女性与健康

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1、女性与健康生理与生殖健康,一、女性生殖风险,承担因妊娠、分娩、计划生育导 致的孕产妇 死亡、器官切割、身体残疾和形成慢性病的风险； 生殖道疾病的机会高于男性； 承受无保护性行为导致的风险； 承担大部分计划生育的避孕任务；,容易受到性暴力侵犯； 部分女性要承受因生女孩而来自封建观念较重的家庭的歧视虐待； 不孕症造成的心理负担； 承担高危妊娠或遗传等因素影响婴儿生命质量的精神压力。,二、女性生殖生理,卵巢周期性变化：新生儿卵巢内约有10万个原始卵泡，青春期开始发育；一般每月一个成熟卵泡； 排卵； 月经； 乳房；,性心理发展与性健康,一、青年的性心理 （一）性心理发展阶段：异性疏远期；异性接近期；

2、异性爱恋期。 （二）性心理的表现：对性知识的追求；对异性的爱慕；性欲望与性冲动。,（三）健康的性行为1、性行为的功能： 生殖；快乐；增进身心健康。2、健康的性行为：合法、安全、负责任、满意,宫颈癌的综合预防措施,目前在全世界范围内，宫颈癌仍是妇女第二大常见恶性肿瘤。美国宫颈原位癌的发生率为33%。以往原位癌的平均发病年龄为35-42岁，但近几年来 报告都显示发病年龄 在提前，平均年龄 20-30岁，发病现 状趋于年轻化。,（二）宫颈癌的发病高危因素,（1）早婚、早育、多育（女性宫颈鳞状上皮在幼年有一段处于生理发育活跃阶段，过早性生活容易引起癌变）。 （2）性生活杂乱、多次婚姻史、多个性伴侣。

3、（3）包皮垢致癌。,（4）宫颈糜烂、宫颈湿疣、裂伤与外翻，比宫颈光滑者患癌机率高10倍。 （5）生殖道病毒感染：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、人类乳头瘤病毒。 （6）经常或不规则地使用激素。,宫颈糜烂、 性行为混乱、性卫生不良被认为是引起宫颈癌的三大因素,（三）预防宫颈癌的基本知识 （1）避免早婚、早育、多育（性生活过早是指18岁以前，早婚是指20岁以前已结婚） （2）洁身自好，杜绝婚前不安全的性行为，保持一夫一妻的性道德。 （3）男性要养成清洗生殖器官的卫生习惯。（4）女性月经期、 怀孕期、产褥期、 哺乳期要禁止 性生活。,（5）防止病毒感染：规范个人卫生，注意公共卫生、旅游卫生、性生活卫生。

4、（6）积极早期治疗中、重度宫颈糜烂。定期进行妇科检查。 （7）已婚夫妻患生殖器官感染或性病要共同治疗，经医院确诊 治愈后才能恢复性生活。 （8）中老年妇女要在医生的指导下服用雌激素。,（9）要到正规的医疗保健机构去就诊，以防止上当受骗，延误诊断和治疗。 （10）已有性生活的女性，至少每年应进行一次妇科防癌普查。医学观察认为，从宫颈癌前病变发展为宫颈癌，大约有10年之久。定期检查阻断癌前病变至关重要。同时要让所有的妇女都知道宫颈癌是可预防、可治疗的妇科恶性肿瘤。,性传播疾病,应该说防治疾病最好的疫苗是“预防”。性病，既不是天灾，也不是意外伤害，它是真正的人祸。它可以祸及无辜的胎儿、妇女以及更多的

5、人。,医学研究认为，大部分性病与人们的生活方式有关。性病是一种病因明确，传播途径明确，可以预防，可以治疗（除艾滋病外）的传染病。,一、概念性病是性传播疾病的简称，是一组传染病。人类是唯一的宿主。目前，在国外列入性传播疾病的病种有20多种。1991年卫生部颁布的性病防治管理办法中列入性病监测管理范围的有8种，即：梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病。其中梅毒、淋病、艾滋病是 中华人民共和国传 染病防治法规定的 乙类传染病。,二、性传染病的传播途径 （1）性接触传播。无保护性的性传播是性病的主要传播方式。 （2）间接接触传播。密切接触被性病患者和感 染

