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1、骨折,急救課程手冊修訂版,骨骼系統,骨折的定義 骨骼斷裂,骨骼的功用 人體支架 保護重要器官 肌肉附著骨骼及關節，令身體可以活動 骨髓製造紅血球、白血球及血小板,直接暴力 間接暴力 勞損性骨折 病理性骨折,骨折的原因,骨折的影響,骨折的種類,無創骨折,有創骨折,青枝骨折 只見於兒童,複雜骨折 肌腱、神經、大血管或內臟受傷,評估傷勢 避免不必要的移動 初步檢查ABC 處理出血及休克 找出受傷原因 檢查及處理其他嚴重創傷 檢查傷處形狀、位置及外觀 檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環,急救目標 穩定受傷部位 減少併發症 安排送院,聽到骨骼斷裂聲音 劇痛、觸痛、不能正常活動 腫脹、變形或縮短、瘀傷
2、有骨輾軋音 (骨折斷端互相摩擦) 可能出現休克徵狀 複雜骨折：- 傷肢末端可能極痛 皮膚蒼白 指甲發紺 麻痺或針刺感覺 不能隨意活動手指、腳趾 - 脈搏可能消失,徵狀,處理方法 穩定及承托傷處 在空隙間放軟墊 用繃帶固定傷肢 墊高傷肢，減輕腫脹 如傷肢扭曲，用牽引法拉直 檢查傷肢末端的感覺、活動能力和血液循環 送院,足背動脈,脛後動脈,戴上膠手套 處理方法與無創骨折相同 先要按有異物的方法處理出血 切勿讓傷者飲食 請旁人幫助固定肢體,處理有創骨折注意事項,頭顱骨折 引致腦內出血 顱內血塊,頭部骨折,導致腦受壓,顱底骨折 腦脊髓液由耳或鼻外流，增加腦部受感染機會,面部骨折,徵狀 面部可能變形 口
3、、鼻流血 臉上出現腫脹及瘀傷 氣道可能受阻,包括鼻骨、顴骨及上下顎骨 腦部、顱骨及頸骨可能同時受傷,處理方法 清理及保持氣道暢通 以復原臥式躺下(無受傷一側向下) 給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液 冷敷傷處 檢查頭及頸部 每10分鐘複檢RABC 送院,面部骨折,徵狀 說話困難，感到痛楚 口部不能閉合或張大 口部可能流出帶血涎沫 下顎變形、觸痛及瘀傷 口腔內可能有創傷 牙齒不齊或脫落,下顎的骨折及脫位,可能會影響喉部功能 造成哽塞，構成生命危險,處理方法,讓清醒傷者坐起，頭向下垂 切勿固定下顎 用一塊軟墊承托下顎 切勿將脫位的下顎復位 送院,下顎的骨折及脫位,鎖骨骨折,徵狀 一般骨折徵狀
4、 痛楚，活動時更厲害 手臂無力 腫脹、觸痛和變形 用未受傷一邊的手托住肘部 頭傾向受傷一邊,上肢骨折,處理方法 讓傷者坐下 檢查受傷一側手指感覺、活動和血液循環 送院,鎖骨骨折,上臂、前臂及手腕骨折 (肘部可以屈曲),徵狀 一般骨折徵狀 痛楚、活動時更厲害 手臂無力 腫脹、觸痛，漸出現瘀傷 傷處變形,處理方法 讓傷者坐下 檢查傷肢手部感覺、活動和血液循環 送院,上臂、前臂及手腕骨折,徵狀 一般骨折徵狀 肘部僵硬，不能伸直或屈曲 劇痛、腫脹、手指可能麻痺 腕部脈搏可能消失 肘部變形,上臂骨折,肘骨脫位,上臂、前臂骨骨折 (肘部不能屈曲),處理方法 不可強行屈曲或拉直手肘 讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹
5、旁 檢查傷肢感覺、活動和血液循環 送院,上臂、前臂骨骨折 (肘部不能屈曲),處理方法 讓傷者坐下 檢查傷肢感覺、活動和血液循環 送院,手掌及手指骨折,徵狀 一般骨折徵狀 腫脹、有瘀傷、活動困難,徵狀 傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇 可能： 出現對抗性呼吸 有明顯傷口 聽到空氣吸進胸腔的聲音 咳出鮮紅有泡沫的血液 有內出血及休克,肋骨骨折,可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸,複雜性肋骨折 讓傷者半坐臥，側向受傷一方 送院,肋骨骨折,處理方法,非複雜性肋骨折 用臂懸帶承托傷側手臂 送院,讓傷者半坐臥，側向受傷一方 送院,如傷者人事不省或 呼吸困難 置復原臥式,胸部陷傷,處理方法,常見成因 高處墜
