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1、第五节 心理健康和心理不健康,心理正常,心理异常,心理健康,心理不健康,心理问题，严重心理问题，含部分可疑神经症,含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍,人的心理,一、相关概念的区分 心理正常：具备正常功能的心理活动，或不包含有精神病症状的心理活动。 心理不正常(异常或变态心理): 指有典型精神障碍症状的心理活动。 *“正常”和“异常”：针对有无精神障碍。 * 心理正常包括“健康”和“不健康”，讨论正常心理水平的程度如何。,二、评价心理健康的标准（许又新，1988) * 体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，如是否 有良好的心情和恰当的自我评价等。持续的愉快和从容，是一颗接受他人、宽容
2、的心。能正确认识和评价自己，妥善处理人际关系，有自信 心、自尊心。妄自尊大、好高鹜远或悲观失望甚至逃避现 实都不能算是健康的。,* 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察个人心理活动的效率和社会功能，如工作及学习效率高低、人际关系是否和谐等。心理健康的人完成的工作量大、质量高、错误少， 良好的人际关系是心理健康的标志。 * 发展标准：对人的个体心理发展状况进行纵向考察分析。,三、心理健康的十标准（郭念锋，1986年） * 心理活动强度：个体对精神刺激的抵抗能力。遭遇精神打击时，抵抗力低的人反应强烈，易留下后患。 * 心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。处在长期的精神刺激中，耐受力差的人会
3、出现心理异常，个性改变,精神不振，或产生躯体疾病。 * 周期节律性：人的心理过程都有节律性，有的人白天工作效率不 高，但晚上很有效率。如果一个人心理活动的固有节律常处在紊乱状态，他的心理健康水平下就下降了。 * 意识水平: 以注意力好坏为指标。如果一个人思想经常开小差，就要警惕心理健康问题了。 * 暗示性:易受暗示的人，情绪不稳定，心理可能是不健康的。,* 康复能力：受到创伤后,康复水平高的人恢复得较快，不留什么严重痕迹，再次回忆起这次创伤时，表现得较为平静。 * 心理自控力：对情绪、思维和行为的自控程度与心理健康水平密切相关。自控力强的人，情感表达恰如其分，辞令通畅，仪态大方；自控力弱的人，
4、过分拘谨或过分随便。 * 自信心：盲目自信易掉以轻心而导致失败，产生失落或抑郁情绪；盲目不自信因害怕失败而产生焦虑情绪。如果一个人有缺乏自信的心理倾向，心理健康可能出现了问题。 * 社会交住：对人十分冷漠或一见如故都可能是不健康状态. * 环境适应能力:当环境条件突然变化时，能否很快地采取各种办法去适应并保持心理平衡，往往标志着一个人的心理健康水平。,四、健康心理和不健康心理的界定目前尚无量化水平较理想的方法或工具。如能综合使用目前的常用量表，如SCL-90(症 状自评量表）、SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑 郁自评量表）、MMPI等，可大致满足临床的要 求。,焦虑自评量表,抑郁自评量表,五
5、、有关神经症的问题 把人的心理活动用健康心理、不健康心 理、异常心理来表达，必然牵出精神障碍中 有关神经症的问题，按上述标准，神经症应 在异常心理范围内。,* 精神病学一开始就把神经症作为心理咨询对象。 * 咨询心理学也没对心理不健康进行确切界定。 * 咨询时没有鉴别求助者是否属于心理咨询对象。 * 神经症患者倾向去找精神病院外的心理咨询工作者。,部分神经症仍为心理咨询对象的原因,神经症是否属于心理咨询的范围呢?我们采用许又新教授的“神经症的临 床评定”方法，凡在“可疑神经症”以下 的问题，一律作为咨询心理学的对象。,第七节 心理不健康的分类,心理正常,心理异常,心理健康,心理不健康,心理问题
