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1、资料 1 1、病案管理学的研究对象病案管理病案部门组织病案教学规律病案管理专业技术、方法和 专业标准 2、病案学涉及多人相关专业不属于期相关专业的是卫生经济学。 3、一份高质量的病案内容包含了对病情的分析国内外对该疾病的认识对该病的检查对该病 的医疗措施。 4、病案所具有的信息作用主要是指直接提供医疗服务的资料。 5、病案的医疗作用主要是备忘。 6、病案对临床研究与临流行病学研究具有备考作用。 7、对医院管理者制宁管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是住院病种的变化住院天数 的变化医疗付费的多少医疗质量的高低。 8、病案在医疗付款方面新的作用是凭证作用。 9、1983 年开始的以“相关疾病
2、诊断分组”的简称是 DRGS。 10、我国病案记录最早产生于西汉。 11、根椐考古已知的商代时期医学文安记载体是甲骨。 12 我国最早的医学文字记录出现在 3500 年前。 13、一般认为我国现代病案管理的起始时间是 1921 年。 14、住院病案工作流程应始于住院登处。 15、理想的保管病案体系是单一编号+尾号编号+颜色编码+条形码。 16、不属于病案质量控制范畴在是医疗收费的合理性。 17、在发达国家早期的医疗质量监控实施的方式是对医师资格认证、医电子邮件某项医疗准入 授权以及对同行检查。 18、病案质量控制方法通常采用的步骤是制订标准执行标准、检查执行情况、反馈。 19、在现在医院病案管
3、量的历史上世界公认的第一个病案室设在美国波士顿麻省综合医院。 20、北京市崇文区卫生学校举办了第一个正规教育的中专病案班时间是 1985 年。 21、病案管理专业列入中华人民共和国普通中等专业目录的时间是 1993 年。 22、我国第一次全国性的病案统计会议召开的时间、地点是 1981 年南京。 23、我国病案学会以中华病案学会的名义加入国际病案学会的时间是 1992 年。 24、国际上第一个病案学术组织成立于 1928 年。 25、国际病案学术会义每四年一次正式成立国际逆风案组织联合会的时间是 1968 年。 26、医院病案委员会建立的依据是医院评审文件。 27、发达国家对于病床与病案管理人
4、员的配备比例为 101-151 28、关于病案库房的设置每 10000 份住院病案需占用库房地面 1012 一般 100500 床位的医 院病案活跃库房的面积不少于 150300 5001000 床位以上医院病案库房的建筑面积不少于 5001000 。 29、病案科应设有供医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室其总面积为 2550 . 30、病案科管理实施为法包括确定目标并选择行动方向设计分组目标的方案把计划变为行 动的必要结果以批判的态度检查、评估结果。 31、病案库房的建筑原则是适用、经济、美观。 32、关于病案库房防护措施“库房应小面少且有良好的密封性既保证空气可流通不至于潮 湿空气滞留又
5、防止室处热、湿空气流入。” 33、病案室地下库房应具有的特点有安全、防光、防尘、怛温、冬暧下凉。 34、病案库房与周围的建筑之间的防火间距面积应不少于 3035 35、能用来造纸的化学成份中的纤维的长度与宽度平均比值大于 30. 36、可能用于传真和计算机打印的病案资料用纸是干法静电复印纸。 37、导致缩微胶片老化的因素包括片基老化、明胶的化学分解、影像变色、明胶酶解。 38、带基变脆是影响磁性记录载体病案耐久的原因之一。 39、光盘使用寿命为 1020 年。 40、光盘的存放要远离热源、酸碱等有害气体。 41、我国常见的档案害虫包括烟草甲虫、书虱、档案窃蠹、毛衣雨。 42、消灭档案害虫的最好