6、者污染了的毛巾、衣物、便器、公用浴池和浴具等。 （3）血源性传播。输入被污染的血液或血制品。（4）母婴传播。妊娠时经胎盘、分娩时经产道、产后经哺乳传播 。 （5）医源性传播。消毒不彻底的医 用器具，,三、性传播疾病的特点 （1）除性行为传播外，还可通过其它途径传播。 （2）引起性病的病原体有七大类：细菌、真菌、螺旋体、衣原体、支原体、病毒和寄生虫。因此，性病的药物治疗是有针对性的。 （3）性病传播速度快，流行范围广，危害大。只要有两性行为，就有性病发生的可能。性病不仅仅影响内外生殖器官，而且引起人体重要脏器的病变，造成伤残和引起死亡。 （4）性病不受自然因素的影响，也可以说是一种因性行为引起的

7、生活方式疾病。,四、性传播疾病的危害性病在全世界广泛流行，对人类危害很大。近年来，有资料表明，性病（不包括HIV感染）是引起发展中国家1544岁年龄阶段妇女发病和死亡的第二大原因，仅次于产科疾病。,造成的危害有： 女性生殖道并发症 ； 因性病感染而引起的不良妊娠结局 不仅影响妇女本身，而且还影响到下一代； 更为严重的是给女性埋下了宫颈癌的高危因素。,性病给家庭、社会造成重大的经济损失，降低了妇女和儿童的生存和生活质量，其损失不能用数字来评价。妇女和儿童的健康受到了损害，心灵也受到创伤，许多妇女因此而倍受歧视,五、几种重点性病的防治措施,（一）淋病 淋病是指由淋球菌所引起的泌尿生殖系统的化脓性感

8、染。也包括淋菌性眼炎、咽炎、直肠炎、盆腔炎和播散性淋球菌感染。 1、主要特点：潜伏期短、传染性强、短期内蔓延，出现多种症状，后果严重。,2、传染方式： （1）性接触传播；男性与患淋病的女性一次性交有20%的感染机会，女性与患性病的男性性交后感染机会可达60%以上。 （2）间接传播：接触被淋病患者污染的衣裤、被子、毛巾、浴盆、马桶圈、污染器械而感染。 （3）母婴传播：新生儿可通过母亲产道感染淋菌性结膜炎。,3、防治措施： （1）早诊断、早治疗。（2）及时、足量、规 则的药物治疗。 （3）性伴侣、夫妻双方如有感染应同时治疗。（4）治疗后要随时随访和判断是否治愈。（5）生活用品应消毒、隔离。,淋病,

9、（三）梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。 1、主要特点： （1）梅毒侵犯全身各组织与器官，引起多个系统受到损害，容易复发、病程长。 （2）未经治疗的梅毒女性 ，病程2年以上者，通过性接触传染性已甚少，但妊娠时可传给胎儿。 （3）对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅能在感染后产生感染性免疫。已完全治愈的梅毒患者仍可以再感染。 （4）梅毒可以在多年无症状情况下呈潜伏状态。,梅毒,（五）生殖器疱疹1、主要特点：侵犯生殖器皮肤粘膜，引起水疱、糜烂、溃疡性病变；易复发；传染源是患者和无症状的病毒携带者；当抵抗力下降时，月经期或患病时可以复发。 2、传播途径：性接触传播；母婴传播（

10、胎盘传播、分娩过程感染、产后感染）。,带状疱疹,（六）软下疳 1、传播途径： （1）大多数由性接触传播 。在性交过程中，直接接触病人的开放性破损处的分泌物和溃疡的脓汁而传染。患者和无症状的隐性携带者是本病的传染源。 （2）软下疳也可通过破 损部位感染。如手、乳 房、口内有破损，接触 到患者分泌物而被感染。,（七）性病性淋巴肉芽肿 由沙眼衣原体感染所致。主要通过性接触传播 ，也可因接触患者分泌物间接传播 。比较典型的病变可分为三期： 一期为生殖器初疹。大约在不洁性交后421天，女性生殖器的任何部位特别是外阴和阴道后壁均可发生单个的小丘疹或小水疱，糜烂后形成溃疡，不痛不痒，一周左右愈合，常常被患者

11、忽视。,二期以淋巴结肿大为主。大约在感染后3周6周，一侧或双侧腹股沟出现淋巴结肿大并粘连成块状，随后化脓溃烂，排出黄色脓液或血性脓液，然后形成瘘管，瘘管愈合后形成疤痕，这个阶段女性常引起髂部、腹股沟区疼痛。伴有腹痛、腰背疼。全身可出现全身症状 ，伴有发热、乏力、肝脾肿大等。 三期以生殖器橡皮肿和肛门内直肠狭窄为主要病变。女性以直肠狭窄最为多见，可伴发尿道狭窄、阴道狭窄、阴道、直肠瘘管、阴道穿孔或外阴毁损等严重破坏性损害，在缺损的生殖器上还可发生癌变。,（四）尖锐湿疣 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起的。 （1）主要特点：潜伏期3周8个月，平均3个月；生殖器或肛门周围出现单个或多个粟粒大小的疣状丘疹

