妇产科试题解析与答案

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1、妇产科试题解析与答案妇产科试题解析与答案9.女，45 岁，接触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-） 。最可能的诊断是 A.子宫颈息肉 B.宫颈糜烂 C.子宫颈癌 D.子宫颈结核 E.宫颈绒癌本题正确答案：C题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频

2、、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。10.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌 C.输卵管癌 D.绒毛膜癌 E.卵巢癌本题正确答案：A题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。11.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植 C.淋巴转移 D.血行转移 E.血行与淋巴转移为主本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。12.子宫颈癌最重要的转移途径是A.血行转移 B.淋巴转移和血行转移C.直接

3、蔓延和淋巴转移 D.播散种植 E.淋巴、血行转移为主本题正确答案：C题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。13.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X 线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血 HCG 持续阳性不转阴 D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构本题正确答案：E题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。14.子宫颈癌最早出现的临

4、床症状为A.阴道接触性出血 B.阴道多量出血 C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛 E.高热、尿频本题正确答案：A题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是A.突然发生一侧剧烈腹痛 B.发热达 39 C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升 E.可叩出移动性浊音本题正确答案：A题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。16.40 岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白

5、60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为A.观察随访 B.大剂量雌激素 C.大剂量孕激素 D.子宫全切除术 E.放射治疗本题正确答案：D题解：子宫肌瘤2.5 个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。17.18 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断A.卵巢颗粒细胞瘤 B.卵巢无性细胞瘤 C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎

6、瘤 E.盆腔结核本题正确答案：C题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征） 。18.子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类 B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类 D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类本题正确答案：E题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占 60%70%.2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占 2030。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，

7、突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占 10。19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌本题正确答案：B题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。20.子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下子宫肌瘤 B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性 E.肌

8、壁间子宫肌瘤本题正确答案：B题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。21.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫 6 周以后，血 HCG 持续不降至正常水平本题正确答案：B题解：根据病史及临床表现，结合 HCG 连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，

9、有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。22.患者，女，26 岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗 50 天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是A.出现异常情况再随诊 B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 HCG D.定期做胸部 X 线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠本题正确答案：C题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少 2 年。葡萄胎清除后，每周查血或尿 HCG1 次，阴性后每 2 周复查 1 次，然后每月 1 次持续半年，半年后改为 3 个月 1 次，第 2 年起改为每半年 1 次，共随访 2 年。患者，女，62.绝经 12 年，近 3

10、个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm5cm3cm3/sup肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（2325 共用题干）23.最可能的诊断为A.子宫内膜癌 B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤 D.卵巢畸胎瘤 E.卵巢睾丸母细胞瘤本题正确答案：B题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。24.最恰当的治疗为A.化疗加放疗 B.放疗为主 C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术 E.全子宫加双附件加大网膜

11、切除术本题正确答案：E题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。25.辅助治疗应加用A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗本题正确答案：A题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP） 、阿霉素（ADR） 、环磷酰氨（CTX） 、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。（2627 题

12、共用备选答案）A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿26.发生于体腔上皮者 ：本题正确答案：A题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。27.发生于生殖细胞者 ：本题正确答案：B题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。（2829 题共用备选答案）A.a

13、期 B.b 期 C.a 期 D.b 期 E.a 期28.子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 ：本题正确答案：B题解： II 期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下 13 .IIa 期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb 期指癌灶累及宫旁。IV 期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa 期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb 期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。29.子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于 ：本题正确答案：E题解： II 期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下 13 .IIa 期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb 期指癌灶累及宫旁。IV 期指癌播散超出真骨

14、盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa 期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb 期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。（3031 题共用备选答案）A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查D.子宫颈活体组织检查 E.后穹窿涂片检查30.普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ：本题正确答案：A题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。31.确诊宫颈癌的可靠检查为 ：本题正确答案：D题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确

15、诊宫颈癌的可靠方法。（3233 题共用备选答案）A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E.腹痛、发热32.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：本题正确答案：B题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。33.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 ：本题正确答案：E题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。（3435 题共用备选答案）A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤34.最易出现蒂扭转的肌瘤是 ：本题正确答案：B题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。