6、下 淺水地方跳水 汽車突然變速 背部被重物撞擊,脊柱受傷,可能傷及脊髓神經 造成癱瘓或永久損傷,頭部受重擊 交通意外 脊柱曾受傷,急救目標 保存生命 防止脊柱進一步受損 緊急送院,脊柱受傷,徵狀 頸部或背部傷處痛楚 脊柱扭曲或凹陷，觸痛 肢體出現異常感覺 (灼熱、刺痛、麻痺、無感覺) 肢體不能活動自如 大小便失禁 呼吸困難，甚至休克,處理方法 檢查RABC (可用創傷推顎法暢通氣道) 如傷者清醒，囑傷者不要動 穩定及支持頭頸於身體正中位置 俯臥傷者，如胸腹嚴重出血，可使用徒手滾動方法轉動 用物件支持傷者頸及肩 可戴上頸箍加強穩定性 送院(繼續用手支持頭頸),脊柱受傷,徒手滾動 6人一起進行 保
7、持頭、軀幹及下肢成一直線 1人發號司令 如滾木頭般將傷者轉動,脊柱受傷,徵狀 可能無法站立或走動 臀部、腹股溝或腰背感到痛楚 觸痛，活動時痛楚加劇 尿道出血 有尿意，排尿時感困難或痛楚 可能有內出血及休克,盆骨骨折,可能引致嚴重內出血,處理方法 讓傷者仰臥，雙腿伸直(可用毛氈墊起膝部) 勸傷者不可小便 用軟墊及繃帶固定傷肢 處理休克 送院,盆骨骨折,徵狀 一般骨折徵狀 傷肢縮短及向內旋 兩邊大腿不對稱 如坐骨神經受壓： 小腿及腳部可能有麻痺感覺 腳趾及足踝不能活動自如,下肢骨折(髖關節脫位),處理方法 作大腿骨折處理,老人常見骨折處,青年人常見骨折處,徵狀 一般骨折徵狀 傷肢縮短，腳掌向外翻
8、可能有休克,大腿骨折,急救目標 固定下肢 送院,處理方法 讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢 抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直 雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢 檢查足部感覺、血液循環及腳趾活動能力 處理休克，蓋暖傷者 送院,大腿骨折,徵狀 一般骨折徵狀 膝部鎖住，不能活動 傷處迅速腫脹 膝蓋脫位可導至膝外側隆起,膝部骨折及脫位,急救目標 以最舒適姿勢支持膝部 送院,處理方法 讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持 膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為準 用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮 檢查感覺、活動能力及血液循環 送院,膝部骨折及脫位,急救目標 固定傷肢 送院,小腿及足踝骨折,徵狀 一般骨折徵狀 小腿傷口可能露出斷骨 小腿或踝部腫脹和變形,處理方法 讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢 如有需要可割開褲管露出傷口 雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢 檢查感覺、活動能力及血液循環 送院,小腿及足踝骨折,處理方法 抬高傷肢 冷敷法 送院,足部骨折,徵狀 一般骨折徵狀 足部出現瘀傷、腫脹 足部活動不自如,急救目標 減輕痛楚及腫脹 送院,
