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1、张素芳特色推拿手法及临床运用张素芳特色推拿手法及临床运用主讲人李静子曰：“工欲善其事，必先利其器。”张素芳特色推拿手法对传统手法的独到认识独特操作按法、摩法、推法、揉法 掐法、运法、搓法、摇法小儿推拿八法抖 法 、 拿 法张教授常用小儿推拿十法摩法的运用摩法黄帝内经“可按可摩，时兼而有，通谓之按摩；安之 弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以药， 曰按曰摩，适所用也。”圣济总录“摩者，谓徐徐摩揉之也。摩其壅聚，以 散瘀结之肿。”医宗金鉴 正骨心法要旨“揉法、推、运、搓、摇等法，均从摩法出 也。”厘正按摩要术张老师对摩法的要求环形轨迹，一定要圆沉肩、垂肘、前臂旋前、掌面朝下呼吸均匀，不可屏气石室秘录
2、： “摩法不宜急，不宜缓， 不宜轻，不宜重， 以中和之意施之。”厘正按摩要术 “急摩为泻，缓摩为补。”张老非常重视摩法 临床使用很广泛 内外妇儿诸多疾病案例一：张XX，男，7岁，落枕1天。受凉引起，患儿自述 左侧颈项部疼痛，查体：头向左侧倾斜，左侧项后及颈肩 部肌肉痉挛，触及紧张，广泛压痛，颈项部活动受限，俯 仰及向左侧转头时痛剧。老师嘱用摩法作为主要治疗手法， 用力轻柔。次日，症状明显减轻。案例二：杨XX,男，6岁。发热伴左侧颌下淋巴结肿大1天。 其父述患儿昨日出现发热，妈妈用艾条灸大椎穴后，即出 现颌下淋巴结肿大。查：精神不振，舌质红，苔薄黄。体 温：39.2，咽红，扁桃体，左侧颌下触及3
3、X5cm肿 大淋巴结，双肺听诊（）。治疗，常规退热治疗，并用 摩法摩揉肿大的淋巴结。此二例病案是完全不同的两种病，在治疗中 均使用了同一种手法：摩法，而且效果均佳， 正体现了本手法有“摩其壅聚，以散瘀结之 肿”的功效。关于本法，张老讲究操作的力度方向的调整， 如用摩法顺时针方向在腹部操作时，张老是 沿着大肠走行的方向摩动，从升结肠、横结 肠、降结肠、摩至乙状结肠，每每于交界处 要用力深重，如从升结肠至横结肠交界处时 用力重些，然后放松，等从横结肠至降结肠 时再用力重些，依此类推。本法用于治疗小 儿腹胀、便秘、巨结肠等症时，效果甚佳。摩腹小儿的点状穴位，一般我们都有按法、揉法、 掐法等操作，而张
4、老师多善用摩法。如“摩 膻中”以化痰止咳；“摩中脘”以消积导滞； “摩肺俞、摩风门”以宣肺解表等等，以及 所有背俞穴，张老都喜用摩法。其他用法张老师特色操作定位：从腋下两胁至天枢处。操作：患儿取坐位，医者两手掌自患儿腋下 搓摩至天枢处，称为搓摩胁肋，又称按弦走 搓摩。作用：顺气化痰，除胸闷，消积聚。按弦走搓摩幼科推拿秘书：“按弦走搓摩，此 法治积聚屡试屡验，此法开积痰积气痞 疾之要法也，弦者，肋肘骨也，在两胁 上。其法着一人抱小儿坐在怀中，将小 儿两手抄搭小儿两肩上，以我两手对小 儿两胁上搓摩至肚角下，积痰积气自然 运化。若久痞则非一日之功，须久搓摩 方效。”按弦走搓摩厘正按摩要术：“摩左右
5、胁：左右胁在胸腹两旁肋膊处， 以掌心横摩两边，得八十一次， 治食积痰滞。”按弦走搓摩医者位于患儿身后，将双手置于患儿两腋下，双拇 指按住腋后线，几乎达于膀胱经线，其余四指在前， 可达胸腹前脾、胃经等部位，双手同时按住腋下， 自上而下顺摩推至腰际，宜稍用力。推3至5遍即可。 本手法有降气顺气之用，治疗一切食积痰壅积聚之 证，位于膀胱经的拇指还可以调理脏腑功能，尤其 善于理气、降气、顺气，临床多用于气积、食积、 痰积等症。老师的操作利落大方，干脆有力，且主 张该操作仅用于实证，推拿操作重手法为泻，故操 作时应稍用力。张老师操作分腹阴阳定位：在腹部。操作：患儿取仰卧或坐位， 医者用两拇指端沿肋弓角边
