《中国急性脑出血诊治指南2011ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国急性脑出血诊治指南2011ppt课件（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中国怠性脑出血诊治指南2011J。包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。院前处理推荐意见,对宋然出现症状疑似脑卒口的串者,应进行简要评估和急救处理,并尽快送往就近有条件的医院(I级推荐)。二、急诊室诊断及处理推荐意见:*疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查,脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。必要时MRI检查(I级推荐,A级证据);*建议对疑似卒中患者进行快速诊断,尽快收入神经熹翟病房或神经监护病房瞧U级推荐A级证三、急性期诊断与治疗推荐意见,脑出血后数小时内常有继续出血和进行性加重的神经功能缺损,死亡率和患病率较高,应及时明确诊断(I级推荐,A级证据);尽早对脑出血患者进行全
2、面评估,包括病史、一般检查和神经系统检查、影像及实验室相关检查(I级推荐,D级证据)。其中,影像检查推荐意见;CT或MRI都是初步影像检查的首选(I级推荐,A级证据)、急性期诊断推荐意见:-CTA和增强CT有助于确定具有血肿扩大风险的高危患者(IT级推荐,B级证据):,如临床或影像学怀疑存在血管畸形或肿瘤等潜在的结构异常,CTA,CTV,增强CT,增强MRI,MRA,嚷孛V可有助于进一步评估(H级推荐B级证-所有脑出血患者应行心电图检查(!级推荐);-建议用Glasgow昏迷量表或NIHSS量表评估病情严重程度(IT级推荐,C级证据);-建议参照上述诊断流程诊断(ITI级推荐,C级证*出血量的
3、估算:-根据CT影像估算出血量,临床可采用多田公式,方法如下;*出血量=0.5X最大面积长轴Ccm)X最大面积短轴(em)X%层面数Ccm)*颅高压推荐意见:一如拙高床头、镇痛和镇静(I级推荐,D级证据);-可使用甘露醇静脉滴注(I级推荐,C级证据);必要时也可用甘油果糠或呋塞米或大剂量白蛋白,但不建议长期使用(TI级推荐,B级证据);一短暂的过度通气可间断应用于颅高压危象(I级推荐,B级证据);-对伴有意识术平下降的脑积水患者可行脑室引流(I推荐,B级证据);排荐常规使用高渗盐水降颅压,仅限于临床试验甘露醇无效的颅高压危象(TI级推荐,C级证据)。血压控制推荐意见:-急性期收缩压180mmHg或舒张压100mmHg应予以降压,可静脉使用短效药物(ITI级推荐,C级证据);-目标血压宜在160190mmHg(II级推荐,C级证据);-痊急性脑出血患者的收缩压从150mmHg-200mmhHig蹇产降至1呱mmHg很町能是安全的(H级排荐,B级证。血糖推荐意见,监测血糠,控制血糖在正常范图(IL级推荐,C级证据)。、止血治疗推荐意见,重组人活性凝血因子VTI(CrFVIa)可以限制血肿体积扩大,但可能增加血栓栓塞的风险,临床效果尚不清楚,不推荐广泛无选择性使用(I级推荐,A级证据)。*神经保护剂推荐意见:|神经保护剂的疗效与安全性尚需开展更多高质量临床试验证实(级推荐,C级证据)。