6、时机是幼虫期。 43、可以作为病案药物防虫济的有橘皮、冰片、樟脑、黄柏。44、物理杀虫法中对病案耐久性影 响最小的是气调杀虫。 45、对病案造成威协的空气污染物主要有硫的氧化物、硫化物、氮氧化物、卤素化合物、大气 尘。 46、对于病案而言不适宜的库房温度是高于 30低于。47、对于病案而言不适宜的库房相 对湿度是掼相对湿度高于 70%低于 35%。 48、为避免对病案制成材料的破坏最适宜的库房相对湿度能纸张的含水量是湿度 45%60%含水 量 7%左右。 49、病案库房内通风的原则 50、被水淹过的病历所采用的干燥方法有远红外干燥法真空冷冻法常压低温干燥法去湿 机减湿干燥法。 51、对病案资料
7、采取有效管理的最简捷的方法是编号管理。52、应用较广泛的病案号编号类型是 直接数字顺序编号。 53、美国医院使用编号类型是社会安全编号。 60、将所有的病案资料严格按照日期顺序排列各种不同来源的资料混合排列放在一起称为一 体化病案IMR。 61、缺乏对个别问题进行描述的空间使医务人员感觉受格局限制的是结构病案表格病案。 62、首先提出问题定向病案的设计者是劳伦斯*韦德。 63、问题定向病巡查的主要应用范围是小医院、诊所、初级卫生保健中心。 64、采用一号集中制管理病案的医院最有条件建立的夹病案登记种类是门诊病案登记。 65、较大的综合性医院应选择的病案归档方法是尾号归档与序列号归档法并用。 6
8、6、我国的色标编码中每 1000 个号码更换一种颜色的是顺序号色标编码。 67、医疗机构的门诊病案保存不少于 15 年住院病案不少于 30 年这项规定见于医疗机构管理 条例实施细则 68、病案表格设计应留有足够的空间上边 8MM下边 5MM装订边的空间应为 20MM 69、表格设计中考虑手写中文行距应为 78MM。 70、我国一般医院医疗表格的尺寸为1、一般病案记录为 21CM26.5CM;2、半页记录表格为 19cm 13cm:3、各种检验回报单为 18cm7.5cm;4、各种索引卡片为 12cm7.5cm。 71、中央卫生部以文件形式发布的三个文件城市社区卫生服务机构设置原则城市社区卫生
9、服务中心站设置指导思想城市社区卫生站设置指导标准的时间是 2000 年 12 月 29 日。 72、保存纸质资料病案库房的温、湿度控制范围温度 1422相对湿度 45%60%。 73、保存一般胶片病案库房的温、湿度控制范围温度 1424相对湿度 45%60%。 74、保存母片温、湿度控制范围温度 1315相对湿度 35%45%。 75、字迹色素成分转移结合纸张的方式耐久性最好的是油墨。 76、字迹色素成分转移结合纸张的方式最不耐久的是铅笔。78、字迹色素成分转移结合纸张的方 式为吸收的是圆珠笔。 79、病人每住院一次或门诊病人每就依一次就发给一个新号的编号方法是系列编号。 80、每位病人第一次
10、来院就诊时不管住院、看急诊或门诊就发给一个唯一识别的编号方法是单 一编号。 81、病人每就诊一次或住院一次都发给一个新号但最终只有一个号码的编号方法是系列单一 编号。 82、按资料来源排列的病案简称为 SOMR 83、按题排列的病案简称 POMR 84、按日期顺序排列各种不同来源的病案资料这样的病简称为 IMR一体化 85、适用于按病案号次序连贯登记的两号集中制或两号分开制的住院病案的登记形式是书本是登 记。 86、适用于一号集中制管理的住院病案的登记形式为卡片式登记。 87、住院病案与门诊病按分开归档的方式是一号分开制。 资料 2 1、病案委员会定期召开会议每年一直两次讨论有关病案书写和病案
