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1、2015 年下半年年下半年陕陕西省主治医西省主治医师师(消化科消化科)入入职职考考试试题试试题一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃 逆，此时首先要进行以下哪种检查 A胃镜B冠脉造影C食管测压D心电图E食管 24 时 pH 监测 2、关于乳突摄影体位的叙述，错误的是 A许氏位25侧位 B梅氏位双 45位 C许氏位显示后颅窝 D许氏位显示双侧乳突侧位像 E梅氏位显示双侧乳突轴位像 3、下列哪种疾病紫
2、癜的原因为血小板异常 A过敏性紫癜 B药物性紫癜 C机械性紫癜 D血小板无力症 E血友病 4、患者男性，34 岁，反复右下腹痛、腹泻 3 年，入院化验检查示；血红蛋白 82g/L，白蛋白 29g/L，碱性磷酸酶 205U/L，谷丙转氨酶 72U/L，谷草转氨酶 112U/L；X 线全胃肠钡剂检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅 卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患最可能的诊断是 ACrohn 病并发胆石症 B溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎 C肠结核 D溃疡性结肠炎并发胆石症 ECrohn 病并发硬化性胆管炎 5、患者男性，38 岁，近 1 年来出现头痛，眼科检查发现视野
3、缺损，有明显的 肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义 AGH BPRL CACTH DFSH ETSH 6、某急性胰腺炎患者出现手足搐搐，给予静脉注射 10%葡萄糖酸钙后仍未能控 制，查血钙 2.5mmol/L，应考虑的并发症为 A低血钙B低血钾C低血钠D酸中毒E低血镁 7、正常组织显影，而病变组织不显影的显像是 A平面显像 B断层显像 C阴性显像 D阳性显像 E介入显像 8、患者男性，58 岁，突然呕血 300ml，排不成形黑粪 2 次共约 200 ml。查体： 血压 100/ 70mmHg，心率 112/min，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下 2cm，移 动性浊音阳性。心电图示在：V4-
4、5ST 段水平下移 1mm。下列哪项处理错误 A立即输血 B口服去甲肾上腺素冰盐水 C应用静脉止血药物 D静脉应用抑酸药物 E垂体后叶素静脉滴注 9、关于出血量的判断，下列哪项不正确 A粪隐血阳性，出血量至少5ml B出现呕血，提示胃内积血量250ml C柏油样便，出血量50ml D粪隐血阴性提示无消化道出血 E出现全身症状，提示出血量400ml 10、关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是 A取决于病变程度及有无并发症 B轻症常在 1 周内恢复 C重症的病死率在 30%60% D重症多数演变为慢性胰腺炎 E年龄大影响预后 11、下列哪项可引起中枢性眩晕 A梅尼埃病 B听神经瘤 C迷路炎 D前
5、庭神经炎 E晕动病 12、流脑患儿抗生素疗程应为 A35d B57d C710d D1014d E2 周 13、对结核性腹膜炎有诊断意义的是 A超声显象BX 线视透 C腹水检查 D结核菌素试验 E红细胞沉降率 14、患者男性，24 岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病， 该患者最可能的类型是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性粒细胞性白血病 C急性粒细胞白血病 D急性粒细胞白血病 M3 型 E急性粒细胞白血病 M5 型 15、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是 A秽语症 B发声痉挛 C运动痉挛 D智力下降 E注意力缺陷多动障碍 16、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半
6、身感觉障碍，且深 感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感 觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应 考虑 A椎基底动脉系统血栓形成 B颈内动脉血栓形成 C大脑中动脉深穿支血栓形成 D大脑中动脉皮质支血栓形成 E大脑中动脉主干血栓形成 17、引起心脏冲动增强的疾病不包括 A甲状腺功能亢进 B甲状腺功能减低 C贫血 D发热 E低血糖 18、患者女性，25 岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状， 无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭 窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A克罗恩病
7、B肠结核 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E阿米巴性肉芽肿 19、患者男性，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是 A剧烈运动 B发热 C贫血D左室肥厚 E急性心肌梗死 20、患者男性，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第 3-4 肋间 闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊 断为 A急性肠梗阻 B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C急性胃炎 D急性肠炎 E急性胃穿孔 21、急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音血沉 30mm/1h，血白细胞6.1109/L，中性粒细胞 0.55，可能是A急性心梗的反应性心包炎 B心脏破裂 C急性心梗后综合征
8、D伴发病毒性心包炎 E室壁瘤 22、患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异 常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异 常。最适合的治疗为 A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 23、下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳 A腹泻次数增加混有黏液脓血者 B食欲不振、恶心、呕吐者 C发热伴有毒性症状 D发作期血清 球蛋白降低者 E伴有肠外表现者 24、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的 A吸收 B纤维化 C癌变 D钙化和骨化 E液化 25、患者女性，29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠 埃希菌生长。尿
