《数字医院关于妇幼卫生监测与辅助政策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《数字医院关于妇幼卫生监测与辅助政策（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇幼卫生监测与辅助政策,一、全国妇幼卫生监测系统 二、全国妇幼卫生监测结果 三、妇幼卫生监测与辅助政策,主要内容,全国妇幼卫生监测系统,全国妇幼卫生监测办公室,国家卫生计生委妇幼健康服务司四川大学华西第二医院,全国妇幼卫生监测办公室（1997）/中国出生缺陷监测中心（1987）,全国5岁以下 儿童死亡监测,全国孕产妇 死亡监测,全国出生 缺陷监测,全国妇幼卫生监测系统, 1986年组建全国性出生缺陷监测网络 600多所医院 1989年组建全国性孕产妇死亡监测网络 247个监测点 1991年组建全国性5岁以下儿童死亡监测网络 81个监测点,三网合一（1996年）,全国5岁以下 儿童死亡监测,全国
2、孕产妇 死亡监测,全国出生 缺陷监测,全国妇幼卫生 监测系统,首都儿研所,中国出生 缺陷监测中心,全国妇幼卫生 监测办公室,监测点整合,牵头单位整合,北京妇产医院,176个区县/31个省 460所医院 覆盖人口8000万,176个监测区县 460所医院 8000多万人口,336个监测区县 783所医院 64个出生缺陷 人群监测点 14000万人口,扩大规模（2006年-）,”叫,？,、,萝u,， ,产 a (,户飞飞,- ；,飞,r.,，1？.斗,新疆,西藏,l,飞毡, 全国出生缺陷监测网：以医院和人群为基础 全国孕产妇死亡监测网：以人群为基础 全国5岁以下儿童死亡监测网：以人群为基础,监测方
3、法,全国5岁以下 儿童死亡监测,全国孕产妇 死亡监测,全国出生 缺陷监测,全国孕产妇死亡监测 全国危重孕产妇监测,全国5岁以下儿童死亡监测 全国儿童营养与健康监测,全国出生缺陷监测 全国新生儿筛查监测,2010,死亡事件监测,健康事件监测,拓展监测内容，获取更丰富的决策循证数据,全国妇幼卫生监测主要结果 （2000-2012年）,死,妇,，蜡市 I 2a. 91 22.JI 26. 1I 24产. 副 29.21 29.11 25,_ 21 22.,5,3 I 4J,_ 21 咽 3孕1 41. 1I 34.21,年 全率 20001 120012 120国04 12006 12000 120
4、10 12011 12012,60 50L 40,nv口70,nv,nv,死亡率 （1/ 10万,30,20,10 。,全国 I,301 I 26.1I 24.5,士农村 I 67. 21 58. 21 63 I 451.四 36. 1I J,01. 1I 26.5,1 2.5_,21Q11Q1Q1,2101 12年全国三类地区孕,产妇死亡率 120100,死亡率 归1U万,部一部一部 主 中一西 ft,80,60,40,20,。,2000 1却02 12004 12006 120四12010 12011 12012 I 13,_ 1I 26. 司 19.31 17.181 118. 61 1
5、4_,2000,2012年孕产妇死亡率城乡差异的变化趋势,32.609865,2,53153,.013468 .051587,。,20口。,20 02,2004,2006,2口08,2010,2011,2012,2000,2012年孕产妇死亡率三类地区差异的变化趋 势,8 7.1s26n6,2。,2.883895,2巳 668394 2. 533708,4,2口口。,200 2,2004,2006,2008,2010,2011,20 12,2000,2012年全国孕产妇主要疾病死 因别死亡率 （ 1110万,25却15105。,2000,2002,2004,2006,2008,2010,201
6、1,2012,20002012年全国新生儿、婴儿和儿童死亡率,22.8,13.2,13.2 10.3 6.9,32.2,19,39.7,22.5,45 40 35 30 25 20 15 10 5 0,2000,2001,2002 2003,2004,2005,2006,2007,2008,2009 2010,2011,2012,死亡率(),新生儿,婴儿,5岁以下儿童,20002012年全国5岁以下儿童死亡率,13.8,10.7,5.9,45.7,25.7 22.5,16.2 13.2,39.7,50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0,2000 2001,2007 200
7、8 2009 2010,2011 2012,死亡率(),2002 2003 2004 2005 2006城市 农村,全国,20002012年各地区5岁以下儿童死亡率,706050403020100,2000,2001,2002,2003,2004,2005,2006,2007,2008,2009,2010,2011,2012,死亡率(),东部,中部,西部,5岁以下儿童死亡率的地区差异倍数,全国5岁以下儿童主要疾病死亡率(1/10万)和顺位,出生缺陷,20002012年全国出生缺陷监测总发生率（1/万）,发生率(1/万）,200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