6、，严重心理问题，含部分可疑神经症,含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍,人的心理,一、心理问题 * 因现实生活、工作压力等产生内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 * 不良情绪反应不间断持续满一个月，或两个月仍不能自行化解。 * 不良情绪反应在理智控制下，基本维持正常生活、学习、社交，但效率有所下降。 * 自始自终，不良情绪激发因素局限于最初事件。,“心理问题”是由现实因素激发，持续 时间较短，情绪反应在理智的控制下，不严 重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理 不健康状态。（案例，心理咨询师基础知识P300）,二、严重心理问题 * 引起的原因是对个体威胁较大的现实刺
7、激，求助者体验着不同的痛苦情绪(如悔恨、冤屈、失落等)。 * 痛苦情绪间断或不间断持续两个月以上、半年以下。 * 单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”难以解脱，对生活、工作和社交有一定影响。 * 反应泛化：与最初刺激相类似、相关联的刺激也可引起此类痛苦。,严重心理问题是由相对强烈的现实因素 激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、 内容充分泛化的心理不健康状态。,三、神经症性的心理问题（可疑神经症） 已接近神经衰弱或神经症，或者本身就 是神经衰弱或神经症的早期。有时将严重心 理问题伴有严重人格缺陷者列入此类。,第八节 压力与健康 第一单元 压力的心理学涵义,一、压力的定义从心理学角度，压力是
8、压力源和压力反应共同构成的 一种认知和行为体验过程。压力不仅决定于客观事物本身,更多的是个人的主观体 验。事件来临的时候，人们会对事件产生压力反应，随之 作出认知评价，评价的结果是适应和不适应，是否构成了 压力，构成了多大的压力，这些直接决定了人的情绪反应 过程。,二、压力源的种类（按压力性质） 生物性压力源 精神性压力源 社会环境性压力源,1生物性压力源包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪 音、气温变化等。 * 天气变化、流感、体质差等造成机体不舒适和疾病； * 加班造成吃饭不准时； * 工作上很多细节需要考虑造成入睡困难、睡眠质量不高。应对这些压力源，除了注意锻炼身体、饮食卫生、
9、加 减衣物，也要争取家人对的关注，请他们及时提醒注意身 体并给予适当安慰。,2精神性压力源包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突 及不良个性心理特点（如多疑、嫉妒、自责）等。 * 因时间紧、任务重发脾气，事后又很后悔，担心同事埋怨自己（多疑） * 对人事调动不能接受，开始怀疑自己的工作、社交能力，没有信心在以后的工作中有良好表现（自责） * 对自己要承担责任的事实感觉到焦虑 * 对别人的不信任感也让自己倍受煎熬,应对精神压力源的有效方法就是沟通。每个人在面对 应急事件的时候，都会产生一定的心理扭曲变形，因此， 你的苦衷别人是能体会到的，只要及时地沟通，让别人知 道你是情非得以，知道你的后悔
10、焦虑，是可以在不同程度 上消除隔阂的。另外，跟朋友、亲人诉说自己的不愉快、 不如意也是一种心理宣泄的方式。,3社会环境性压力源 * 纯社会的社会环境性压力源：重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突、战争、被监禁等。 * 自身状况造成的人际适应问题：如传染病造成的人际适应问题。,三、压力源的测评面临并体验到的压力，到底对心理健康 有多大影响? 这是在心理咨询与治疗中必须 回答的问题。,(一) 社会再适应量表1967年，美国著名精神病学家 Holmes为能更 准确地研究和控制压力问题，研究并编制了此量 表，列出了43种生活危机事件（压力源）及对应的 以LCU（生活变化单位）的评
11、分数值（量化压力 值）。,他们认为，配偶死亡引起生活变化的程度最 大，故规定配偶死亡的LCU为100，其他生活事件的 LCU由每位被调查者与此标准对比参照自评，最后 获得了被调查总体（5000例）对43项生活事件自评 的LCU平均值。,霍尔姆斯等观察调查对象一年内得分情况，发 现：一年内得分150 LCU，来年基本健康；得分 150300 LCU，来年有50%可能患病；得分300 LCU 以上，来年有70%可能患病。他们还发现，高 LCU 与心脏病猝死、心肌梗 塞、结核病、白血病、糖尿病等有明显的关系。,(二) 日常生活小困扰量表坎纳：日常生活小困扰（家庭支出、工作、职 业、身心健康、时间的分
