流动人群的艾滋病干预策略课件

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1、流动人群干预策略,我国目前正经历着人类历史上规模最大的人口流动和迁移,大多数农民从农业领域转移出来,在城乡流动就业,这种情况将伴随我国现代化的全过程。流动人口推动了经济社会的发展,创造了大量的财富,已经成为一支不可或缺的重要力量。同时,由于农民工是流动人口的主体,举家迁移、滞留城市的现象比较突出,加剧了城市人口与资源环境的紧张状况,增加了社会服务和社会管理的压力。,流动人口定义(1),联合国艾滋病规划署(UNAIDS)将流动人口定义为:由于意愿的或非意愿的原因,临时地、季节性地或长期地从一个地方流动到另一个地方寻求接纳的人7。并且把流动的过程分为4个阶段,即离开流出地、从流出地到流入地途中、到

2、达流入地、回到流出地。,流动人口定义(2),我国有关流动人口的定义,引入了“人户分离”的概念,流动人口定义为离开户口所在地,去外面谋生,但并未取得流入地户口的现象。流动人口指人们在没有改变原居住地户口的情况下,到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等各种经济活动,即所谓“人户分离”,但排除了因旅游、上学、访友、探亲、从军等原因而流动者。,我国流动人口现状及特点,国家统计局公布的2005年全国1%人口抽样调查主要数据显示,流动人口有14735万人。国内有专家认为,应在1.7亿2.1亿之间,有的专家认为最高到3.1亿)。 四川、安徽、湖南、江西、河南、湖北等6省流出人口占全国跨省流动人口的

3、59.3,其中四川693万人,安徽432万人,湖南432万人,江西356.3万人,河南305.4万人,湖北280万人。 以下6省流入人口占全国跨省流动人口的68.5。其中流入广东占35.5,流入浙江占8.7,流入上海占7.4,流入江苏占6,流入北京占5.8,流入福建占5.1,我国流动人口的未来发展,由于农村富余劳动力大量存在,城乡差距仍然较大,区域发展不平衡,随着国家相关政策的调整,特别是工业化和城镇化的发展,在今后一个时期,我国流动人口总量仍将持续增长并维持在较高水平。 据有关专家测算,从现在到2015年,农村至少还将有2.5亿人口转移到城镇,届时流动人口有可能突破4亿人。,流动人口与艾滋病

4、防治,Huge population (一个巨大的人群) Most - - single or live without family (单身或与家庭分开) Poverty (贫穷) Poor access to health services (难以得到医疗服务) HIV/STI/RTI? (HIV/STI/RTI 感染率 ?) Risk behaviour for HIV/AIDS (危险行为) Bridge population for HIV transmission (桥梁人群) Poor access to HIV prevention, treatment, care and s

5、upport (HIV预防、治疗、关怀和支持服务低覆盖的人群) ,流动人口的艾滋病相关危险性行为,(安徽)农民工中发生婚外性行为的占19.8%。 (广西南宁)农民工的调查显示有16.95%的人有过非固定性伴 (重庆)流动人口调查显示有19.15%的人有婚外性行为。 (东莞)1384名流动人口调查显示对商业性和临时性性行为的赞成率分别为27.12%和39.15%,,流动人口与艾滋病(一项调研结果),人群现状 性传播感染现状 危险行为 求医行为,男性流动人群年龄分布(n=597, ),男性流动人群教育程度(n=593, ),男性流动人群婚姻状况(n=730, ),配偶或性伴避孕情况(n=527,

6、%),性病及与性病相关的症状,在过去1年中被诊断过性病:10.6% (63/596)在过去3个月中有性病相关症状出现:9.2% (47/576),有症状求医行为(n=52),安全套是否能够预防HIV经性传播? (n=595, %),性接触后冲洗生殖器能够预防感染HIV?(n=594, %),服务小姐(N=730)和男性流动人群(N=591)HIV检测情况,服务小姐(N=235)和男性流动人群(N=36)接受HIV检测的地点,服务小姐(N=495)和男性流动人群(N=576)未接受HIV检测的原因,服务小姐(N=730)和男性流动人群(N=564)对HIV检测机构的知晓程度(多选),在服务小姐(

