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1、学生常见病防治 相关报表技术要求上海市疾病预防控制中心,1 身高 使用器材身高坐高计使用前必须经标准钢尺校正刻度，误差不得超过0.2%。使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇动，零件有无松动，并及时加以校正。,测量方法受试者脱去鞋帽，仅穿内衣裤，立正姿势站立在底板上，两手自然下垂，足跟并拢，足尖分开约60度；足跟、骶骨部及两肩胛间区三点紧靠立柱，躯干自然挺直，头部保持眼耳水平位，两眼平视前方。 测试人员站在受试者右侧，将水平板轻轻下移，直到与受试者头顶接触。测试者两眼与水平板呈水平位进行读数，记录员复诵后记录之，以厘米为单位，精确到小数点后一位。测试误差不得超过0.5cm。,注意事项 身高计应选
2、择平坦靠墙的地方放置，立柱刻度尺面向光。严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求。水平压板与头顶接触要松紧适度，头发蓬松者要压实，头顶的发辩、发结要放开，饰物要取下。读数完毕，立即将水平板轻轻上推到安全高度。,评价方法采用1995年全国722岁城乡男女学生身高百分位数评价表进行评价，第90%位数以上为“上等”，第10%位数以下为“下等”。 评价指标 分别计算上等和下等的学生数。, 体重 使用仪器杠杆秤。仪器误差不大于0.1kg。测量方法 体重秤应放在平坦的地面或平台上，使用前调整零点，测量时男生只着短裤，女生着短裤、背心或短袖杉，赤足轻轻踏上秤台，直立于秤台中央，测试员调整砝码，移
3、动游码至刻度尺平衡并读数，记录员复诵后记录之。 测试误差不超过 0.1 kg。,注意事项 受试者上下体重秤的动作要轻，体重秤每天使用前进行校正。当天测完后应取下砝码，固定刻度尺，以免受振动。 评价方法 采用1995年全国722岁城乡男女学生体重百分位评价表，第90%位数以上为“上等”，第10%位数以下为“下等”。 评价指标 分别计算上等和下等的学生数 。, 营养不良和肥胖 评价方法 根据学生身高、体重测量结果，采用“1985年全国学生722 岁身高标准体重值”评定现时营养状况，以同等身高标准体重值为100%，受试学生体重在标准体重之90%110%为现时营养状况良好，低于90%为营养不良（分为轻
4、、中、重度），超过120%为肥胖。 评价指标 分别计算肥胖和营养不良的学生数。,4 视力低下 诊断标准 双眼中心远视力均在5.0及5.0以上者为视力正常，低于5.0记录为视力低下。 评价指标 计算裸眼视力低下的学生数。分为单眼视力低下和双眼视力低下。,检查方法 使用器材：对数视力表灯光箱悬挂高度:以5.0视标一行与受检者的眼等高为准。检查距离：受检者在距视力表5m处，用遮眼板分别遮挡一眼，先检右眼然后检左眼。视力记录：以被检查裸眼所能辨认的最小视标作为视力记录。,如仅能辨第行视标即为4.0，能看清第11行即为5.0，最佳视力可测至5.3；如在5m处尚不能辨认4.0视标，则让受检者向前走近至能看
5、清4.0视标为止，按下表即可查出在此距离时的视力。,距离(米) 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.5 视 力 4.0 3.9 3.8 3.6 3.3 3.0,辨认4个方向的视标均正确，记下该行视标的视力记录值，即为该眼的视力；若错1个可记用-1上角标表示。（或辨认正确的视标数应超过该行视标总数的一半，记下该行视标的视力记录值，即为该眼的视力）,5 沙眼 5.1检查方法 每只眼应分别进行检查，先右后左。首先检查有无倒睫，包括内倒的睫毛或以前拔除的睫毛。为了检查倒睫，可将上睑轻轻上推，便于暴露睑缘；然后应仔细检查角膜有无混浊；最后再检查睑结膜，有无滤泡、炎症及疤痕。,检查睑结膜，首先翻开