12、配、生活环境等）量表。 得分愈高表示压力愈大。 研究表明：日常积累的小困扰比主要生活事件 更影响健康。,(三) 知觉压力量表知觉压力是对“超个人能力事件”的体验，如 小学生必须经常完成超限的课后作业等。测评知觉 压力可确定超越自己能力的事情有哪些。此量表优点：早期预测健康问题更有效。,四、压力的内省体验我们经历和体验到的压力实际上是内心冲突。 内心冲突分四类：双趋冲突、趋避冲突、双避冲突 双重趋避冲突。,1双趋冲突有强烈吸引力但又互不相容的两件事物出 现在面前时，人的内心便形成双趋冲突。是选张三还是李四做男朋友？,2趋避冲突当一个人想达到一个有吸引力的目标， 但达到该目标有极大危险，这时便形成
13、趋避 冲突。想看奥运会转播又怕耽误功课；好吃肥 肉又怕发胖。,3双避冲突当一个人面临两种不利的情景，便体验 到双避冲突的压力。没完成作业是接受罚站还是打扫卫生？,4双重趋避冲突 两种选择都是既有利又有弊时，就会形成双重 趋避冲突。比如，一个工作工资较高但没有发展前途，另 一个工作工资不太高但有发展前途。面临这种情况 时，不论选择哪个工作，都有利有弊，就体验到双 重趋避冲突的压力。,第二单元 压力的适应,一、压力的种类 (按压力强度) 1一般单一性生活压力 * 入学考试、恋爱、就业、失业等。 * 其强度不足以使我们崩溃。 * 其后效不完全是负面的，有时会提高和改善自身适应能力。,2叠加性压力 *
14、 同时性叠加压力：同一时间里，有若干构成压力的事件发生。（四面楚歌） * 继时性叠加压力：两个以上能构成压力的事件相继发生。（祸不单行）,3破坏性压力（极端压力）包括战争、大地震、空难、遭受攻击、 被绑架、被强暴等。（飞来横祸）。,二、压力的适应 1、Cannon的观点个体面对外界压力时，自主神经系统发生一 系列变化：心跳、呼吸加快，血压增高，瞳孔放 大，汗液迅速分泌等。,2、塞利的观点 压力适应分三个阶段（一般性适应症候群）： * 警觉阶段：交感神经兴奋状态，呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压及体温升高等。 * 搏斗阶段：生理、生化指标恢复正常，行为平复（一种表面现象，被控制状态）。生理和心
15、理资源被大量消耗，变得敏感、脆弱，微小困扰（孩子哭闹、接听电话等）都可引发强烈情绪反应。 * 衰竭阶段：能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力。,第三单元 压力的临床后果和中介系统,一、从压力源到临床相的逻辑过程 1、对压力的响应阶段只有被个体察觉、与个体生活相关并引 起响应的事件才对个体构成压力。,2、 中介系统的增益或消解过程压力作用于个体后，并不直接表现为 临床症状，而是经三个中介系统（认知、 社会支持和免疫系统）的增益或消解，使 事件的相对强度增加或减低。,认知系统对事件的反应过程中，认知起决定作用，即人对刺激 的反应积极还是消极取决于个体如何看待它。比如小商贩遭 遇梅雨天，可以庆幸也可以抱怨
16、，庆幸防雨用具更好卖，抱 怨很多物品要压积。是抱怨还是庆幸，取决于他的认识。,(2)社会支持系统指个体在遭受挫折时所得到的他人关心、帮 助，不仅是物质上、经济上的有形支持, 更重要的 是心理支持。良好的社会支持系统，可使压力事件 的强度相对降低。,(3)生物调节系统第三个中介系统，最主要的是免疫系统。这一 系统功能完好的话，可防止或降低应激后的躯体症 状，反之，则不然。所以，我们会看到有人在面临 重大压力后一病不起等，但也有人吃得好，睡得 香，似乎没什么反应。,某学生高考落榜，被个体响应后成为压力。该 生认知良好，对事件有正确的理解，本应部分消解 压力强度，但他的社会支持系统不良，父母横加指 责，同学耻笑，这就增加了压力的相对强度。如果 自身免疫功能也较差，他的中介系统整体消解功能 必然变得低下，产生躯体症状的可能性就增加。,3、 临床相阶段 有及时型和滞后型两类。比如，一个五岁女孩，因性游戏被母亲责骂 为干坏事，女孩不十分明白，渐渐“忘却”了。 到青春期时，谈论到性问题时，她回忆起童年受 的责备，心中顿时产生了道德冲突和自责、自 卑，认定自己“不纯洁”。这种滞后型的内心压 力使其抑郁、对异性恐怖、回避，30多岁还未交 男友。,