12、，呈乳头状、菜花状的赘生物，可糜烂出血。,尖锐湿疣,尖锐湿疣,六、艾滋病 （一）基本概念 1、艾滋病（AIDS） 艾滋病是由艾滋病病毒引起的乙类传染病。1981年美国疾病控制中心首先向世界公布了这种最新型传染病。艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综合症”。 英文全称是Acquired Immune Deficiency syndrome，“艾滋” 是英文缩写AIDS的 音译。,艾滋病是一种由于人体感染了人体免疫缺陷病毒后，机体抵抗感染和疾病的免疫机能受到损害而发生一系列相应症状和体征的传染病。感染艾滋病毒后，人的抵抗力逐渐下降，最后完全失去抵抗力。,2、艾滋病病毒（HIV） 艾滋病病毒的医学全

13、称是“人类免疫缺陷病毒”。HIV进入人体后，主要破坏人的白细胞，而且病毒变异很快，使制造预防性疫苗非常困难。HIV生长在人的白细胞中，药物不能将它完全杀灭，这就是目前艾滋病无法治愈的主要原因。HIV病毒复制速度快，可感染人体各种细胞，造成多器官损伤，最终破坏具有调节免疫系统功能的T4淋巴细胞。机体对病毒、细菌、真菌、寄生虫、分枝杆菌等丧失了应有的防御能力。,HIV是十分脆弱的，离开人体后在外界会很快失去活性甚至死亡。HIV本身对热和光敏感，干燥环境下不易存活，60以上就可被杀死。因此，注射器、医疗用具经过高温消毒、煮沸或高压蒸汽消毒完全可以达到消毒的目的。,3、艾滋病病毒感染者 被艾滋病病毒感

14、染但还没有出现病状的人称艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒带毒者或携带者。,4、艾滋病病人 当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏后，不能维持最低的抵抗能力时，便出现多种很难治愈的多种病征，这时就称为艾滋病病人。,5、艾滋病的发展 从艾滋病病毒感染发展到艾滋病病人，一般会经历数月甚至数年，或更长的时间。（1）窗口期。 健康人感染艾滋病病毒后不能马上通过血液检查出艾滋病病毒抗体，一般在两至三个月后可检查出来。从受到艾滋病病毒感染到可以检查出来的这一段时间称为窗口期。在窗口期虽然检查不出抗体，但在血液、精液、阴道分泌物等体液中已含有大量的艾滋病病毒，有很强的传染性。,（2）潜伏期 是指从

15、感染到发病这段时间。艾滋病的平均潜伏期为810年，短的几个月就可发病，长的可达十几年都不发病。潜伏期的病人有很强的传染性。 （3）传染期 传染期是指感染者或病人有能力把病毒传染给其他人的那段时期。就艾滋病而言，从感染到发病死亡前都属于传染期。,目前我国艾滋病流行的四大特点： （1）疫情范围广，波及31个省（自治区、直辖市） （2）局部地区正面临集中发病和死亡的高峰。HIV和AIDS主要为青壮年。 （3）疫情从高危人群向一般人群传播。 4）具有高危行为的人数增加：主要是共用针具比例较大；安全套使用率低； 专家预测：今后的数年里， 经性接触传播将会上升为 我国艾滋病流行的主要传 播方式。,（三）艾

16、滋病的传播 1、HIV传播的发生，必须同时具备三个条件： （1）有大量的病毒从感染者体内排出。 （2）排出的病毒要经过一定方式传递给他人。 （3）足量的病毒能通过接触者破损的皮肤、粘膜进入人体内。HIV特定的传播方式告诉人们，大多数人是由于自身的行为而闯入了HIV感染的险区。,2、艾滋病的传染源：艾滋病病人与艾滋病病毒携带者3、传播艾滋病毒的四种主要体液：到目前的科学研究证明，传播艾滋病病毒的体液有四种：血液、精液、阴道分泌物和乳汁 4、艾滋病传播的三种途径：血液传播、性接触传播、母婴传播,日常生活接触不会感染和传播HIV。 公共场所一般接触如同一单位工作，同一教室上课，各种交通工具座位、扶手、办公用品，影剧院、商场、游泳池等场所的接触不传播。一般性接吻、握手、拥抱不传播。生活性接触如共同进餐、浴盆、浴缸、共用电话、使用各类票证等不传播。蚊虫叮咬不传播。各种家养动物都不携带HIV，也不会通过动物的咬伤、抓伤而传播。食物、空气、饮水不会感染和传播HIV。,