7、N=730)和男性流动人群(N=594)中 如果要求出示身份证或告知真实身份, 不愿接受HIV检测的比例,第一次发生性行为的年龄(n=545, %),男性流动人群 “嫖娼”比率,与“小姐”安全套使用情况(n=110, %),不使用安全套的原因(n=101, ),与不同类别女性接触总是使用安全套比率(),男性流动人群安全套有关信息,39.3(219/557) 在过去三个月内得到过免费安全套18.9% (107/566) 在过去三个月内购买过安全套,结果一般情况,三类场所的调查对象一般特征 在来自建筑工地、工厂、宾馆三类场所的792名调查对象中: 三类人群中年龄最小18岁,最大59岁,平均年龄31

8、.56岁.处于18-30岁年龄段的人较多(占56.7%) 婚姻状况:已婚者472人(57.63%),未婚者343人(41.88%),离异者4人 文化程度以初、高中为主,占85%。建筑工中初中及以下文化程度者占82.9%,工厂工人和宾馆从业者中这一比例分别为49.3%、49.1% 三类人群具备暂住证的人口所占比例由高到低依次为工厂(81.8%)、宾馆(71.7%)、建筑(43.9%) 工资水平以1001-3000为主,其中1001-2000的占43.7%(346人),2001-3000的占42.6%(337人),结果 -STI及求医情况,有过性病相关症状的有50个人,占总人数(819人)的比例为

9、6.1% 尿急或尿频(50.8%)症状出现频率最高,其次为尿道刺痛或不适(18.6%)和尿道分泌物增多(13.6%),结果STI求医情况,有了性病症状只有28%(14人)的人立即治疗,大部分人不采取任何治疗措施(38%)或延迟接受治疗(34%),有了性病症状的求医行为,结果STI求医情况,性病就医地点选择情况及影响因素: 有性病相关症状者中,有31人愿意接受治疗,其中21人(68%)愿意选择的就医地点为医院泌尿科门诊。5人(16%)选择去药店拿药,2人(6%)选择去私人门诊 选择就医地点的影响因素,主要为治疗可靠,其次为交通方便、费用合理、最后为保密性好,31个接受治疗的有症状者就医地点构成,

10、调查结果VCT状况,做过艾滋病检测的40人,占所有调查人数的4.9% 地点的因素主要是结果可靠,占总应答次数的82.8%如果要做检测,37.5%的人愿意去医院,34.4%的人愿意去疾控中心 如果要做检测,主要影响因素依次为结果可靠(77.4%)、方便(8.4%)、 只知道那里(5.9%)、保密性好(4.7%)、免费或费用低(3.7%),819名调查对象中,有148人完全答对8道艾滋病知识题,占全部的18.1% 答对6道及以上题目的人数占全部调查对象的72.5% “蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?”一题,回答正确率最低,为36.4% “一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?”一题,回答正确率最高,

11、为92.7%,调查结果HIV相关态度,全体调查对象中有550人(67.2%)不愿与周围的艾滋病感染者日常接触,有126人(15.4%)将拒绝和周围的艾滋病感染者联系 可以接受多性伴的有157人(占19.2%) 可以接受非婚性行为的有521人(占63.6%),调查结果危险性行为,来自三类人群的792名调查对象中有645人有过性经历, 645人中: 发生过商业性行为的有62人,占9.6% 占三类人群(792人)的7.8% 发生多性伴性行为的有93人 占有过性行为者(645人)的比例为14.4% 占 三类人群(792人)的11.7% 343名未婚者中发生过性行为的共有193人 未婚者中发生婚前性行为

