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1、矮身材的诊治和骨龄检测小葛广逸料太河胁胺心分治租在佩焯身材的定义。指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)。部分身村焯小属正常生理变异。为正确诊断,对生长湍后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查描躬泓探院3,中华秀,2008,46IGl:428-4302中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读-3SD|2SD|-1SD|中位数iSD42SD98a8(ea9e0一|98aa|An4tAa【LEEEz一:|Be“|Bpn|2210|55x30a|55a|a|u|E|50|u05一epgEx|
2、晃餐s|E诊f0400HEE-2SD-1SD均数+1SD+2SD矮小中下中等中上高大1志2hi中国2-18劝院身高、仰重百分仁纺图中国2-18加女莲身高、体重百分余吴-Tyy万4伟林许aenneaneysn矮身材的病因,导致矮身材的因素较多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致锡身材的机理尚不清楚-生长激素缺陷“垂体发育弃常、生长激素缺陷(GHD)、生长激素释放激素(GHRH)缺陷*生长激素受体纬陷(Laron综合疳)“脂岛素样生长因子I(IGF-I)缺陷一非内分泌佩梅身材;|家族性特发性植舟枭体质性青春发育朝延迟、营莲不良性一版脑损伤、脑浸涧病变-其他:小于胎龄儿、染色体畸变(Turmer)
3、、骨骼发育障碍(软骨发育不全)、慢性系统性疾病(慢性育衮性焯小、性早热等町标杂惧2008,466|:428-430病史及体格检查。病史。体格检查-母亲妊娠情冯一躬高有体重的测定值和百分位精T一身高年增长速率(至少-出生身长和体重观察3个月以上)-生长发育炎H嗣CHHFm#txk-父母的青春发育和家族f信市伟北H-性发育分期町标川杂惧2008,466|:428-4306实验室常规检查血尿常规和肝、肾功能血氨及电解质分析一疑诊肾小管酸中毒者女孩均需进行核型分析甲状腺激素检测町标川杂怀2008,466|:428-430进行特殊检查的指征。身高低于正常参考值-2SD(或低于第3百分位数)。骨龄低于实际
4、年龄2岁以上者,身高增长率在第25百分位(按骨龄计)以下者:“2岁儿童(7cmy/年)“4岁半至青春期儿童(5cm/年)“青春期儿蜀(6emy/年)。临床有内分泌林乱症状或畸形综合症表现者。其他原因需进行垂体功能检查者町标川杂意2008,466|:428-430实验室特殊检查骨龄判定:骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程,是评估生物体格发育情况的良好指标一骨龄是各年龄时的骨成熠度-对左手腕、掌、指骨正位X片,观察各骨化中心的生长发育情决一我国临床多数采用G-P法一正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在土1岁之间一落后或超前过多即为异常町标川杂惧2008,466|:428-430实验室特殊检查。GH-IGF-I轴功能测定:现多直接采用药物刺激试验,常用的药物有胰岛素、精氡酸、可乐定、左旋多巴及GHRH(一般不用于诊断)-GH峥值:10hgL(排除GHD)-任何一种刺激试验都有15%的假阳性率,必须在两项刺激试验结果都水正常时,方能酸诊GHD,目前多选择作用方式不同的两秦药物试验。IGF-1和IGFBP-3测定:两者的血清浓度随年龄增长和发育进程而增高,且与营养等因素相关,各实验室应建立自己的参比数据町标川杂怀2008,466|:428-43010
