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1、1,儿童保健,2,每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人。 -安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕,3,目的要求 掌握：各年龄期儿童的保健重点儿童计划免疫程序 熟悉：儿童保健的一般原则 了解：心理卫生的特点,4,儿童保健定义,儿童保健属于儿科学与预防医学的分支 儿童保健研究涉及内容: 儿童的体格生长发育和社会心理发育 儿童营养 儿童健康促进 儿科疾病的预防及管理,5,儿童保健的任务,研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，以通过有效措施，促进有利因素，防止不利因素，保障儿童健康成长。,
2、6,各年龄期儿童的保健重点及具体措施,一、胎儿期及围生期:胎儿期特点 致畸敏感期(Critical period)胎儿早期（38周） 生长发育迅速,7,主要是孕母保健生理(疾病) 心理 营养状况 生活环境着重婚前遗传咨询、孕期注重产前检查,8,孕母保健 婚前检查，遗传学咨询 防治疾病，慎用药物 避免接触放射线及毒物 预防感染：孕期、分娩时充足营养，良好的生活环境 高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠,9,药物对胎儿的影响-1,药物 胎儿的影响 肾上腺皮质激素 腭裂、无脑儿 安定 唇裂、畸形、核黄疸 苯妥英钠 唇裂、腭裂、先心病 链霉素 失聪、小鼻、多发性骨畸形 维生素A 畸形 四环素 牙釉质、
3、骨骼发育不良、 I131 甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形 维生素D 主动脉狭窄、高钙血症 甲苯磺丁脲（D860） 畸形、唇裂、腭裂、先心病,10,药物对胎儿的影响-2,药物 胎儿的影响 他巴唑 甲状腺肿 胰岛素 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病 黄体酮 男性化 环磷酰胺 畸形、死亡,11,致畸因素对胎儿的影响机制,12,13,14,二、新生儿期 适应能力差 发病率、死亡率高（ 一 周内 70%）新生儿保健是儿童保健的重点，生后1周内的新生儿的保健是重中之重,15,新生儿特点,体温调节不完善 各系统发育不完善 体格发育迅速,16,1、出生时护理 保证呼吸道通畅 脐带结扎 记录一般情况（出生时Apg
4、ar评分、T、P、R、体重、身长） 观察监护 提倡母婴同室，尽早母乳喂养 筛查（先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、听力）,17,2、新生儿居家保健 室温（20-22 ，湿度55%） 合理喂养 衣着 预防感染 （皮肤清洁、脐部护理、避免过多接触） 计划免疫程序：卡介苗、乙肝疫苗 建立新生儿访视制度（家访3-4次）,18,新生儿心理发育保健,玩具（发展视听觉 、看各种颜色和形状 ）声音（母亲说话的声音、音乐等） 抚触 促进其感知觉,19,三、婴儿期 第一个生长高峰 消化系统发育不成熟消化紊乱 营养不良,20,婴儿期特点,体格生长第一高峰 营养需要量多、消化系统发育不成熟 感知觉、行为发育快速期 主
5、动免疫功能不成熟,21,合理营养及喂养 体格锻炼（户外活动、空气浴、日光浴、主、被动操） 定期进行健康检查 早期发现缺铁性贫血、佝偻病、营养不良、发育异常； 频率：2月小儿，PPD(-)后接种体重2kg的早产儿不能接种,42,1995年世界卫生组织决定停止复种 我国卫生部1997年决定停止复种,卡介苗的接种并不能控制结核病的流行 卡介苗复种的效果未被完全证实 以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据 卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加,43,基因重组乙肝疫苗,预防的疾病：乙型肝炎 接种方法：肌肉注射 接种部位：上臂三角肌 初种年龄：0月、1月、6月 复种：3-5年 反应：局部红
6、肿,44,携带HBV母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种:采用联合免疫,即出生12h内注射乙型肝炎疫球蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗.,45,早产儿的乙型肝炎疫苗接种: 出生体重低于2kg早产儿,美国推荐推迟首剂接种至体重达2kg或2月龄时.我国属乙肝高发区,因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后,应检测抗体水平,对无反应或低反应者及时加强免疫.,46,脊髓灰质炎减毒活疫苗,预防的疾病：脊髓灰质炎 接种方法：口服 初种年龄：2月、3月、4月 复种：4岁 反应：低热、轻泻 注意:冷开水送服,服后2小时禁服开水,47,百日咳菌液、白喉 破伤风类毒素 预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：3月、4月、5月 复种：1.5-2岁,6岁 反应：低热、局部红肿,48,麻疹减毒活疫苗,预防的疾病：麻疹 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 初种年龄：8月以上 复种：6岁 反应：部分轻度发热皮疹 注意：种前1月、后2周不用丙种球蛋白 及胎盘球蛋白,49,计划免疫 功高盖世减少相关疾病2.8亿人次 减少死亡342万人 减少住院医疗费用364亿元,50,基础免疫：1岁内的免疫接种 口 诀 出生乙肝卡介苗 二三四月脊灰炎 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑,
