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1、模块三,处方调配（一）,任务目标,1处方含义、组成及格式 2. 处方制度执行要点 3. 处方调配,处方药（prescription drug）：必须凭执业医师处方才可调配、购买，在医师、药师等专业人员监督指导下方可使用。 非处方药（nonprescription drug）（over the counter，OTC）”：不需执业医师处方即可自行判断购买和使用。,一、处方含义、组成及格式,1处方含义 处方是指执业医师为某一特定患者医疗、预防或其他需要而开写的药方。,2处方的组成,（1）处方前记（自然项目），包括医院名称、姓名、性别、年龄（婴儿写体重）、科别、病历号（门诊号或住院号）、日期等。另外
2、处方前记中应标明患者的地址及电话，一旦发现开方或发药错误，可及时与患者联系，保证患者的安全用药。麻醉药品处方必须有诊断一项。,2处方的组成,（2）处方正文，包括药品名称、剂型、规格、数量及用药方法等。注意：药品名称可以开写药典名、通用名或商品名，医院制剂开协定药名。（3）签名，在处方结尾处医师、调配、发药、收费等人员应在相应栏目中签名，以示负责。,3处方格式,（1）处方头（上记）： Recipe=R=Rp=请取 （2）处方正文（中记）：格式：药名、剂型 规格数量 （3）配制法（下记）：可省略。,3处方格式,（4）服用法（标记）：即用药方法。用S.或Sig.=Signare表示。每次量、每日几次
3、、给药途径、注意事项，医师多用拉丁文缩写，药剂人员最好用中文转写在（或贴在）容器上。,二、处方制度执行要点,1处方权限 医师经科主任提出，院长批准享有处方权（现医师法规定执业医师才有处方权）。所有有处方权的医师要在医务处登记备案，并将本人签字或印模留样于药剂科，药剂科凭此接受该医师的处方，给予调配。签字的字样不得擅自更改，以利查对。,2处方书写要求 （1）处方一般用蓝色或黑色钢笔（圆珠笔）书写，字迹要清楚，不得涂改（涂改处需医师签字）。急诊处方在左上角盖”急”字图章。开写麻醉药品、精神药品、毒性药品须用专用处方。,二、处方制度执行要点,（2）处方中所用药品及制剂名称一般以中华人民共和国药典或卫
4、生部颁发的药品标准规定的中文、英文书写，中华人民共和国药典未收载的药品可采用通用名。不得随意对药品名称编写代号或使用化学符号。,二、处方制度执行要点,（3）处方药品剂量和数量一律用阿拉伯数字书写。药品使用剂量以中华人民共和国药典或卫生部颁发的药品标准规定为准，如医疗需要，必须超剂量使用时，医师必须在超剂量旁签名方可调配。,二、处方制度执行要点,药品用量单位一律用法定计量单位，如克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU）等，胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。,二、处方制度执行要点,3处方药物总量 一般药品每单处方以13日量为宜，7日量为限，某些慢性病或特殊情
5、况可适当延长处方开药天数，特殊药品的处方量按有关规定办理。（1）调配麻醉药品处方，实行双人核对制度。,二、处方制度执行要点,（2）精神药品处方的规定基本上与麻醉药品处方规定相同。一类精神药品每张处方不超过3日常用量；二类精神药品每张处方不超过7日常用量。（3）毒性药品处方的规定基本上与麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒性药品每张处方不超过2日极量。,二、处方制度执行要点,4处方有效期限 处方24小时有效。延期处方经开方医师同意并重新签名后方可调配。需反复多次调配的处方，医师需注明使用次数及使用日期。5处方保存期限 一般药品处方保存一年备查；毒性药品、精神药品处方保存两年备查；麻醉药品保存三年备
6、查。处方到期后，应做好登记，报院长批准销毁。,二、处方制度执行要点,6处方登记制度 药剂科应建立错误处方登记制度，发现差错，立即查明原因并纠正之。处方登记内容包括：日期、医师姓名、病人姓名、处方摘要及错误要点、处理方式、负责药师。,三、处方调配,1.调配程序：收方、划价、调配、核查、发药。2.处方管理办法规定，调配处方必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。,处方结构 医院,处方前记,处方正文,处方后记,四、达标测评,1.调剂处方时必须做到“四查十对”,关于“四查十对”说法错误的是（ ）。A
7、、查处方，对科别、姓名、年龄 B、查价格，对药品单价、数量 C、查药品，对药名、规格、数量、标签 D、查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 E、查用药合理性，对临床诊断 2.国家对处方药与非处方药实行（ ）。A、分类管理 B、重点管理 C、分别管理 D、一般管理 E、其他 3.不属于遴选非处方药的指导思想的是（ ）。A、安全有效B、慎重从严C、结合国情D、中西药并重E、注重效益 4.不属于遴选非处方药的原则的是（ ）。A、应用安全B、价格低廉C、疗效确切D、质量稳定E、使用方便,模块三,呼吸系统疾病处方调配（二）,任务目标,1了解处方调配的意义 2. 掌握常见的呼吸系统疾病的处方调配,案例一,处方
8、分析 Rp：白加黑片 20片sig：依照说明书使用抗病毒冲剂 10袋sig：1袋 t.i.d 冲服泰诺感冒片 10片sig：2片 t.i.d po,案例一,问题上述处方是否合理？ 遇到此类情况，你应如何处理？上述处方中的药物用来治疗什么样的病人？按正确的用药规律向患者推荐药物。泰诺感冒片又名（ ）其主要成分有哪些？其主要成分属于何类药物？ 说明白加黑和康必得中都含（ ）成分。白加黑片的白片与成分有何不同？非处方药分几类？其标识各是什么？,案例一,让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行点评小结。,小结案例分析：1.不合理，泰诺感冒片和白加黑均含扑热息痛，重复用药。2.拒绝调配，或为
