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1、Page 1,第十一章 神经系统,内容提要 一、神经系统在人体中的地位和作用神经系统是主导、控制和调节人体的系统，体现在 ： 使人体各器官、系统的活动互相协调和统一 ，使人体作为一个整体去活动 ； 使人体能够适应外界环境的变化，维持机体 与外环境之间的平衡和统一 。 大脑皮质是思维和意识活动的物质基础，能 够主动认识世界和改造世界 。,免费下载！,Page 2,二 、 神经系统的活动方式 神经系统调节人体功能活动的基本方式是反射 ， 反射是机体对各种刺激所做出的反应 。 反射的物质基础是反射弧 。,Page 3,三 、 神经系统的区分,Page 4,四、神经系统的常用术语 灰质：是中枢神经内，
2、由 神经元胞体和树突聚集形成的部分，色泽灰暗 。大脑和小脑的灰 质位于其表层 ，分别称大脑皮质和小脑皮质 。 白 质 ：是中枢神经内，由大量神经纤维聚集形成的部分，呈白 色 。 神经核：是中枢神经内，由形态和功能相同的神经元胞体聚集而成的团块。 神经节：是周围神经内，由形态和功能相同的神经元胞体聚集而成的团块。,Page 5,纤维束：是中枢神经内，由起止和功能基本相同的神经纤维聚集而成的条索状结构 。 神经：是周围神经内，由神经纤维聚集而成的条索状结构 。 网状结构：是中枢神经内，由灰质和白质混杂形成的结构。,Page 6,一、脊髓 （一）位置和外形 位置 位于椎管内，上端在枕骨大孔处与脑相连
3、，下端在成人平第腰椎体下缘，新生儿达第腰椎下缘。 外形 细长，呈前后略扁的圆柱状。 两个膨大：颈膨大和腰骶膨大。 个圆锥：脊髓末端缩细称脊髓圆锥，圆锥向下延续为终丝，附着于尾骨背面。 条沟裂：前正中裂和后正中沟，左、右前外侧沟和后外侧沟。,第一节 中枢神经系统,Page 7,脊髓节段与椎骨序数的关系 脊髓节段：与每对脊神经相连的一段脊髓，称个脊髓节段，共个节段，分别是个颈节、个胸节、个腰节、个骶节和个尾节。 脊髓节段与椎骨序数的关系：在发育过程中，脊柱的生长速度比脊髓快，脊髓位置上升，大多数脊髓节段的位置均高于同序数椎骨。 马尾：由于脊髓上升，腰、骶、尾神经的前根和后根在椎管内围绕终丝形成。,
4、Page 8,（二）脊髓的内部结构 灰质 前角（柱）：主要由躯体运动神经元的胞体构成，管理骨骼肌运动。 后角（柱）：主要由联络神经元胞体构成，传导躯体感觉冲动。 侧角（柱）：位于脊髓胸段和腰节段的前、后角之间，主要由交感神经元胞体构成，管理内脏、心血管的活动和腺体分泌。 骶副交感神经核：位于脊髓骶段的第节段，在相当于侧角处，由副交感神经元胞体构成，管理内脏、心血管的活动和腺体分泌。,Page 9,脊髓的白质 围绕在灰质的周围。 （）上行（感觉）纤维束 薄束和楔束：薄束在内侧，楔束在外侧，传导躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉。来自下半身的神经冲动通过薄束传导，来自上半身（头面部除外）的神经冲
5、动通过楔束传导。脊髓丘脑束：传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉。 （）下行（运动）纤维束 皮质脊髓束：包括前束和侧束，管理躯干和四肢骨骼肌的随意运动。 红核脊髓束：与皮质脊髓束一起管理肢体远端骨骼肌的运动。,Page 10,（三）脊髓的功能 传导功能 反射中枢 主要有膝反射中枢和排便、排尿的低级反射中枢。,Page 11,二、脑 （一）脑干 脑干的外形 （）腹侧面 延髓：有前正中裂、锥体、锥体交叉、舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经。 脑桥：有三叉神经、基底沟、延髓脑桥沟、展神经、面神经、前庭蜗神经。 中脑：有大脑脚、脚间窝、动眼神经。 （）背侧面 延髓和脑桥：有菱形窝、薄束结节、楔
