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1、案 例：,2013年6月17号，某市卫生监督所对一家名为“发型设计中心”的理发店进行现场检查，抽取毛巾、梳子、剪子各2份样品，由当事人李某签字认可原始采样记录，样品送区疾病预防控制中心实验室待检。现场检查过程中发现以下问题：一种染发用品的标识上标注生产日期为2010年4月28日，保质期3年，属过期产品(已过期50天)；无消毒柜及消毒剂等消毒设施、无消毒专用间；从业人员李某、王某不能出示有效健康合格证；李某为顾客服务时未穿戴工作服(有照片为证)。卫生监督员现场制作现场检查笔录及询问笔录。,案 例：,7月13日，疾病预防控制中心报告1份样品中（毛巾）检出大肠杆菌。市卫生监督所根据现场调查和疾病预防
2、控制中心报告结果，给予“发型设计中心”2000元罚款的行政处罚。随后业主李某履行了罚款。思 考：1. 该案例中提及的“发型设计中心”的理发店是什么场所？2. 属于该场所中的哪一类？3. 当理发店的卫生状况出现问题时，会对我们的健康造成哪些影响？4. 针对该场所，国家是否规定了相应的卫生要求？5. 如何对该场所进行卫生管理与监督？,私人场所？,办公场所？,公共场所？,第十章 公共场所卫生(Public Place and Health)环境卫生学教研室贾 莉,学习要求,掌握： 1.公共场所的概念、卫生学特点及分类。 2.公共场所基本环境因素及对健康的影响、公共场所卫生管理和卫生监督的主要内容。
3、熟悉： 1.公共场所卫生研究的内容。 2.各类公共场所环境因素及对健康的影响、公共场所基本卫生要求。 了解： 1.各类公共场所的卫生要求。,公共场所概念:,指对公众开放、人群聚集的经营性场所以及公共交通工具。 供公众从事各种工作和社会活动。 对广大群众来说是人工的生活环境，对从业人员来说则是劳动环境。,第一节 概 述,一、公共场所的卫生学特点,从业人员素质参差不齐,设备及物品易被污染,二、公共场所卫生研究的内容,空气卫生,饮水卫生,室内卫生,噪声、采暖、公共用品等,二、公共场所卫生研究的内容,研究自然的或人为的各种公共场所环境及其对滞留在这种环境下的人群健康所产生的影响 阐明其影响的性质和程度
4、 制订公共场所的卫生标准和卫生要求 拟定改善公共场所环境应采取的卫生措施与管理监督方法 目的：创造良好的公共场所卫生条件，保护和提高使用者和从业者身心健康,三、公共场所的分类,根据国务院1987年4月1日发布的公共场所卫生管理条例规定，目前能依法进行卫生监督的公共场所共有7类28种：,1. 住宿与交际场所(8种),2. 洗浴与美容场所( 3种),三、公共场所的分类,公共浴室,理发店,美容店,3. 文化娱乐场所(5种),三、公共场所的分类,4. 体育与游乐场所 (3种),三、公共场所的分类,体育馆,游泳馆,公 园,5. 文化交流场所(4种),三、公共场所的分类,展览馆,博物馆,美术馆,图书馆,6
5、. 购物场所(2种),三、公共场所的分类,商场 书店,三、公共场所的分类,7.就诊与交通场所(3种),候诊室,候车（机）室,公共交通工具,按用途可分为： 1、生活服务设施： 2、文化娱乐、体育设施 3、公共福利设施 4、公共交通设施,国家对公共场所实行分类管理，公共场所分为甲类和乙类。 甲类公共场所为：1. 宾馆、旅店、招待所；2. 公共浴室；3. 游泳场（馆）。 除上述场所外，其他场所为乙类公共场所。,三、公共场所的分类,根据公共场所与公众健康的密切程度以及发生健康危害的风险程度，公共场所分为一般公共场所和特殊公共场所。 对特殊公共场所实行卫生许可证制度，对一般公共场所实行备案制度。,三、公
