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1、推拿学基础-手法,一 推拿手法分类,根据各种手法动作的形态,归纳成为摆动类、摩擦类、提拿类、按压类、叩击类、运动关节类等六类手法。 摆动类:滚法、揉法、搓法; 摩擦类:摩法、推法、擦法; 提拿类:拿法、捏法; 按压类:按法、点法; 叩击类:拍法、击法; 运动关节类:抖法。,二 手法的要求,持久、有力、均匀、柔和以达深透。 “持久”:手法能按要求持续运用一定时间,保持动作力量的连贯性,不能断断续续。 “有力”:手法必须具备一定的力量。这种力量不是固定不变的,而是根据患者的体质、病证、部位等不同情况而增减。,“均匀”:手法动作要有节奏,用力要平稳,速度不能时快时慢,幅度不可时大时小,用力不能时轻时
2、重。“柔和”:手法动作要和缓自如,使手法轻而不浮,重而不滞。手法不可粗暴生硬或用蛮力。,推拿手法各论,滚法,概念:用小指掌指关节背侧吸附于治疗部位上,以肘部为支点,前臂作主动摆动,带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动的手法称为滚法。 动作要领:术者手指自然弯曲,用手背小指掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位,肩关节放松,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动,以三、四、五掌指关节与手掌小鱼际侧形成的手背三角区为着力部位,使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动。,注意事项:吸定点为小指掌指关节背侧,要贴近体表,不能拖动、辗动或跳动。动作要协调而有节律,不可忽快忽慢、或时重时轻
3、,一般速度120-160次/分左右。适用部位:接触面积较广,压力较大,适用于项背部、肩背部及四肢部等肌肉丰厚的部位。,揉法,概念:用手指罗纹面,掌根或手掌大鱼际着力吸定于一定治疗部位上,作轻柔缓和的环旋运动,并带动该处的皮下组织一起揉动的方法,称为揉法。用手指罗纹面着力的,称为指揉法;用手掌或掌根着力的称为掌揉法;用大鱼际着力的称为大鱼际揉法。补充:施术部位可扩展至小鱼际、前臂和肘部。,操作要领: (1)大鱼际揉法:术者沉肩、垂肘、腕关节放松,呈微屈或水平状,大拇指内收,四指自然伸直,用大鱼际附着于治疗部位,稍用力下压,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕部,使大鱼际在治疗部位上作轻柔缓和的
4、环旋转动,并带动该处皮下组织一起揉动。 (2)指揉法:用指腹着力于治疗部位,作轻柔缓和的环旋转动,并带动皮下组织一起揉动的方法。 (3)掌揉法:用手掌或掌根着力于治疗部位上,作轻柔缓和的环旋转动,并带动该处皮下组织一起揉动的手法。要求术者手掌掌根稍用力下压,腕关节放松,以肘关节为支点,前臂作主动摆动,带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动,并带动该处肌肤一起揉动。,注意事项:操作时要协调有节律,频率为120-160次/分,带动皮下组织一起运动,皮肤表面不能有磨擦。 适用部位:适用于全身各部位。(1)大鱼际揉法着力面积较大,而且柔软舒适,刺激更为柔和,老幼皆宜,临床常用于头面部、胸腹部、胁肋部和
5、四肢关节。 (2)指揉法施术面积小,用力较集中,动作柔和而深沉,适用于全身各部位或穴位。三指揉法临床上常用于颈部,以及脐周腧穴。 (3)掌揉法着力面积较大,刺激柔和舒适,适用于面积大又较为平坦的部位,如腰背部、腹部以及四肢。,拍法,动作要领:手指自然并拢,掌指关节微屈,腕关节放松,用虚掌平稳而有节奏的拍打一定的部位。 适用于肩背、腰背及下肢外侧部。,击法,击法是用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表。 动作要领: a 拳击法:手握空拳,腕伸直,用拳眼、拳面、拳背平击体表; b 侧击法:手指自然伸直,腕略背屈,用单手或双手小鱼际部击打体表; c 指尖击法:用指端轻轻击打体表,如雨点下落;
6、 d 棒击法:用桑枝棒击打体表。,注意:击法用劲要快速而短暂,垂直击打体表。在叩击体表时不能有拖抽动作,速度要均匀而有节奏。 拳击法常用于腰背部。侧击法常用于项背、腰背及四肢。指尖击法常用于头部。棒击法常用于腰背和下肢部。,点法,拇指点:拇指端点压体表。 屈指点: 1 屈食指,用食指近侧指间关节点压体表。 2 屈中指,用中指近侧指间关节点压体表。受力面积小、压力大,适用于背部、下肢部及全身腧穴。,推拿手法实战颈椎病,1 诊察 重点区域:风池;项夹脊;肩井;天宗; 承山;手三里;外关。 2 局部放松手法 滚法;揉法;拿法; 3 治疗手法 按揉法;点法;指击法; 4 收官手法 侧击法;拍法;推法。
7、,点法,拇指点:拇指端点压体表。 屈指点: 1 屈食指,用食指近侧指间关节点压体表。 2 屈中指,用中指近侧指间关节点压体表。受力面积小、压力大,适用于背部、下肢部及全身腧穴。,按法,动作要领:用指、掌或肢体的其他部分按压一定的穴位或部位,要紧贴体表不可移动,缓缓下按,由轻而重,持续一定的时间,然后由重至轻慢慢抬起,不可用暴力猛然按压. 拇指按法:拇指伸直,其余四指自然伸开或握拳,用拇指端或螺纹面按压。 掌按法:用单掌或双掌着力向下按压,也可用双掌重叠按压。 肘压法:用肘尖按压体表。,拇指按法适用于全身各部位; 掌根按法常用于腰背部及下肢部; 屈肘按法压力较大,常用于腰背臀部等肌肉丰厚的部位注意:紧贴体表,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。,摩法,分掌摩和指摩法两种。 掌摩法:用掌面附着于一定部位上,以腕关节中心,连同前臂作节律性环旋移动。 指摩法:用食、中、无名指面附着于一定的部位上,以腕关节为中心,连同掌、指作节律性的环旋移动。 本法刺激轻柔缓和,常用于胸腹、胁肋。,推拿手法套路演示颈椎病,1 诊察 重点区域:风池;项夹脊;肩井;天宗; 承山;手三里;外关。 2 局部放松手法 滚法;揉法;拿法; 3 治疗手法 按揉法;点法;指击法; 4 收官手法 侧击法;拍法;推法。,