间的星期一至星期四 咨询电话：67172112 语音查询电话：67887788 郑州住房公积金网址： 特别提示：必须连续交纳个月（自然月）才能公积金贷款。,
