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1、丝 虫,filaria,人体寄生丝虫,淋巴寄居性 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti) 马来布鲁线虫（Brugia malayi) 帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 皮下寄居性 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus) 罗阿罗阿丝虫（Loa loa) 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 体腔寄居性 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans) 欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi),丝虫形态,成虫形态 大小： 40-100mm 外形： 细丝状 头、尾端乳突 卵胎生 微丝蚴（microfilar
2、ia),丝虫形态,微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）,丝虫生活史,成虫 （淋巴）,微丝蚴 （淋巴）,微丝蚴 （外周血）,脱鞘蚴 （蚊胃）,经蚊叮咬,腊肠蚴 （蚊胸肌）,丝状蚴 （蚊喙）,经蚊叮咬,终宿主：人,中间宿主：蚊,班氏微丝蚴与马来微丝蚴,丝虫生活史,人体内发育过程 成虫寄生部位 马来丝虫：表浅淋巴系统 班氏丝虫：深、浅淋巴系统 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食 成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上） 雌虫直接产出微丝蚴 微丝蚴在外周血的夜现周期性,丝虫生活史,微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来
3、丝虫：晚8点-次晨4点 夜现周期性形成机制 与人类睡眠与活动有关 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）,丝虫生活史,蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊 蚊体内发育时间 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程 丝状蚴是感染期幼虫,丝虫生活史,生活史特点 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性 需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴 经蚊叮咬吸血时感染,丝虫致病,致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）临床表现类型 微丝蚴血症（无症状带虫者） 急性期（早期急性过敏性炎
4、症反应） 晚期 （淋巴系统阻塞征）,丝虫致病,急性期过敏性炎症反应 急性淋巴管（结）炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎） 丝虫热（深部淋巴管（结）炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）,丝虫致病,慢性期淋巴系统阻塞征 发生机理,成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,淋巴管阻塞,淋巴管扩张、破裂,淋巴液流入组织,淋巴肿、体腔积液,刺激结缔组织增生,血运障碍,象皮肿,丝虫致病,晚期丝虫病临床表现 象皮肿 体腔积液 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 胸水、腹水 淋巴尿 乳糜尿,丝虫病的诊断,病原学检查 血检微丝蚴 采血时间、部位
5、，检查方法 免疫学检查 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断 方法 皮内试验 ELISA, IFAT,丝虫病的流行与防治,流行现状 淋巴丝虫病主要流行区 流行于河南、山东以南16个省区 除安徽外，其余均已达到基本消灭 流行因素 防治原则与措施 防治后期的监测,吸虫(Trematode)概论,扁形动物门-吸虫纲单殖目(Monogenea)鱼类体外寄生虫 盾腹目(Aspidogastrea) 寄生于软体动物、鱼、鳖 复殖目(Digenea) 哺乳动物寄生虫,吸虫概论,复殖目吸虫的形态特点 大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状 有吸盘 无体腔 雌雄同体（裂体科除外） 内脏各系统（消化、排泄、神经
6、、生殖）,吸虫概论,复殖目吸虫的生活史特点 生活史发育的必备条件 虫卵和幼虫必须在水中发育 幼虫需要水生生物作为中间宿主 基本生活史过程,成虫,幼虫,虫卵 （必须下水）,（童虫）,成虫,无性繁殖,变态发育,吸虫概论,幼虫的无性繁殖与变态发育,虫卵,毛蚴(miracidium),胞蚴(sporocyst),雷蚴(redia),尾蚴(cercaria),囊蚴(metacercaria),成虫,吸虫概论,生活史类型,成虫 （终宿主）,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴 （第二中间宿主）,（第一中间宿主）,（水）,经皮肤,水生动物内囊蚴,水生植物上结囊,经口,血吸虫，肝、肺吸虫，姜片虫，肝、肺、姜片虫
7、,常见人体寄生吸虫,华支睾吸虫（肝吸虫）,Clonorchis sinensis,形态,成虫和幼虫的形态,生活史,宿主 终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾 基本发育过程,成虫 （肝胆管）,虫卵 （粪）,毛蚴,胞蚴,雷蚴,囊蚴,尾蚴（水）,生活史,生活史特点 成虫寄生于终宿主的肝胆管内 虫卵随胆汁-粪便排出体外 虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴 囊蚴是感染阶段 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染,致病,致病虫期：成虫 致病机理 胆管壁反复发生过敏性炎症 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心 胆管阻塞引起胆汁淤滞
8、 继发细菌感染加重胆管炎症 胆汁淤滞性肝硬化,致病,临床表现类型 无症状带虫者 肝炎型（占30%-40%） 胃肠症状型（消化、吸收不良） 胆囊炎、胆管炎、胆结石 胆汁淤滞型肝硬化 类侏儒症 诱发胰腺炎 肝吸虫病与肝癌,肝胆管内的肝吸虫,各种类型的肝吸虫病,诊断,流行感染史 病原学检查 粪检虫卵（倒置沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查,流行与防治,流行概况 全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行 流行因素 传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）,“与防治,防治原则 防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846）,
