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1、急性中毒的急救及护理,四川大学华西医院急诊科 邹利群,第一节 概述,中毒概念,某些物质（如化学品、药物、食物等）接触人体或进入人体后，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节机能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列代谢紊乱，甚至危及生命的过程称为中毒。,中毒急救原则及顺序,维持生命 脱离毒源 清除毒物 解毒治疗 对症治疗 防止缓效 注意：,三部曲 去除毒物 解毒 对症治疗,去除毒物,清除眼内毒物： 迅速0.9%温盐水或清水冲洗15分钟。酸性毒物用2%碳酸溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。然后可点0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药液时，
2、只用微温清水冲洗亦可 。,去除毒物,清除皮肤毒物： 迅速使中毒者离开中毒场地，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%2%稀盐酸、酸性果汁冲洗；如为酸性物中毒，可用石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒忌用碱性溶液冲洗。,去除毒物,吸入毒物的急救： 应立即将病人脱离中毒现场，搬至空气新鲜的地方，同时可吸入氧气。,去除毒物,食入毒物的急救： （一）催吐 用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。 禁忌：服强酸、强碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、惊厥者。患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡病者。孕妇应慎用。,去除毒物,洗胃： 清醒患者，越快越好，
3、但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者慎用。,去除毒物,导泻： 洗胃后灌入泻药，以清除肠道内的毒物。常用盐类泻药，如硫酸镁等，口服或胃管内注入 。,灌肠： 清洗肠内毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。,去除毒物,排除毒物； 利尿排毒：大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。 静脉注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加维生素C500mg静脉点滴。 透析排毒：血液透析、血液灌洗以清除毒物。,去除毒物,解 毒,对症治疗,卧床休息，保暖 密切观察患者神志和生命体征 保护生命脏器，使其恢复
4、功能。,病情评估,1病史 2临床表现 3毒物的检测 4预测严重度,第二节 几种常见中毒的护理要点,有机磷中毒的护理要点,尽快彻底洗胃，注意皮肤及头发上残留，预防再吸收 早期足量用药非常重要 严格观察阿托品化指标,预防阿托品中毒，条件许可可用长托宁 观察病情认真仔细，尽早发现及处理中间综合征 基础护理同样重要，包括口腔护理及保留尿管护理，预防褥疮,蛇咬伤的护理要点,首先清创、扩创伤口(有争议) 尽早使用抗蛇毒血清 内服外敷同时进行 严密观察病情变化，注意肝、肾功能改变及有无出血征象,除草剂中毒的护理要点,洗胃、导泻、灌肠首先要彻底，清除皮肤上残留农药 观察病人呼吸变化，注意除草剂中毒病人不宜吸氧
5、 口腔护理一定要作好，口腔溃疡更加危险 心理护理也很重要，探索治疗也要配合,酒精中毒的护理要点,酒精中毒不用洗胃 快速大量补液利尿，乙醇浓度作为参考 神志状态严密观察，烦躁病人适当约束，忌用纳络酮 补液还得量出为入，见尿补钾认真执行,镇静安眠药中毒的护理要点,分清药物性质作用，根据特点采取措施 利尿同时注意电解质有无异常，根据检验结果适当补充 严格记录出入量，差异明显及时汇报 危重病人作好基础护理，防止发生院内感染 心理护理同样强调，提高病人自身防范能力,蜂蛰伤的急救及护理,快送医院是第一要素 早期血液净化治疗促进毒素排出 认真防治过敏性休克 密切观察肝、肾功能变化 认真做好基础护理 做好相关健康教育,谢谢!,
