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1、泄泻是一种常见的症状，可见于多种疾病，其主要病机为脾虚湿盛，脾胃运 化功能失调，肠道分清泌浊功能失司。病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝 肾密切相关。病理因素与湿邪关系最大。故其治疗当以运脾化湿为主要原则。 但不可一味运脾，当“健脾”与“运脾”灵活应用。 1 健脾化湿：脾虚失健则运化失常，湿邪内生，故当健脾以化湿，方如参苓 白术散、四君子汤之类。 2 运脾化湿：脾为湿困，则气化遏阻，清浊不分，此时应以运脾胜湿为务。 运脾者，燥湿之谓，即芳香化湿，燥能胜湿之意，药如苍术、厚朴、藿香、白 蔻仁之类。所以临床上应该脾虚致泻者健脾，湿邪困脾致泻者运脾。脾为湿困 中气下陷，则需振兴脾气，宜加入升阳药，使
2、气机流畅，恢复转枢。如升麻、 柴胡、羌活、防风、葛根之类。 明代李中梓在医宗必读-泄泻中提出了著名的治泻九法，全面系统的论述了 泄泻的治法，是中医认识和治疗泄泻的一次里程碑，到现在仍然指导着临床。 一曰淡渗。即使湿从小便而去，正如内经云：“治湿不利小便，非其治 也。 ”又云：“在下者，引而竭之。 ”但这是指暴泻而言，临床不能一概而论。 泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，唯有分流水湿，从前阴分利，利小 便而实大便。但久泻多位脾虚失运，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变， 轻者宜芳香化之，重者宜苦温燥之，若利小便则伤正气。 二曰升提。气属阳，性本上升，胃气注迫则下陷，升、柴、羌、葛之类，鼓 舞
3、胃气上腾，则注下自止。又如地上浞泽，风之即干。但升阳药要少少与之， 若用量大，疏泄太过反而泄泻更甚。 三曰清凉。此为湿热为病，暴迫下注，苦寒之剂，清热燥湿，即所谓热者清 之。 四曰疏利。痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，随证祛逐勿使稽留。即“通因 通用”之法。 五曰甘缓。泻利不已，急而下趋，甘能缓中，善禁急速，所谓“急着缓之” 。 六曰酸收。久泻，气散不收，气失统摄之权，则泄泻难已。酸之一味，能助 收肃之权，正是“散者收之” 七曰燥脾。此为治泻最常用之法，即所谓运脾、健脾、燥脾是也。 八曰温肾。肾主二便，封藏之本，况又属水，真阳寓焉，所谓“寒者温之” 九曰固涩。注泻日久，幽门道滑，虽用温补之剂，不能立刻奏效，这时适量 应用固涩之剂，所谓“滑着涩之” 。但暴泻不可骤涩，以免闭门留寇。
