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1、突发事件应急预案 -护理意外,中心医院,2012护理安全培训,培训内容,护理不良事件（意外）、隐患、缺陷,患者发生意外时应急预案,护理应急预案的概念、意义,患者治疗过程中出现意外应急预案,公共设施意外应急预案,护理不良事件（意外）、隐患、缺陷,护理不良事件（意外）,是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。,护理安全隐患,-是指在医院范围内发现任何
2、可能引发不安全的事件。 大致有七方面 1. 药物方面 （1）给药不足 护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。 （2）未顾及病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。 （3）病人漏服药物，没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。 （4）对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。,护理安全隐患,2、护理记录方面 （1）体温单 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 （2）医嘱单 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。 （3）护理记录单 记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单
3、，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。如患者发热、病情变化，未通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无因，没有体现因需施护。护士对患者的知情告知，未在护理记录单中体现，医护记录不吻合。,护理安全隐患,3、护士技术因素随着新技术，新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。护理技术不熟练，操作欠规范。在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解,使用不当。 4、护士责任心病人对存在的危险性如跌倒压疮、跌倒/坠床、管道脱落的预防认识不足，护士宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，未及时巡视病房，未及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病人外出
4、未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏呼吸测量时间不足。,护理安全隐患,5、护士语言行为护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。 6、物品、配备和放置如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。 7、病人违医行为病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，拒绝治疗，还有病人做完治疗后擅自离开病房。,护理缺陷：,-是指在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生，或给病人造成损
5、害统称为护理缺陷。护理缺陷表现为：护理差错、事故。 护理差错分为一般差错与严重差错。,护理缺陷：,一般差错所涉及内容 （1）违反各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。 （2）各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。 （3）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应(一般性药物)，无不良后果。 （4）标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。 （5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm3cm者。 （6）各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。,护理缺陷：,（7）执行医嘱不及时，但未影响治疗。 （8）无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感
6、染。 （9）做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。 （10）手术病人应禁食而未禁食，术前未做准备、术前准备不合格或手术器械、敷料等准备不全，对于以致延误手术时间，但未造成严重后果者；,护理缺陷：,严重差错所涉及内容： （1）执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。 （2）护理措施未落实，发生非难免性II度压疮。 （3）实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2。 （4）执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。 （5）监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗。 （6）监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达3cm3cm以上，局部坏死
7、。 （7）手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。,护理缺陷：,（8）违反无菌技术操作，造成患者严重感染。 （9）各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。 （10）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或遗失检查标本，未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，影响检查结果诊断治疗者。 （11）护理不当发生窒息、昏倒造成不良后果 （12）交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。 (13) CSSD发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放无菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。,护理缺陷：,（二）护理事故：是指在诊疗护理工作
8、中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。 根据医疗事故处理条例护理事故分为四级： 一级事故，造成患者死亡、重度残疾的。 二级事故，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级事故，造成患者明显人身损害的其他后果的。,护理应急预案概念,应急预案概念,应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国911事件 在我国最典型的案例当属“非典”,护理应急预案的重要意义,是在卫生部、医
9、院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。,公共设施意外应急预案停电预案（呼吸机 输液泵 监护仪 除颤仪）,停电应急预案-呼吸机,呼吸机： 1.立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，则检查呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩的连接。接简易呼吸器（急救车）或麻醉机辅助呼吸。 2.立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。 3.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。 4.
10、加强巡视，确保病人安全。,停电应急预案-输液泵,输液泵： 1.立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助观察病人情况。 2.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,停电应急预案-监护仪,监护仪：1.立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及脉搏，通知医生协助观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护持续监测生命征。2.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,停电应急预案-除颤仪,除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好
11、，以保证在突发情况时能正常运行。配备的备用除颤仪，应定点放置（导电糊配套）。并专人定期检查、维护、做好使用、保管登记。如遇除颤仪使用过程中，意外停电故障不能正常工作时，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启（调）用备用除颤仪。通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。,患者治疗过程中出现意外应急预案预防与预案（药物过敏 导管脱落输血反应 空气栓塞 ）,预防药物过敏反应措施,1.患者给药前询问有无过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁做过敏试验。 2.准确实施药物过敏试验，如配制、剂量、注射方法及试验的判断结果都应按正确方法操作。 3.进行药物过敏试
12、验和给药时，应备急救药 4.药物过敏试验阳性或对该药过敏者，病历注明，在床头悬挂醒目标志，并告知患者、家属 5.过敏试验阴性患者方可用药，尽量避免空腹用药，严格执行查对制度。 6.药物现配现用，如果停药三天或更换批号应重新进行过敏试验。,预防药物过敏反应处理流程,询问过敏史有过敏史者 无过敏史者（急救药）过敏试验阳性患者 禁做试验禁用此药 阴性患者病历注明 悬挂标志接受药物治疗现用现配 告知患者及家属 执行查对 观察,患者发生药物过敏 立即停药，使患者平卧,报告医生、病区护士长,一般性过敏反应， 对症处理,过敏性休克者就地抢救处理,呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术,密切观察病情，记录患者生命体征
13、、 一般情况及抢救过程,记录发生过敏反应的药物名称、批号 报告药剂科并保留药品,密切观察病情 详细记录,科护士长,护理部 医疗部,分管院长,药物过敏反应处理流程,预防导管脱落措施,1.各类导管均要有明显标志，必要时标明插入深度 2.妥善有效固定，协助患者翻身时先松开管道的固定，然后翻身。 3.按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。 4.做好宣教工作，让患者及家属了解引流的目的，争取配合，防止脱落。 5.对小儿和不完全清醒患者，适当有效使用肢体约束,患者导管脱落应急预案,1.发生导管脱落，应立即妥善处理。并立刻通知医生 2.导管脱落处有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口 3.渗血、渗
14、液较多时应监测生命体征 4.根据导管作用、种类、决定是否重新置管或者配合医生置管 5.及时更换污染的床单、被服。,患者导管脱落时应急处理流程,导管脱落及时妥善处理安抚患者情绪 观察生命体征更换污染的被服、床单、衣服,输血反应处理预案,1.患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水，保留未用完的血袋，以备检验。 2.报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4. 密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。 5.按规定实物封存。 6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋再抽取患者的血样一起送输血科。 7
15、.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。,患者输血反应时应急处理流程,发生输血反应报告医生 停止输血 更换输血器 生理盐水遵医嘱给药 保留血袋观察病情 详细记录 报告护理部 医疗科 分管院长 怀疑溶血反应抽取患者血样 封存标本 输血科,发生空气栓塞的应急预案,1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时， 立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录护理病情变化及抢救经过。,发生空气栓塞应急处理流程,发生空气栓塞报
16、告医生 停止空气输入 更换输液器或输液器内残留空气遵医嘱給氧用药 左侧卧位头低脚高位 密切观察患者病情 详细记录,患者发生各种安全意外时应急预案 意外预案（跌倒/坠床 误吸/窒息 外出/外出不归错抱婴儿 自杀/自残 病区失窃）,预防患者跌倒/坠床的措施,1.对每位入院患者防跌倒/坠床正确评估，入院宣教与告知 2.对于躁动、昏迷或精神障碍者，或是小儿，拉起床栏，必要时实施保护性约束带。 3.对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。 4.高龄、行走不便者，留家属陪护，并向家属交代注意事项。 5.对易发生跌倒人群，要悬挂防跌倒警示牌。 6.患者常用的物品应摆放在患者触手可及的地方；病区走道地面保持清洁、干燥、无障碍、防滑标志。 7.及时巡视，及时发现跌倒/坠床征象。,