6、共场所的分类,特殊公共场所包括：,1. 旅店业：宾馆、酒店、饭店、旅店、招待所、培训场所 、旅游度假场所；2. 洗浴按摩场所：公共浴室、桑拿、沐足、按摩场所3. 理发、美容场所：理发店、美发店，生活美容店、影楼4. 游泳场馆：5. 文化娱乐场所：歌舞厅，音乐厅、卡拉OK厅，影剧院、录像厅，游艺厅、网吧、多功能文化娱乐场所,一般公共场所包括：,1. 室内体育、健身场所； 2. 餐饮场所：餐厅、咖啡厅、茶座、酒城（吧）3. 商业购物场所：商场（店）、书店，室内批发市场、集贸市场； 4. 展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； 5. 候车室、候机室、候船室； 6. 交通工具：旅客列车、客船、客机和长途客车
7、,其他公共场所如银行和邮政营业厅、证券交易厅、会展中心、照相馆（婚纱影楼）、网吧、KTV歌厅、按摩店、娱乐城、儿童乐园、温泉度假村、高尔夫球场、旅游景点等也都属于公共场所，在未来的条例修订中应当考虑逐步列入依法进行卫生监督的范畴。,三、公共场所的分类,第二节 公共场所环境因素及对健 康的影响,一、公共场所基本环境因素及对人体健康的影响,二、不同公共场所环境因素对健康的影响,（一）住宿与交际场所,1.军团菌病(Legionella pneumonia )2.空调病 （Air-condition disease ）3.火炉取暖所致的煤气中毒,4.地毯等不经常打扫导致尘螨引起的过敏症5.旅游者腹泻
8、（Travelers diarrhoea ）6.卫生间不洁导致的性病、皮肤病传播,军团菌病 (Legionella pneumonia ),军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。多散在发病或小流行，亦可暴发流行。由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。本病特征为肺炎伴全身性毒血症症状， 严重者出现周围回圈衰竭、 呼吸衰竭。,空调病（Air-condition disease ）,长时间在空调环境下工作学习的人，因空气不流通，环境得不到改善，会出现鼻塞、头昏、打喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退等症状，以及一些皮肤过敏的症状，如皮肤发紧发干、易过敏、皮肤变差等等。这类现象在现代医学上称之为“空
9、调综合症”或“空调病”。,旅游者腹泻（Travelers diarrhoea ）,肠梨形鞭毛虫病(giardiasis)又名贾第虫病，是由肠道梨形鞭毛虫寄生小肠道所致的疾病，是由梨形鞭毛虫 (Giardia lamblia)所致的腹泻、消瘦、营养吸收不良性疾病，遍及世界各地，温暖潮湿地区尤为普遍，全世界感染率1%30%，儿童感染率更高，达50%70%，在我国分布亦甚广泛，多数是散在发病，但在特殊情况下，常因旅游而感染贾第虫病造成暴发流行，故有“旅游者腹泻”之称。,（二）洗浴与美容场所,二、不同公共场所环境因素对健康的影响,1.引起皮肤癣、阴道滴虫病、肠道传染病、寄生虫病和性病的传播和流行。,2
10、.皮肤过敏和色素沉着 3.头癣、化脓性球菌感染、急性出血性眼结膜炎、呼吸道疾病、经创面传播乙型肝炎,（二）洗浴与美容场所,（三）文化娱乐场所,二、不同公共场所环境因素对健康的影响,烟气腾腾、空气污浊的舞厅,（四）体育与游乐场所,二、不同公共场所环境因素对健康的影响,某游泳池发生意外！,（五）文化交流场所,二、不同公共场所环境因素对健康的影响,卫生问题：空气污染、光照、噪声、拥挤,展览馆内灯光昏暗,广西展览馆内拥挤的看房人群,（六）购物场所,二、不同公共场所环境因素对健康的影响,卫生问题：人声嘈杂、噪声污染、新风量不足、空气污浊。对健康的影响：感觉不适、缺氧、易感染传染病。,（七）就诊与交通场所
11、,二、不同公共场所环境因素对健康的影响,卫生问题：厕所的门把手等易传播疾病.候车室内空气污染 对健康的影响：引起传染病和心身疾病。,厕所的门易传播疾病,第 三 节 公共场所的卫生要求,（二）基本卫生要求,二、各类公共场所的卫生要求,（一）住宿与交际场所,三星级以上宾馆：每床位占有面积：7以上新风量：30m3/(h.人)甲醛：0.12mg/m3二氧化碳：0.07%可吸入颗粒物：0.15mg/m3细菌总数：1000CFU/m3,1.旅店业卫生标准、饭馆（餐厅）卫生标准 2. CFU:菌落形成单位，指单位体积中的活菌个数。,（二）洗浴与美容场所,公共浴室卫生标准 理发店、美容店卫生标准,（三）文化娱
