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1、三级综合医院医疗质量管理与控制指标,（ 2011 年版）,指标分类, 住院死亡类指标, 重返类指标, 医院感染类指标, 手术并发症类指标, 患者安全类指标, 医疗机构合理用药指标, 医院运行管理类指标,医疗机构合理用药指标, 处方指标（ 5 个）, 抗菌药物用药指标（ 7 个）, 外科清洁手术预防用药指标（ 6 个）,（一）处方指标 (Prescription indicators), 选择受调查单位的类型,要在一类较大的医院群体中随机抽取样本,处方指标是指门诊治疗情况,对象是同一类型的医院, 确定需要调查的就诊类型,样本的大小,基本条件,同期就诊人次,（一）处方指标 (Prescriptio
2、n indicators),1. 每次就诊人均用药品种数,每次就诊人,就诊用药总品种数,=,均用药品种数,释义,7,（一）处方指标 (Prescription indicators),2. 每次就诊人均费用,每次就诊,就诊药物总费用,=,人均药费,同期就诊人次,释义,目的：考查药费过高的程度。,8,（一）处方指标 (Prescription indicators),3. 就诊使用抗菌药物的百分率,就诊使用抗菌 就诊使用抗菌药物人次,=,100%,同期就诊总人次,药物的百分率,释义,9,明确抗菌药物的范围,抗菌药物临床应用管理办法,本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、,立克次体、螺旋
3、体、真菌等病原微生物所致感染性疾病,的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致,感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。,抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的,中药制剂在此不列为抗菌药物。,明确抗菌药物的范围,三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50 种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过 35 种,只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括,抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的,抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品,规。,明确抗菌药物的范围,监测网（门诊处方）,包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗,菌药；,抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药
4、、抗病毒药、抗,寄生虫药在此表中不列为抗菌药；,抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮,类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。,明确抗菌药物的范围,监测网（住院医嘱）,包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包,括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药；,不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；,不含植物成分的抗菌药。,（一）处方指标 (Prescription indicators),4. 就诊使用注射药物的百分率,就诊使用注射 就诊使用注射药物人次,=, 100%,药物的百分率,同期就诊总人次,释义,目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。,明确注射药物的范围。,就诊使用
5、注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注,射药物的人次，就诊使用了注射药物即为 1 人次，以此类推。,同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人,次。,统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘 100 。,14,“监测网”界定的注射药物范围,疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列,入使用注射药物的统计范围。,不包括皮试液。,（一）处方指标 (Prescription indicators),5. 基本药物占处方用药的百分率,基本药物占处方 就诊用基本药物品种数,=, 100%,用药的百分率 同期就诊用药总品种数,释义,目的：考查该医院在医疗实践上
6、遵从国家药物政策的程度基本药物：,指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物,要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。,均应以药品通用名计。,统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总,品种数乘 100 。,16,（二）抗菌药物用药指标 (indicators of,antimicrobial drug use),1. 住院患者人均使用抗菌药物品种数,2. 住院患者人均使用抗菌药物费用,3. 住院患者使用抗菌药物的百分率,4. 抗菌药物使用强度,5. 抗菌药物费用占药费总额的百分率,6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率,7. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,
7、（二）抗菌药物用药指标 (indicators of antimicrobial drug use),1. 住院患者人均使用抗菌药物品种数,住院患者人均使用,出院患者使用抗菌药物,总品种数,=,同期使用抗菌药物的出,院总人数,抗菌药物品种数,释义,目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。,出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用,同期出院患者的相关数据进行统计。,同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。,明确抗菌药物的范围。,抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。,统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用,抗菌药物的总例