9、病人重新推荐其它非处方药。3感冒病人4感冒药的分期运用早期 一般为起病的12天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药物的感冒药为主。,案例一,发作期 起病后24天，症见发热、恶寒、体温升高；咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛；轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病
10、毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶囊）。,若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒（已确诊的各型鼻炎不属此例），宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒，可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。流行性感冒一般症状重，并发感染多，严重的可造成死亡。治疗流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。,5泰诺酚麻美敏片；对乙酰氨基酚解热镇痛药， 伪麻黄碱缩血管药，右美沙芬中枢镇咳药兴奋药，氯苯那敏抗组胺药6对乙酰氨基酚（扑热息痛
11、）7白片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬；黑片：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明，黑片含苯海拉明，有镇静催眠作用。8甲类红底白字（） ，乙类绿底白字（） 。,案例二,某男，30岁，受凉后出现剧烈咳嗽，并有较多白色黏痰，严重影响睡眠和休息，医生开出了下列处方，请分析是否合理，为什么? Rp：喷托维林片 25mgX12 Sig： 25mg t.i.d po 氯 化 铵 0.3gX12 Sig： 0.3g t.i.d po,案例二,让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行点评小结。,小结案例分析：属不合理用药处方。 咳嗽是一种保护性反射活动，只要将呼吸道内的白色黏痰排出就可自
12、行缓解，氯化铵为为刺激性祛痰药，可稀化白色黏痰，使白色黏痰易于排出。由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生引起继发性感染，此时促使痰液排出就是重要治疗措施之一，而咳嗽就是身体自主排痰的唯一方式，因此使用镇咳药喷托维林（咳必清）来抑制或避免咳嗽是不合理的。对无痰或少痰而过于频繁剧烈的咳嗽，增加痛苦影响休息时，就应适当使用镇咳药。,案例三,小儿，男，三岁三个月，感冒，流鼻两天，在家自己服用感冒药仍不见好转，现又伴有剧烈咳嗽，来医院诊治，医生开出下列处方，请分析是否合理，为什么? Rp：氧氟沙星胶囊 0.1g X12Sig： 0.1g Bid. po小儿速效感冒片 2 g X12Sig： 2g T
13、id. 温水冲服小儿百部止咳糖浆 100mlSig：10ml Tid po,案例二,让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行点评小结。,小结案例分析：上述处方不合理。氧氟沙星胶囊为喹诺酮类药物，该类药物的作用机理为抑制脱氧核糖核酸(DNA)的合成。动物实验表明，该类药物能使幼龄动物承受重力关节的损害，并能抑制四肢的增长发育，促使少数动力产生骨骺端结构破坏，并可发生关节病。故建议在骨生长期、妊娠期、哺乳期妇女及婴幼儿禁用或限制性使用此类药物。,案例四,Rp：沙丁胺醇片 2mg12sig：2mg t.i.d po博利康尼片 2.5mg12sig：2.5mg t.i.d po普萘洛尔片
14、20mg10sig：20mg t.i.d po问题：、处方中各药物的作用、用途是什么？,案例四,2.上述处方是否合理？为什么？ 3.作为药师应如何处理？ 4.和沙丁胺醇同类的药物还有什么？5.上述处方中沙丁胺醇的用药途径是用来预防发作还是制止发作？为什么？6.正确取药。7.上述处方治疗何种病人？8.向病人说明各药用法、用量。,案例二,让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行点评小结。,案例四,小结案例分析：1.沙丁胺醇、博利康尼：激动受体，扩张支气管、平喘普萘洛尔：阻断受体，高血压、心绞痛、心律失常2.不合理，普萘洛尔和沙丁胺醇、博利康尼不能联合使用 3.拒绝调配4.克仑特罗、特布
15、他林、福莫特罗等5.预防发作，因为口服起效慢，制止发作多用气雾吸入6.支气管哮喘,案例五,Rp：病毒唑注射液 100ml6sig： 100ml b.i.d im抗病毒冲剂 10袋sig：1袋 t.i.d 冲服快克胶囊 10粒sig：1粒 b.i.d po 问题1. 上述处方治疗何种疾病？ 2. 病毒唑又名（ ），为一种（ ）药。3. 快克又名（ ），它是非处方药吗？非处方药的标识是什么？哪些人要禁用？哪些人要慎用？,案例二,让学生分组讨论并有小组组长汇报讨论结果，最后老师进行点评小结。,小结案例分析：1. 流行性感冒2. 利巴韦林； 广谱抗病毒3. 复方氨酚烷胺胶囊；是；OTC；过敏者、高空作业者禁用；孕妇及肝肾功能不全者慎用。,模块三,呼吸系统疾病处方调配（二）,任务目标,1了解处方调配的意义 2. 掌握常见的呼吸系统疾病的处方调配,案例一,处方分析 Rp：白加黑片 20片sig：依照说明书使用抗病毒冲剂 10袋sig：1袋 t.i.d 冲服泰诺感冒片 10片sig：2片 t.i.d po,
