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1、永久起搏器植入术的护理,CCU张俊婷,是利用人工心脏起搏器释放特定频率的脉冲电流，通过导线和电极刺激心肌，引起心脏搏动的一种治疗和诊断方法。多用于治疗缓慢心律失常。也可用于治疗某些快速型心律失常。,原理：,组成：,（图）1 脉冲发生系统 （起搏器）2能量传输系统（电极）,起搏器的组成部分与电路,脉冲发生器： 电路/电池 电极导线 阴极/人体组织 阳极 其它 传感器,电极导线,脉冲发生器,阳极,阴极,脉冲发生器,脉冲发生器,分类：,按起搏器维持时间长短分：1 临时起搏器2 永久起搏器,分类：,按起搏器对血流动力学的影响分:1单腔起搏器2 双腔起搏器3程序控制起搏器4频率应答式起搏器5抗快速心律失
2、常起搏器 6 埋藏式自动心脏复律除颤器（AICD）,永久起搏器的适应证：,1、 III度房室传导阻滞伴严重心动过缓或 症状。 2 、I I度II型、高度房室传导阻滞伴严重心动过缓或症状。 3 、三束支传导阻滞伴心动过缓或阿斯综合征发作。 4、 病窦综合征伴RR长间歇（3秒）。 5、病窦综合征中快慢综合征。 6、 反复发作的顽固性室性或室上性心动过速，药物治疗无 效者。,术前护理：,1 术前宣教：根据病人年龄、文化程度、心理素质等，采用适当形式向病人及家属讲解安装起搏器的目的、意义及大致过程；术中所出现的不适及术后注意事项。让病人有一定的思想准备，从而消除因知识缺乏所引起的紧张心理。并让家属及病
3、人在手术通知书上签字。,医学百事通,术前护理：,2 术前一天备皮，上起颌下，下至剑突，左右至腋后线，包括双侧腋窝及上臂。并训练床上大、小便，停用抗凝药物。3 辅助检查：血常规、凝血时间、心电图、乙肝两对半、多普勒超声心动图。,术后护理：,1 预防起搏器电极移位 ：术后卧床3天，取平卧位或左侧卧位，禁右侧卧位。 床上大、小便，协助做好生活护理。3月内术侧肢体避免过度上举，术后6周内避免抬举超过5公斤的重物，此后术侧肢体活动不受限制，以防肩周炎。,术后护理：,2 砂袋压迫伤口12小时，密切观察伤口有无渗血及周围有无血肿形成，及时报告医生处理。 3 严格无菌操作，预防感染，按医嘱使用抗生素，注意体温
4、的变化。 4 观察起搏器感知功能是否良好，可通过心电监护、心电图及听取病人主诉有否出现未安装前的病情发作时的症状。,医学百事通，医生在线咨询,5 健康宣教：,（1）教会病人每日至少测心率2次，如比设定起搏心率少6次，或有胸闷、心悸等症状及就医。 （2）指导病人重视术后随访，开始23周门诊随防一次，2个月后至一年内每12个月复查一次，此后3个月复查一次。 如有起搏器失灵或电池耗竭征象每月至每周1次。随访的内容包括测定起搏器阈值、感知敏感度、调阅各项起搏参数。,医学百事通，医生在线预约,5 健康宣教：,（3）起搏器局部10CM以内避免电疗、透热、照光等。避免做核磁共振及理疗，远离高压电及磁场。（4）保持起搏器植入处的皮肤干净清洁，避免撞击，洗澡时勿用力揉搓，嘱病人随身携带起搏器登记卡。,谢谢！,