6、束结节。 中脑：有上丘、下丘、滑车神经。,Page 12,脑干的内部结构 （）灰质 脑干内的灰质成团块状，称神经核。神经核分两类，即脑神经核和非脑神经核。 脑神经核：与脑神经有关，名称大都与相应的脑神经一致，位置大都与相应的脑神经连脑位置相同。脑神经核分躯体感觉核、躯体运动核、内脏感觉核和内脏运动（副交感）核。 非脑神经核：与神经冲动传导有关，如薄束核、楔束核、红核、黑质。,Page 13,（）白质 ）上行纤维束 内侧丘系 传导躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉。 脊髓丘脑束 传导躯干、四肢的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉。 三叉丘系 传导头面部的痛觉、温度觉、粗触觉和压觉。 ）下行纤维束 皮质
7、核束 管理头颈部骨骼肌的随意运动。 皮质脊髓束 管理躯干和四肢骨骼肌的随意运动。 （）网状结构,Page 14,脑干的功能 （）传导功能 （）反射中枢 有中脑的瞳孔对光反射中枢，脑桥的角膜反射中枢，延髓的调节呼吸和心 血管活动的中枢（生命中枢）。 （）网状结构功能 维持大脑皮质醒觉、引起睡眠、调节骨骼肌张力、调节内脏活动。 （二）小脑 位置 位于颅后窝。,Page 15,外形 中间缩细，为小脑蚓；两侧膨大为小脑半球；半球下面近枕骨大孔处突出，为小脑扁桃体。 内部结构 表层为小脑皮质，深部为髓体，内有数对小脑核。 功能 调节肌张力、维持身体平衡、协调运动。 第四脑室 位于延髓、脑桥与小脑之间，底
8、即菱形窝，顶朝向小脑，向下通脊髓中央管，向上与中脑水管相通，向后经正中孔和左、右外侧孔与蛛网膜下隙相通。,Page 16,（三）间脑 间脑主要由背侧丘脑和下丘脑组成，其内的腔隙称第三脑室。 背侧丘脑 为一对卵圆形灰质团块，又称丘脑，是全身躯体感觉传导的中继站，也是大脑皮质下的感觉中枢。 内侧膝状体和外侧膝状体：与听觉和视觉冲动的传导有关。 下丘脑 包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗，内有视上核和室旁核，分泌加压素和催产素。下丘脑是内分泌活动和内脏活动的皮质下中枢，调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌，还调节情绪等。,Page 17,（四）端（大）脑 端脑由两侧大脑半球组成。两大脑半球之间有大脑
9、纵裂。纵裂底部有连接左、右大脑半球的胼胝体。大脑半球与小脑之间有大脑横裂。每侧大脑半球有个面，即上外侧面、内侧面和下面。 大脑半球的外形 大脑半球表面凹凸不平，凹陷处称脑沟，沟与沟之间的隆起称脑回。 （）大脑半球的分叶 每侧大脑半球借外侧沟、中央沟和顶枕沟分为叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。,Page 18,（）大脑半球重要的脑回 上外侧面：有中央前回、额上回、额中回、额下回、中央后回、角回、颞上回、颞横回。 内侧面：有扣带回、海马旁回、钩、边缘叶、中央旁小叶、距状沟。 下面：有嗅束、嗅球。 大脑半球的内部结构 表面为皮质，深面为髓质，髓质中有基底核。半球内的腔隙为侧脑室。,Page 19,
10、（）大脑皮质功能定位 躯体运动区在中央前回和中央旁小叶前部；躯体感觉区在中央后回和中央旁小叶的后部；视区在枕叶距状沟周围皮质，听区在颞横回；内脏活动区在边缘叶。语言区：运动性语言中枢在额下回后部；书写语言中枢在额中回后部；听觉性语言中枢在颞上回后部；视觉性语言中枢在角回。 （）基底核 包括豆状核、尾状核、屏状核和杏仁核。豆状核和尾状核合称纹状体，维持肌张力和协调肌群运动。,Page 20,（）大脑髓质 神经纤维根据起止分为种： 联络纤维：连接同侧大脑半球各部之间。 连合纤维：连接左、右大脑半球之间。 投射纤维：连接大脑皮质与皮质下诸结构。 内囊：为投射纤维位于豆状核、尾状核和背侧丘脑之间的部分