8、 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012城市 农村 全国,全国主要出生缺陷发生率（1/万）顺位,2000-2012年由高龄产妇和低龄产妇分娩的围产儿比例(%),妇幼卫生监测与辅助政策, 为政府妇幼卫生重要指标的发布提供唯一的数据来源 为我国重要的妇幼卫生决策、公共卫生干预 提供科学依据,监测工作发挥的作用,中国妇女和儿童发展纲要的颁布、实施和科学评价 降消项目的启动、实施和科学评价 中国提高出生人口素质减少出生缺陷和残疾行动计划 国家科技发展中长期规划 产前诊断技术管理办法、新生儿疾病筛查管理办法 201
9、0年WHO“出生缺陷防治”议案的通过,为国家政策、规划、公共卫生决策提供了科学依据,37.1 30.0 26.7 22.0,47.7,94.7,14.4 53.0,61.9,34.6,10.0,千年发 展目标,19902010年全国孕产妇死亡率,追踪千年发展目标进程,50.2,32.2,36.4,19.0,27.5,41.0,13.1,千年发 展目标,16.7,19912010年全国婴儿死亡率,31.1,11.5,追踪千年发展目标进程,婚前保健规范的制定 叶酸干预措施的推广 产前筛查和诊断技术的推广 出生窒息的干预 产后出血的重点干预新生儿疾病筛查的普及朝鲜孕产妇死亡调查技术培训,为临床防治、
10、技术培训等提供了科学依据,国家十一五、十二五重大支撑计划立项和实施 国家973，863出生缺陷研究项目的启动 WHO,UNICEF等合作项目的开展 卫生部干预研究,促进妇幼卫生问题包括出生缺陷问题成为研究热点,“全国农村地区育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷”,数据决策行动评价实证转化研究一、数据发现： 1. 监测数据表明我国神经管缺陷发生率在2009年前一直位列前五位,1986 1996 2000 2005,2010,1,神经管缺陷 （32.5）,总唇裂 （14.5),总唇裂 （14.03）,先天性心脏病 （23.96）,先天性心脏病 （32.74）,2,总唇裂 （16.7),神经管畸形 （13
11、.6）,多指（趾） （12.45）,多指（趾） （14.66）,多指（趾） （16.39）,3,先天性脑积水 (14.2）,多指（趾） (9.2),神经管畸形 （11.96）,总唇裂 （13.73）,总唇裂 （12.78）,4,多指（趾） (12.6),先天性脑积水 （6.5）,先天性心脏病 （11.40）,神经管畸形 （8.84）,先天性脑积水 （6.02）,5,肢体短缩 （10.1）,先天性心脏病 （6.2）,先天性脑积水 （7.52）,肢体短缩 （5.76）,神经管畸形 （5.74）,6,先天性马蹄内翻足 (9.0),肢体短缩 （5.2）,肢体短缩 （5.81）,尿道下裂 （5.24）,
12、先天性马蹄内翻足 （5.08）,7,先天性心脏病 （7.2）,先天性马蹄内翻足 （4.7）,先天性马蹄内翻足（4.97 先天性马蹄内翻足（5.06 ） ）,尿道下裂 （4.87）,8,并指（趾） (3.8),尿道下裂 （3.1）,尿道下裂 （4.07）,并指（趾） （4.94）,并指（趾） （4.81）,9,腭裂 (2.8),并指（趾） (3.1),并指（趾） （3.97）,小耳 （3.60）,肢体短缩 （4.74）,10,尿道下裂 （2.6）,小耳 （2.9）,肛门直肠闭锁 （3.45）,肢体短缩 （5.76）,小耳 （3.09）,2.监测结果显示我国南方农村地区神经管缺陷发生率在1996-
13、2008年期 间未出现下降趋势,3. 2008年6省293个贫困项目县专题调查发现: 育龄妇女叶酸知晓率、,8 6 4 2 0,6 . 51%,8 . 94%,叶酸增补服用率仅有56.5%、10.5%，显示增补叶酸干预效果有限不同家庭收入育龄妇女叶酸服用情况1 1 .39%,12 10,9 . 09%,9 . 62%,4. 2008年6省293个贫困项目县干预研究发现: 免费提供叶酸可以明显 提高育龄妇女叶酸增补服用率,二、分析决策,神经管缺陷是我国重大严重的出生缺陷，干预重点在农村，且南北方所有农村地区均应同时提供干预措施，免费提供叶酸能有效地提高服用率,三、行动计划妇幼重大公共卫生服务项目
14、,从2009年开始，为全国所有农村地区有生育计划的育龄妇女免费提供6个月的小剂量叶酸。,增补叶酸能 减低50-70% 神经管缺陷,最佳理想预 防效果,实际群体降 低30-50%神 经管缺陷,依从性,6省293个项目县,加强政府责任 制定项目目标 克服制约因素 制定评价指标体系,制约群体预防效果 影响因素研究 （十一五项目研究内容）覆盖率 知晓率,公共卫生 干预措施 (医改重大专项),群体干预 效果,为什么？,全国所有农村地区,30%,孕前服用,干预策略和措施,时间段,年平均下降速率(%)城市 农村 8.0 9.6 7.8 17.8 18.5 22.4,2000-2009,2009-2011,2010-2011,