6、眼睑，让被检者向下看，用左手的拇指及食指夹住上睑睫毛或皮肤，然后用右手持一玻璃棒或其他类似东西，或用右拇指翻上睑，再用左拇指固定上睑进行上睑结膜的检查（如图1），检查完毕后轻轻将上睑复位。,睑结膜在眼睑内面，附着在睑板上的结膜有一园形边缘，内及外角的结膜不予检查（如图2）。此为翻开眼睑的草图，显示需进行沙眼检查的受检睑板结膜（灰色区）。,正常睑结膜呈粉红色，表面光滑，薄而透明，并有大的血管，该血管从睑板上或下缘呈垂直走向（幻灯1）。,5.2评价指标 以下有5个沙眼的重要体征，可用于沙眼及其合并症的评估，并进行简单的分级。5.2.1沙眼性炎症一滤泡（TF）：在上脸结膜上有5个或以上的滤泡（幻灯2
7、5）。,滤泡是比周围结膜略带白色的园点状损害。在本分级系统中，滤泡直经至少为0.5mm（如图3）。说明在睑结膜有0.5mm直经大小的滤泡,应该注意滤泡与小的疤痕或变性的沉着物的区别。小的疤痕非园形，且边缘锐利，而滤泡边线是园形的。变性沉着物为黄色凝集物，边缘清楚。也可见到结膜囊肿，为一些光亮的小泡（幻灯69）。,5.2.2沙眼性炎症一剧烈的（TI）：上睑结膜明显的炎症性增厚遮掩住深层血管，范围占睑板结膜的一半以上（幻灯1013）。,5.2.3沙眼性疤痕（TS）：睑结膜有疤痕形成。睑结膜上的白色线状，条形及片状（纤维化）疤痕很易于查见，其特点是闪亮的纤维样改变，不弯曲，有锐利或羽毛状边缘。疤痕，
8、尤其是弥漫性纤维化，可掩盖住血管，但不要与弥谩性炎症性增厚相混淆。,5.2.4沙眼性倒睫（TT）：至少有一根倒睫磨擦到眼球（幻灯14-17）。最近拔掉的倒睫，也必须认为是倒睫。,5.2.4角膜混浊（CO）：遮住瞳孔的角膜混浊很易被查见（幻灯18-20）。此体征为中央部角膜疤痕，比较浓密，通过混浊区观察，至少部分瞳孔线变得模糊不清。此体征的定义是，由于角膜混浊引起明显的视力丧失（视力618，或0.3），如果可能，此类患者应检查视力。,5.3 沙眼分级的意义：TF = 表明有沙眼性炎症，并表明为近期感染。此类患者可予局部l四环素眼膏治疗。TI = 有剧烈的沙眼性炎症，表明最近有严重的感染，并有形成
9、疤痕的危险。这些病人可局部使用1四环素眼膏治疗。另外，对异常严重感染的患者，对局部治疗效果欠佳，则应进行全身抗菌素治疗。,TS = 有疤痕，表明患者现在或过去患有沙眼。TT = 有倒睫，表明患者将会发生角膜混浊及视力丧失；因此，这是一种潜在性致残疾损害，会很快导致失明。此类患者需行上睑矫正手术。CO = 有角膜混浊，表明患者有视力损害或盲，这是一种残疾性损害。, 龋齿 6.1 检查前的准备工作 检查室（采光条件）：以自然光为好，受检者面向采光面。 检查器械：使用上海市齿科器材厂生产的新的号探针及平面口镜，（每支探针使用人次不超过60次）。,器械消毒液的准备： 紫外牙钻消毒器：1分钟即可杀灭细菌
10、和病毒。特点是高效、迅速、方便、无腐蚀性。高效消毒杀菌片：为广谱杀菌药，对细菌、病毒均有较强作用。但有腐蚀性，每次23分钟即可达到消毒效果。2.5片溶于500ml水中。 优氯净：作用同高效消毒杀菌片，配制浓度为0. 5。 2%戊二醛溶液：除所有敷料为高压消毒外，其它检查器械的消毒用2%戊二醛溶液浸泡时间30分钟，然后以消毒蒸馏水或盐水冲洗。,6.2检查方法 按象限顺序逐牙检查，分恒牙和乳牙。对牙齿的点、隙、窝、沟龋好发部位要用探针做重点检查，必须经探诊后方可作出诊断。 6.3诊断标准与记录方法 牙冠部龋诊断标准以世界卫生组织1987年公布的标准为准。,6.3.1无龋牙（00） 无一个牙曾因龋做
11、过充填，也无患龋迹象，即为无龋牙。以下情况不诊断为龋齿： 白斑； 着色的不平坦区； 探针可插入的着色窝沟，但底部不发软； 中、重度斑釉所造成的釉质上硬的、色暗的凹状缺损 ； 任何可疑龋都按无龋牙计算。,6.3.2龋齿（01，02） 牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质潜在的损害或壁部软化时，诊断为龋齿。为说明15岁以下儿童窝沟龋的患病情况，将龋齿分为窝沟龋与光滑面龋，凡临床能确定的窝沟部龋齿为01，牙齿的邻、颊、舌面龋为光滑面龋，记为02。15岁以上的龋齿均按光滑面龋齿计。牙齿上暂时充填物（ 如氧化锌，但用玻璃离子水门汀或复合填充材料充填的乳牙及大面龋洞的恒牙均按已充填牙计）按龋齿计，仅存