8、数,18,（二）抗菌药物用药指标 (indicators of antimicrobial drug use),2. 住院患者人均使用抗菌药物费用,住院患者人均使用 出院患者使用抗菌药物,总费用,=,抗菌药物费用,同期使用抗菌药物出院,总人数,释义,目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用,出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故,使用同期出院患者的相关数据进行统计。,同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。,抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。,统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使,用抗菌药物的总例数,19,（二）抗菌
9、药物用药指标 (indicators of antimicrobial drug use),3. 住院患者使用抗菌药物的百分率,住院患者使用抗 出院患者使用抗菌药物,总例数,=, 100%,同期总出院人数,菌药物百分率,释义,目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况,此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中,无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计,为 1 例使用抗菌药物例数。, 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算 ,同期总出院人数不相同时要考虑权重。,20,（二）抗菌药物用药指标 (indicators of antimicrobial drug use),4. 抗菌药
10、物使用强度,DDD数）,抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计, 100,使用强度,同期收治患者人天数,释义,抗菌药物使用强度：是指每 100 人天中消耗抗菌药物的 DDD 数。,DDD 值：按照 WHO 推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（ defined,daily doses , DDD ），同一通用名的药物用于不同的适应症时， DDD 值也,不同。,某个抗菌药物的 DDD 数该抗菌药物消耗量除以 DDD 值（克 /DDD 值）。,抗菌药物消耗量（累计 DDD 数）所有抗菌药物 DDD 数的和。,同期是指某段时间，一般多以年度计。,收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均,
11、住院天数的乘积。,21,=,抗菌药物使用强度（ DDD ）,为抗菌药物针对主要适应症假定的每日平均维持剂量（成,人）每天、每 100 或 1000 名住院病人抗菌药物消耗的 DDD 。,DDD 值来源于 WHO 药物统计方法合作中心提供的 ATC Index,ATC 编码是相对固定的， DDD 不会随着时间、药品消耗、给,药频次的变化而变。 DDD 提供了一种与药物价格和配方无关,的测量单位。,对于未给出明确 DDD 值的药品，参考说明书。,外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有 DDD,儿童没有另外设定 DDD, 可以独立比较。,抗菌药物使用强度 - 计算公式,抗菌药物消耗量（累计
12、 DDD 数）,抗菌药物,=, 100,使用强度,同期收治患者人天数,1. 抗菌药物消耗量（累计 DDD 数） 所有抗菌药物 DDD 数的和。,该抗菌药物消耗量,2. 某个抗菌药物的 DDD 数 =,DDD 值（克 /DDD 值）,3. DDD 值： WHO 推荐的日处方协定剂量 ( defined daily doses,DDD ),4. 同期收治患者人天数同期收治患者人数同期患者平均住,院天数,Defined Daily Doses,庆大霉素,阿莫西林,头孢他啶,=,？,+,+,24 万单位,1 克,4 克,庆大霉素,青霉素,头孢他啶,= 3DDD,+,+,1 DDD,1DDD,1DDD,
13、（二）抗菌药物用药指标 (indicators of antimicrobial drug use),5. 抗菌药物费用占药费总额的百分率,抗菌药物费用占 已使用抗菌药物总费用,=,100%,已使用药品总费用,药费总额的百分率,释义,目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值,统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘 100 。,25,（二）抗菌药物用药指标 (indicators of antimicrobial drug use),6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率,抗菌药物特殊品种,抗菌药物特殊品种使用,量 使用量（累计DDD数）,=, 100%,占抗菌药物使
14、用量的百,分率 同期抗菌药物使用量,（累积DDD数）,释义,目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值,统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计 DDD 数）除以抗菌药物使,用总量（累计 DDD 数）乘 100 。,26,（二）抗菌药物用药指标 (indicators of antimicrobial drug use),7. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率,出院使用抗菌药物患者,病原学检查送检例数,住院用抗菌药物患者,=, 100%,病原学检查百分率 同期使用抗菌药物总例,数,释义,目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。,住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药
15、物患者。,统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物,的住院病例数乘 100 。,27,（三）外科清洁手术预防用药指标,抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐,使用的。但是在医疗实践中，手术预防用药,经常无适应证而用药，这种不必要的预防用,药增加了患者暴露于抗菌药物的机会，也提,高了发生 ADR 的可能性和促成微生物耐药性,的产生。,(antimicrobial drug use indicator of,（三）外科清洁手术预防用药指标,perioperative clean incision),1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率,清洁手术预防,用抗菌药物例数,清洁手术预防,=, 100%,用抗菌药物百分率 同期清洁手术总例数,释义,目的：测算清洁手术病例预防用药的水平,清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例, 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计,29,（三）外科清洁手术预防用药指标,2. 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数,清洁手术预防用,清洁手术预防用 抗菌药物总天数,抗菌药物人均 =,