11、管理中存在的问题形成 的决议报院领导批准后成为医院工作的决定 2、病案科主任为委员会的秘书 3、 病案库房设置 10000 份病志占地面积 10-12 平方米 100-500 床位活跃库房面积不少于 150-300 平方米500-1000 床位的建筑面积不少于 500-1000 平方米 4、保存纸质资料的库房温度为 14-22相对湿度为 45%-60% 5、光源应该采用紫外线较少的白炽灯 6、必备工具书icd-10icd-9-cm医疗操作手册英汉医学辞典中、英文词典、临床和基础 医学著作等 7、病案室的计划 确定目标并选择行动方向 考虑现实目标的条件 设计分级目标的方案 把计划变为行动的必要活
12、动 以批判的态度检查、评估结果 8、工作人员之间的差异 能力的差异、态度和人事适应的差异、平衡承受的差异、职业自豪感的差异 9、病案应该配备的规章制度 防火安全制度 病案复印制度 病案借阅制度 病案表格审核与印刷制度 病案整理顺序规定 建立新病案的规定 病案科改号及合并号的规定 提供出生证明书的有关规定 病案科奖惩规定 10、病案保护工作的任务试行科学的管理方法防止和减少制成材料的损坏速度维护病案的 原貌最大限度的延长病案的使用寿命维护病案的安全 11、病案库房建设原则适用、经济、美观 12、病案库房应与周围建筑之间的防火距离不小于 30-35 米 13、一级耐火钢筋混凝土结构或砖墙结构与钢筋
13、混凝土组成的混合结构 14、病案库房最基本的设备空气调节装置、档案装具、防火装具 15、纤维素含量高则性质较稳定质量及耐久性也高半纤维素易水解木素易氧化 16、能够用来造纸的纤维的条件一是原料中的纤维含量应该大于 40%含量越高纸张的质量就 越高二是纤维的长度与宽度的平均比值应该大于 30 17、病案纸张选择原则耐久性、经济适用、方便保存 18、需永久保存的病案用纸应选用 U 级书写纸长期保存的应选用 U 级或 A 级书写纸 19、墨汁的主要成分炭黑、动物胶、防腐剂 20、影像字迹耐久性的因素光、温湿度、酸碱度、氧化剂 21、保存磁带的环境温度为 14-22相对湿度 45-60% 22、磁带加
14、强管理定期复制、定期卷绕、正确排放、保证正常走带速度、正确操作 23、光盘保存环境14-24相对湿度 45-60%温度每天变化不超过 2相对湿度变化范围不 超过+-5% 24、害虫的发育分为卵期、幼虫期、蛹期和成虫期卵期对杀虫剂的抵抗力最强在幼虫期杀虫 效果比较好 25、害虫生长发育的最适宜温度是 22-32适宜相对湿度 70-90%病案库房的温度应保持 14-20相对湿度为 45-60%。当库房的温度 低于 20相对湿度60%时可以有效地预防害 虫 26、微生物对病案的危害分解纸张降低纸张的强度纸张变色、变脆、成为碎片粘连纸张 危害字迹褪色润化。 27、高于 30、低于 0的库房温度为不适宜
15、的库房温度高于 30 成为高温低于 0 为低温 28、相对湿度低于 35成为低湿高于 70 成为高湿 29、安全号使用主要是在美国 30、通常只有病案科负责分派号码 31、索引卡信息的变更再次就诊或住院的患者姓名发生变化时应将患者更改姓名的有效文件 归入病案内存档同事将原姓名索引卡上著名更改的姓名并用括号标记还应按更改的姓名建立 一新的姓名索引卡并用括号标明其原名与原索引卡相互参照将元卡片记录的内容填入新卡片 内找出病案将原用名括起写上更改后的姓名 32、 SOAP S 由患者直接提供的主观信息 O 由医师或护士获得的客观信息 A 医师或护士的判断 P 对患者诊断治疗的计划 33、建立病案的条件a 凡是与医院建立医疗关系单位的患者当其第一次在门诊或急诊就诊时就应 为其建立正规病案 b 医师认为医治其病情需要建立正规病案者 c 凡是外国籍的患者 d 一切住院 患者 34、每页病志的右上角应该书写页码 35、病案登记的要点a 第一次到医院就诊的患者 b 无病案的患者 c 有病案的患者 d 出院患者的 病案处理 36、病案的循环过程病案的建立活动性病案使