12、在可疑现象者不诊断为龋齿。,6.3.3已充填牙有龋（03） 有一个以上永久充填物的牙，同时又有一处或多处龋坏为已充填牙有龋，不需分辨原发龋和继发龋。 6.3.4已充填牙无龋（04） 有一个或多个的充填物且无原发龋或继发龋者。,6.3.5龋失牙（05） 因龋已拔除的恒牙。在某些年龄组分辨未萌出牙（记为09）和已拔除牙是困难的，应根据对侧牙情况以及丢失牙的牙槽脊情况和口腔内其它牙齿患龋情况帮助区分未萌出牙和已拔除牙。 6.3.6因其它原因丧失恒牙（06）先天缺失，因牙周病丧失的恒牙，或因外伤、正畸等原因拔除的恒牙属此类。,6.3.7窝沟封闭（07）牙合面已作窝沟封闭的牙属此类。已封闭的牙有龋按龋齿
13、记。6.3.8未萌出牙（09） 无乳牙存在的情况下，未萌出恒牙属于此类。需分辨未萌出牙与已拔除牙。,6.3.9几点说明 龋失补的统计：填充牙有龋作为龋，因龋丧失的牙为“失”，已经填充的牙无龋作为“补” 报表中龋齿人数应为受检者中记有龋 （01，02）、失（05）、补（04）、已充填牙有龋（03）者人数之和，但同一受检者同时患龋齿、龋失、龋补也只记一次的龋患人数；, 恒牙全部萌出也只检查28颗牙 ； 静止龋按龋齿记录（02） ； 因龋所致的残根按光滑面龋齿记（02）； 多生牙不检查； 融合牙接二个牙计； 因正畸原因拔除的双尖牙，一律定为第一双尖牙； 在一个牙位上乳、恒牙同时存在，只检查恒牙。滞留
14、乳牙按恒牙未萌记（09）。,6.4龋齿检查的质量控制 为保证调查结果能准确反映学生的患龋情况，应由专业口腔医师实施龋齿检查项目。 6.5 评价指标 分别计算患有恒牙龋病的学生人数、活动龋牙数、龋失牙数和已补牙数。,7蛔虫虫卵检查方法:改良加滕厚涂片法 1976年亚洲寄生虫防治组织第三次会议上，正式将此法列入肠道寄生虫病防治效果考核的标准化方法。 材料 透明液的配制：蒸馏水100ml，纯甘油100ml，3%孔雀绿（或亚甲基蓝）1ml。 亲水性玻璃纸:厚40m ，大小为2540，每张亲水透明玻璃纸需在透明液中浸泡24小时以上。,步骤 挑选粪便60mg置于载玻片上取一张经透明液浸泡的亲水玻璃纸，抖掉
15、多余的浸泡液后盖在粪便上，用橡皮塞或另一块载玻片轻压，使粪便均匀展开至玻璃纸边缘； 待粪便透明后及时镜检。,注意事项 涂片放置时间长短是关键，一般室温在25、75%湿度下，涂片放置不宜超过2小时，若温度低、空气湿度大，涂片放置时间可适当延长。总之，涂片放置时间取决于粪便透明度，只要透明了就应及时镜检，否则透明过度，薄壳的钩虫卵易变形看不清楚，会造成漏检或误判。 挑选粪便时应选粪渣，但不要挑选瓜子等有形物质。挑选粪便一定要有足够量。 评价指标 计算粪便检查虫卵阳性的学生人数及虫卵检查阳性者服药人数。, 贫血 8.1参考标准 儿童少年贫血筛选标准，依照世界卫生组织标准进行筛选。8.2测定方法：氰化
16、高铁血红蛋白法 8.2.1取血方法 部位：左手无名指末端。,时间：上午取血较下午约高0.20.3g100ml，喝大量水以后会使血红蛋白浓度暂时下降，大量运动后由于出汗以及储存于肝脾中的红细胞释放至外围血循环故使血红蛋白的浓度暂时偏高，应注意防止，采血时间应统一。 用品 ：消毒干棉球、75%酒精、一次性采血针或消毒三棱针、微量血红蛋白吸管，以上物品均应保存在无菌盒内，不可随便打开或长久暴露。,8.2.2采血步骤：取血前用热水将手洗净，一方面清洁另一方面使手指温暖易出血，取血前用酒精消毒手指，待干后用采血针向左手无名指指尖迅速垂直刺入，深约23，让血液自然流出，擦去第一滴血，用血红蛋白吸管吸取需要血量。如血液不易流出，可由掌端向指端握，局部勿用力挤，取血后用干棉球压伤口以防出血，针刺后小时内，取血手指不应接触水。,