12、的比例为56.27%,调查结果危险性行为影响因素分析,商业性行为的影响因素包括: 婚姻为已婚(N=788,卡方检验P=0.030) 已婚者不与妻子生活在一起(N=456,卡方检验P=0.009) 年龄(N=645,卡方检验P=0.048;Logistic回归分析OR=1.142,P=0.046) 对多性伴的态度(N=645,卡方检验P=0.000 Logistic回归分析OR=1.142,P=0.046 ) 对非婚性行为的态度(N=645,卡方检验P=0.000 Logistic回归分析OR=0.426,P=0.006 ) 多性伴性行为影响因素包括: 年龄(N=645,卡方检验P=0.000;

13、Logistic回归分析OR=3.069,P=0.011) 对多性伴的态度(N=645,卡方检验P=0.000;Logistic回归分析OR=0.617,P=0.001) 对非婚性行为的态度(N=645,卡方检验P=0.000 Logistic回归分析OR=3.069,P=0.001),调查结果危险性行为中安全套使用状况,三类场所的有过商业性行为的62名调查对象能坚持使用安全套的有47人(75.8%),从不使用安全套的有8人(12.9%) 商业性行为不使用安全套的原因主要为”不喜欢“和”当时没有“ 三类场所的有过多性伴性行为的93名调查对象能坚持使用安全套的有48人(51.6%),从不使用安全

14、套的有20人(21.5%) 多性伴性行为不使用安全套的原因主要是不必要、不喜欢、当时没有,调查结果性传播感染影响因素分析,统计结果表明性传播感染相关症状的危险因素包括: 发生过商业性行为 卡方检验P=0.002 发生过多性伴性行为 卡方检验P=0.002,定性调查结果商业性行为,对于找小姐的原因,调查对象认为: 通过找小姐满足性需求 放松、娱乐的一种方式 受到社会不良风气的影响, “群体”性质 排遣苦闷与压力 有人认为职业特点、饮酒、婚姻状况会影响商业性行为,定性调查结果多性伴,访谈对象有多性伴的原因主要包括: 情感需要 生理需要,配偶不在身边,认为小姐不干净,非固定性伴比较安全 对婚姻、恋爱

15、关系的向往,流动性导致的分离以及婚恋观不成熟都是一段恋爱关系终止的原因,定性调查结果使用安全套的影响因素,与小姐不用安全套的原因包括: 对熟悉的小姐放松了戒备 双方都没有提出使用安全套 对性病不了解,盲目相信小姐是“干净”的 与非固定性伴不用安全套的原因: 彼此信任,用安全套会引起对方的误解 本身自我防护意识差,没有主动使用安全套的意识,流动人群的艾滋病干预策略,- 危险行为改变- 求医行为改变- 服务提供及可及性的提高,流动 人群,HIV检测咨询 STI/RTI服务 安全套提供 抗病毒治疗 机会性感染治疗 关怀支持 TB症状筛查,大众宣传 外展工作 同伴教育 工作场所,政策、策略、多部门,能

16、力建设 服务提供,流动人群,2.预防、服务,1.策略、规划,3.治疗、关怀,1.1政策回顾,1.4 财政支持,1.6 NGO能力建设,1.7 督导评估,1.2工作场所项目,1.8 项目管理,1.5 策略信息,1.3领导力建设,2.1 大众宣传,2.2 外展 工作,2.3 工作场所干预,2.4 安全套推广,2.5 检测咨询,2.6 性病服务,3.1 抗病毒治疗,3.2 关怀支持,3.3 机会性感染,3.4 TB/HIV,流动人群干预的特点,社区卫生服务中心在社区内的全面参与 STI/RTI 病征处理 PITC在指定的医疗机构开展 外展工作人员及同伴教育员的作用 安全套提供 STI/RTI 服务 工作场所艾滋病项目的设计与实施 流动人群艾滋病病人的抗病毒治疗 相关部门的参与,

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