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1、钝针穿刺在血液透析患者中的 应用,靳艳丽,前言,有效的血管通路是透析质量的保证，动静脉内瘘是血透患者的生命线，既往的内瘘穿刺法容易使血管发生渗血、动脉瘤形成、血栓等并发症。应用钝针扣眼穿刺法可以减轻患者的痛苦，降低内瘘穿刺的并发症，延长内瘘使用寿命。,目录,钝针穿刺的优点,1,钝针穿刺的方法,2,钝针穿刺的技巧,3,钝针穿刺常见并发症及护理,4,任何术式的动静脉内瘘都可选用,减少动静脉内瘘并发症的发生,提高穿刺成功率和内瘘使用寿命,钝针穿刺的优点,常见的动静脉内瘘的穿刺方法,锐针和钝针的区别,钝针穿刺常见的并发症,感染,渗血,隧道闭合,穿刺部位硬结,祛痂时损伤到周围的皮肤,个人卫生习惯较差,感
2、染,感染的原因,感染的护理,加强健康教育，透析当天要求用肥皂清洗内瘘侧手臂；感染期间暂停扣眼穿刺。,严格无菌操作，消毒直径5cm，消毒液待干后穿刺。,无菌针头彻底祛痂，不要损伤周围皮肤。,原因,护理,穿刺针引起的穿刺点渗血去痂引起的穿刺点渗血,调整穿刺针的位置穿刺前软化痂，用无菌针头彻底去痂并注意不损伤周围皮肤,渗血的原因及护理,1,快速进针导致皮下隧道被破坏,2,进针角度不正确,3,皮下隧道的路线改变,4,血管不充盈，入口点不暴露,5,透析间期体重增加较多，导致血管壁上的入口点移位,隧道闭合的原因及护理,缓慢进针，感觉有阻力时捻转针头顺势进针,进针角度 要略微抬 高,每次穿刺时要保持相同体位,针尖朝上与皮肤成2025角进针,控制透析间期的体重，不超过干体重5%,穿刺部位硬结原因,血管硬化,1,局部结缔组织增生变硬，形成结节,2,穿刺部位硬结护理,透析结束24h后进行局部湿热敷,透析结束穿刺点用创可贴保护,热敷后涂抹喜疗妥并按摩,小结,成功使用钝针扣眼穿刺法，不仅可以增加内瘘美观性，降低并发症的发生率，对内瘘形成有效的保护，提高透析治疗效果，保证良好的预后，还可减少其痛苦和焦虑。利大于弊，值得临床推广应用。,Thank You !,