9、常规示白细胞 510 个/HP，红细胞 35 个/HP，尿渗透压下 降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义 A继续抗菌治疗 B注意经期卫生 C保持大便通畅D改正“二次排尿”的习惯 E多饮水 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、患者女性，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位 心界呈 A普
10、大型 B烧瓶状 C靴形 D梨形 E心底部浊音界增宽 2、患者女性，55 岁，十二指肠壶腹部溃疡病史 10 年，3d 前上腹胀痛加重，出 现呕吐，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻，该患者的确诊有赖于 A上消化道造影 B胃镜 C胃电图 D血管造影 E腹部 CT 3、易引起反流的食管下括约肌(LES)压为 A2mmHg B4mmHg C6mmHg D8mmHg E10mmHg 4、肝硬化最常见的电解质紊乱是 A低钠血症 B低钾低氯血症 C代谢性碱中毒 D高钙血症 E代谢性酸中毒 5、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎 A低血压和休克 B代谢性碱中毒 C血糖升高 DGrey-Turner 征 E低钙
11、血症 6、患者女性，24 岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人 经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 11mmol/L，尿糖 4+， 尿酮体 4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A减少睡前低精蛋白胰岛素用量 B增加睡前低精蛋白胰岛素用量 C加用双胍类药物 D减少晚餐的热量E后夜加餐 7、有关标准姿势的叙述，错误的是 A人体直立 B掌心向前 C两眼向前方平视 D双上肢下垂置躯干两侧 E两下肢并拢，足尖外展 8、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外 A肺结核B支气管肺炎C大叶性肺炎初期D大叶性肺炎实变期E胸腔积液上方肺膨胀不全区 9、眼球异物定位眼眶正位平片检查的
12、叙述，错误的是 A采用柯氏位 B听眶线与台面呈 67 C鼻根下 5cm 处对应胶片中心 D观察眼眶内有无不透过性异物 E中心线经检查侧眼眶中心垂直摄入胶片 10、Goodpasture 综合征最常见的肾脏病理改变 A局灶性阶段性肾小球硬化 B新月体性肾炎 C微小病变 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎 11、患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是 A蛙状腹 B脐疝 C振水音 D移动性浊音 E液波震颤 12、抑制剂的作用是 A稳定 pH 值 B防止显影剂氧化 C促进乳剂膜收缩 D防止照片产生灰雾 E提高胶片有效感光度 13、肝肾综合征患者血流动力学特征是 A
13、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻 力下降B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血 管阻力下降C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血 管阻力下降D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血 管阻力升高E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血 管阻力升高 14、下列有关张力性气胸的说法中错误的是 A可出现严重呼吸循环衰竭 B是气胸中最危急的情况 C胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升 D是最常见的气胸临床类型 E可合并纵隔气肿 15、与 X 线体层摄影比较，CT 最主要的优点是 A设
14、备简单 B病人摆位置较简便 CX 线辐射剂量较小 D可使用对比剂增强 E无层面外组织结构干扰重叠 16、关于层外组织模糊度的说法，错误的是 A照射角大，模糊度大 B多向体层模糊度大 C距离指定层越远，模糊度越小 D运动轨迹越短，模糊度越小 EX 线管运动轨迹复杂，模糊度大 17、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下哪项为首选 A垂体后叶素试验 B禁水试验 C尿和血浆渗透压 D头部 MRI E以上都是 18、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义 A青壮年病人有肠外结核证据 B有腹痛、腹泻、发热、盗汗 C右下腹肿块 D钡餐透视有钡剂跳跃现象 E不明原因肠梗阻 19、下列哪种心脏病常无震颤 A室间隔缺损
15、 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄 E动脉导管未闭 20、消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用 A阿托品 B颅通定 C胃灌洗术D普鲁本辛 E1%普鲁卡因 21、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 A同侧视神经B同侧动眼神经C对侧视神经D对侧动眼神经E视交叉 22、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A室性期前收缩和室性心动过速 B房室交界区性 C心房扑动 D阵发性室上性心动过速 E窦性停搏 23、观察心脏器腔，较好的摄影体位是 A正位 B侧位 C左侧侧位 D右前斜位 E左前斜位 24、CT 成像原理利用的是 A多方位成像特性 B横断面图像显示特性 CX 线的吸收衰减特性 D数据采集系统(DA 特性 EX 线透过被照体之后的直进性 25、胸骨左缘第 2 肋间有连续性震颤，提示 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管末闭 E二尖瓣狭窄