12、乐场所,文化娱乐场所卫生标准,（四）体育与游乐场所,游泳场所卫生标准 体育馆卫生标准,（五）文化交流场所,二氧化碳：0.10%和0.15%（展览馆） 甲醛：0.12mg/m3 噪声： 50dB（A）和60dB（A）（展览馆） 台面照度：100lx,（六）购物场所,采暖区冬季：二氧化碳：0.15%甲醛：0.12mg/m3噪声： 60dB（A）照度：100lx细菌总数：7000CFU/m3有空调设备的商场和书店：新风量20m3/（h人）,（七）就诊与交通场所,第四节 公共场所的卫生管理和监督,一、公共场所卫生管理,公共场所卫生管理是指公共场所经营者依照国家有关卫生法律法规的规定对公共场所进行的预防
13、疾病、保障公众健康的卫生管理工作。,2011年5月卫生部颁布新的公共场所卫生管理条例实施细则，明确规定公共场所经营单位的法人或负责人是卫生安全的第一负责人。,公共场所卫生管理的责任：,二、公共场所卫生监督,卫生监督（Health supervision）：卫生行政部门依据公共卫生法规的授权，对公民、法人和其他组织（卫生技术服务机构）贯彻执行卫生法规的情况进行督促检查，对违反卫生法规、危害人体健康的行为追究法律责任的一种行政管理活动。,二、公共场所卫生监督,公共场所卫生监督是指卫生行政部门依照国家有关卫生法规的规定对公共场所进行的预防疾病、保障健康的卫生监督检查工作。,卫生部主管全国公共场所卫生
14、监督管理工作。县级以上地方各级人民政府卫生行政部门负责本行政区域的公共场所卫生监督管理工作，国境口岸及出入境交通工具、铁道部门所属的公共场所由这些部门系统的卫生行政部门负责监督管理。,公共场所卫生监督主要内容,1、对公共场所现场、资料进行监督，采样检测，合格后核发卫生许可证； 2、对发现的问题进行技术指导； 3、监督从业人员健康检查，指导卫生知识培训； 4、对新、改、扩建的公共场所的选址和设计进行卫生审查，并参加竣工验收； 5、对公共场所发生的危害健康事故进行调查处理； 6、对违反条例的单位和个人依法进行行政处罚； 7、齐全的证、照手续，健全的卫生组织，完善的卫生制度 8、完整的卫生资料：卫生
15、批件、监督文书、各项卫生工作记录。,（一）预防性卫生监督,公共场所预防性卫生监督是指卫生行政部门对新建、改建和扩建公共场所的选址、设计和竣工验收实施的预防性卫生监督活动。,1.公共场所设计审查建设项目卫生许可证 2.施工监督 3.建设竣工的卫生验收建设项目竣工卫生验收认可书,（二）经常性卫生监督,经常性卫生监督是指卫生行政部门对公共场所卫生有计划的进行定期或不定期检查、指导、监督和监测。,发放和核验“卫生许可证” 2. 开展公共场所健康危害因素监测 3. 实施量化分级管理 4. 处理危害健康事故 5. 处罚公共场所卫生问题,经常性卫生监督的主要方法,现场观察：现场、证件、资料、设施状况 现场询
16、问：服务员卫生知识顾客卫生印象经营者经营、安全、卫生状况 现场记录：对看、问、测等检查过程中所得资料进行文字的或音像记录； 现场抽样检验： 现场监督指导等：不符合卫生要求的给予指导，提出整改意见；对坚持不改或具有违法行为的依法进行行政处罚。,各类场所经常性卫生监督重点：,旅店业：室内环境整洁；卫生间清洗消毒效果；通风和排气情况；脸盆、脚盆配备；顾客用具消毒、卧具更换；自备水源与二次供水水质；床位面积；CO2等。 文化娱乐场所：禁止吸烟措施的落实；空调系统通风换气情况；动态噪声控制；茶杯具等公用物品清洗消毒效果；厕所的保洁。,各类场所经常性卫生监督重点：,公共浴室：顾客用毛巾、茶具、拖鞋等公用物品的洗换与消毒情况；浴池水的净化情况；禁止性病、传染病、皮肤病患者入浴的措施。顾客用具更换、消毒，池水浊度，CO2等。 游泳场（馆）：池水净化、消毒设备使用情况；池水消毒、净化效果；禁止出租游泳衣裤；游客下池前强制淋浴、浸脚消毒情况。,
