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1、膀胱镜的日常维护,泌尿外科吴娴,膀胱镜的发展,1879年膀胱镜（Cystoscope）问世一千多年前，中国人用葱管作为导尿开创腔内泌尿的先例。,膀胱镜的构造,主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分,膀胱镜的构成,镜鞘：F16F26 闭合器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道。 观察镜：0120，多用30 和70 镜。 转换器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。,膀胱镜的构成,膀胱镜附件,异物钳 活检钳 输尿管导管 连接管 桥 碎石钳,膀胱镜检查的适应症,常规检查，B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱，尿道及上尿路疾病。 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响。 血尿原因及出血部位的确定。 膀
2、胱肿瘤的部位，数目，大小及性质确定。 膀胱异物，结石确诊及取出。,膀胱镜检查的禁忌症,尿道狭窄。 膀胱容量过小。 一星期内曾做过膀胱镜者。 急性炎症期间原则上不做。 全身出血性疾病。,膀胱镜清洗消毒现状,预约病人多，膀胱镜数量少的矛盾突出。 标准预防观点淡漠。 不注重清洗，清洗不加酶。 清洗消毒人员未经专门培训。 清洗时不用专用刷子，清洗不干净。 消毒灭菌时间不够。 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测。,膀胱镜清洗消毒现状,分散式管理，诊室面积小。 无独立的洗消间，室内无通风设施。 洗消设备配置不全。,内镜清洗消毒技术操作规范,基本要求,1.完善制度 清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度,
3、2.加强培训与监管 对医务人员进行膀胱镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 加强监管：内部，外部。,3.配备必要的设施，设备 设立单独的膀胱镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应当保证通风良好。 配备合适数量的膀胱镜及附件。 配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。 配备必要的防护用品。,4.内镜及附件清洗、消毒或者灭菌原则 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如膀胱镜必须灭菌。 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳，必须灭菌。 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。,医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合消毒管理办法的规定。
4、 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。,膀胱镜的清洗,及时清洗 手工刷洗 加酶清洗 超声清洗,清洗步骤要点,水洗 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； 2、取下活检入口阀门、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 3、用20ml注射器吸清水反复清洗管腔。 整个水洗过程必须达到3分钟,酶洗 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 2、各管道灌满多酶洗液。 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗510分钟。 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。,清洗 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 2、用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。,膀胱镜的消毒或灭菌方法,压力蒸汽灭菌 环氧乙烷或过氧化氢等离子体灭菌 2%戊二醛浸泡、酸化电解水 其他获得卫生部许可批准的消毒剂与消毒器。,膀胱镜清洗消毒登记,病人姓名 使用膀胱镜的编号 清洗时间 消毒时间 操作人员姓名,