11、，分前肢、膝部和后肢。 （）侧脑室 左、右各一，半环形，借室间孔与第三脑室相交通。,Page 21,三、脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液 （一）脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，有保护和支持作用。 硬膜 （）硬脊膜 硬脊膜与椎管壁之间的狭窄间隙称硬膜外隙，隙内呈负压，有脊神经根、脂肪、静脉丛和淋巴管等。 （）硬脑膜 特点：硬脑膜与颅顶骨连接疏松，易于分离；与颅底骨连接紧密，不易分离。 形成物：大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦。,Page 22,蛛网膜 特点：薄而透明；跨过脑和脊髓表面的沟和裂；与深面的软膜之间有蛛网膜下隙，充满脑脊液；蛛网膜下隙扩大形成小脑延髓池和终池。 形成
12、物：蛛网膜向上矢状窦内突入，形成蛛网膜粒。 软膜 特点：薄而透明；富含血管；紧贴脊髓和脑，并深入沟裂。 形成物：软膜突入脑室，与毛细血管等构成脉络丛，产生脑脊液。,Page 23,（二）脑和脊髓的血管 （）脑的动脉 来自颈内动脉和椎动脉。前者供应大脑半球前和部分间脑，后者供应大脑半球后、脑干、小脑和部分间脑。 大脑动脉环：由大脑前动脉及前交通动脉、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉，在下丘脑周围互相吻合形成。 （）脑的静脉 不与动脉伴行，汇入邻近的硬脑膜窦。,Page 24,（三）脑脊液及其循环 脑脊液是一种无色透明的液体，充满于脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内，有营养、保护和运输作用。脑脊液
13、循环途径如下： （四）血脑屏障 血脑屏障位于血液与脑和脊髓的神经细胞之间，由毛细血管内皮、基膜和胶质膜构成。,Page 25,一、脊神经 脊神经共对，计有颈神经对，胸神经对，腰神经对，骶神经对和尾神经对。 脊神经组成和分支：,第二节 周围神经系统,Page 26,（一）颈丛 组成和位置 颈丛由第颈神经前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面。 分支与分布 （）皮支 由胸锁乳突肌后缘中点浅出，放射状分布于颈前外侧部、肩部和头后外侧部皮肤。 （）膈神经 感觉纤维分布于心包、胸膜、膈下腹膜以及肝和胆囊（右侧膈神经）；运动纤维支配膈肌。,Page 27,（二）臂丛 组成和位置 由第颈神经前支和第胸神经前支部分
14、纤维组成，位于颈根部。 分支与分布 （）肌皮神经 肌支支配肱二头肌，皮支分布于前臂外侧部皮肤。 （）正中神经 肌支支配前臂桡侧块半屈肌、手掌外侧群肌（鱼际）、手掌中间群肌的少部分；皮支分布于手掌桡侧及桡侧个半指掌面和中、远节指背面的皮肤。,Page 28,尺神经 走行：经尺神经沟。 分布：肌支支配前臂尺侧块半屈肌、手肌内侧群（小鱼际）、中间群肌大部；皮支分布于手掌尺侧及尺侧一个半指、手背尺侧半及尺侧两个半指的皮肤。 桡神经 走行：经桡神经沟。 分布：肌支支配臂及前臂后群肌；皮支分布于臂及前臂的背面、手背桡侧半及桡侧两个半指的皮肤。 腋神经 走行：绕肱骨外科颈。 分布：肌支支配三角肌；皮支分布于肩部皮肤。,Page 29,（三）胸神经前支 胸神经前支走行于肋间隙和肋下面，称肋间神经和肋下神经；支配肋间肌和腹前外侧壁肌，并分布于胸、腹壁皮肤及壁胸膜和壁腹膜。 胸神经前支在胸、腹壁皮肤上有节段性，第，对胸神经前支的分布区，分别平对胸骨角、男性乳头、剑突、肋弓和脐平面；第胸神经前支分布于耻骨联合与脐连线中点平面。,Page 30,（四）腰丛 组成和位置 由第胸神经前支的一部分、第腰神经前支和第腰神经前支的一部分组成，位于腰大肌后方。 主要分支与分布 （）股神经 肌支支配股肌前群，皮支分布于股前部皮肤、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。 （）闭孔神经 分布于股内侧肌和皮肤。,