6、缘或自中脘至脐， 向两旁分推，称分推腹阴阳。以上是推拿治疗学教材记载。老师认为，只需要沿肋弓下缘分推腹阴阳， 不用向下操作，即重点分推肋下缘，因此处 是肝胆脾胃所在区域，此操作可健脾疏肝， 行气理气，临床多用于腹胀，有时能推出手 下的感觉，这是升结肠、横结肠、降结肠的 蠕动，此时效果应该很好。分腹阴阳肺经，乃十二经脉之首。灵枢经脉： “肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还 循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下 循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂 内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大 指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉， 出其端。”揉肺经“揉肺经”就是沿着手太阴肺经的循行路线， 采用揉
7、法。这是张老师独创的特色操作。因 手太阴肺经起于中焦，下络大肠，故操作时， 应从中焦开始：摩中脘、气海、摩腹，揉璇 玑、膻中、天突、中府、云门，一直揉至鱼 际穴。揉肺经一直以来，推拿遵循“推穴道，走经络”的 要求，以往在具体应用时，以“推穴道”居 多，而本操作则是用揉法循经络而行，即 “走经络”。本操作扩大了手法的应用范围。老师认为，本操作多用于呼吸道疾病，如感 冒、咳嗽等，一般用于风寒初起时较好。揉肺经张老善用的解表方为“揉外劳宫、推指三关、天门入虎口”。解表方“推指三关推指三关”部位：在食指掌面上、中、下三节，即风、 气、命三关。操作：医者以左手握住患儿之手，右手食、 中二指夹住患儿之拇指
8、，再以拇指侧面，自 患儿食指掌面，稍偏桡侧，从指端推至虎口。解表方“天门入虎口”天门入虎口”部位：在拇指尖外侧至虎口处。操作：医者以左手拇、中二指捏患儿拇指， 食指托儿指根，右手食、中二指夹住患儿的 食、中、无名、小四指，使手指向上，手掌 向外，再以拇指侧面，自患儿拇指尖外侧沿 赤白肉际，推到虎口。解表方张老师用此二操作，外加“揉外劳宫”，共 奏解表发汗之效，用于风寒表证之外感、发 热、咳嗽等症。解表方“手阴阳”又称“大横纹”定位：阳掌，掌后横纹。近拇指端称阳池， 近小指端称阴池。操作：医者用两拇指自掌后横纹中（总筋） 向两旁分推，称分推大横纹，又称分手阴阳。分手阴阳张老师的操作：一般以左手托
9、起患儿左手， 左手小指或无名指放入小儿左手心，小儿自 然将其握紧；以双手拇指桡侧着力，沿着小 儿手掌面腕横纹，自中点向两旁分推。本法如此操作，可以很好地固定小儿的小手， 张老沿袭古人，每每治病，无论何证，必分 手阴阳。分手阴阳此为老师经验穴。定位：老师认为在颌下扁桃体两侧或扁桃体 投影处。用于咽喉部诸证，如舌炎、咽炎、 木舌、重舌、咽红、扁桃体炎等。扁桃体外方所有手法，在进行操作时，老师都是正襟危坐，双 足分开，五趾稳抓于地面，两目平视患儿，含胸拔 背，舒腰松腹，除了必要时问询患儿家长，整个操 作过程，不吐一言。张老师教导，推拿治疗时，需气沉丹田，禅定于心， 绝不可以聊天，高谈，顾左右而言其他。每一个手 法，每一次治疗，都是与患儿进行无言的交流，手 法施术，如行云流水，柔中寓刚，刚中寓柔，刚柔 相济；还要做气沉丹田，以意引气，从胸沿手三阴 经走手，入掌贯指，意到气到。结论张老经常说，治疗同样的儿科疾病，为何有 时推拿疗法更有优势，这便是手法的特殊性； 又说，儿科疾病数百种，推拿手法仅几十， 推拿穴位都是固定不变的，疗效源于何处， 特效源于何因，老师总结，正是推拿手法操 作的变化多端，才使得有限的手法发挥出无 限的作用。结论谢谢大家
