《医学微生物学病毒归类》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学微生物学病毒归类（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、复旦大学上海医学院 10 级临床医学（八年制） 朱奕锜编 科 英文名 病毒名 形态与结构 分型变异 培养特性 致病性 免疫与防治 备注 正粘病毒科 Orthomy-xoviridae 流行性感冒病毒 Influenza Virus 球形，主要结构包括病毒核酸与蛋白组成的核衣壳和包膜 分型： 根据 NP 和 MP 不同分为甲、乙、丙三型。甲型根据 HA、 NA 不同分为若干亚型，HA有 16 种， NA 有 9种 鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖 红细胞凝集试验可检出病毒 红细胞吸附试验可判定病毒感染与增殖情况 雪貂易感 1、甲型流感： 感染人禽猪马 2、乙型流感： 感染人和猪 3、丙型流感： 只感染人
2、 呼吸道黏膜局部分泌的 sIgA 抗体有阻断病毒感染的保护作用，持续数月。 血清中抗 HA 特异性抗体为中和抗体，持续数月/年 CD8+T 细胞溶解病毒感染细胞 抵抗力弱：不耐热、不耐干燥，对乙醚甲醛等敏感 血清学诊断： 采取患者急性期和恢复期双份血清，用 HI 试验检测抗体成分 核衣壳： 螺旋对称，附有 RNA 依赖的 RNA 聚合酶复合体蛋白 RNA： 分节段(甲乙型 8 节，丙型 7节)，单负链，无感染性 核蛋白 NP： 主要结构蛋白，抗体无中和能力，与 M 蛋白一起决定病毒型特异性 包膜： 飞沫、气溶胶通过呼吸道在人间传播 内层基质蛋白 MP： 稳定，型特异性，抗体无中和能力，M1 为
3、主要结构成分，M2 为离子通道型嵌膜蛋白 外层脂蛋白 LP： 主要来源于宿主细胞膜 变异： 主要是 HA、 NA发生变异 抗原性转变： 属于质变，抗原结构大幅度变异 抗原性漂移： 属于量变，亚型内变异，变异幅度小 刺突： 易变异，划分甲型流感主要依据 发病率高 病死率低 加强锻炼 避免到人群聚集场所 预防接种，包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗 血凝素 HA： 活化为二硫键连接的 HA1、HA2后形成感染性。 HA1：吸附 HA2：膜融合活性 功能：凝集红细胞 吸附宿主细胞 抗原性：特异性抗体可中和病毒、抑制血凝 神经氨酸酶 NA： 功能：参与病毒释放：水解病毒感染细胞表面 N-乙酰神经
4、氨酸，促进病毒体芽生释放 促进病毒扩散 抗原性：特异性抗体可抑制 NA 水解能力，但不能中和病毒 感染呼吸道上皮细胞，引起广泛细胞空泡变性，出现畏寒、头痛、发热、鼻塞、流涕、咳嗽症状。 复旦大学上海医学院 10 级临床医学（八年制） 朱奕锜编 科 英文名 病毒名 形态与结构 分型变异 培养特性 致病性 免疫与防治 备注 副粘病毒科 Paramyxo-viridae 麻疹病毒 Measles Virus 球形或丝形 分型： 根据核蛋白基因C末端高变区或全长血凝素基因进行分型 在许多原代/传代细胞中增殖。 产生细胞融合或形成多核巨细胞病变。 感染胞核内可见嗜酸性包涵体。 唯一自然储存宿主是人，传染
5、源是急性期患者 病后终身免疫，主要包括体液、细胞免疫：抗体可中和病毒， 以 IgM、 IgG为主；恢复期细胞免疫为主，保护作用强 抵抗力弱，对日光及紫外线敏感 血清学诊断： 采取患者急性期和恢复期双份血清，用 HI 试验、 CF 试验等检测抗体成分 核衣壳：螺旋对称，核心为不分节段的单负链 RNA 包膜：有 飞沫或密切接触传播 刺突：均为糖蛋白 传染性极强，发病率极高 血凝素 HA： 有抗原性， 产生的相应抗体有保护作用，能与宿主细胞吸附，只能凝集猴红细胞 溶血素 HL： 具有溶血和促进感染细胞融合， 形成多核巨细胞的作用 变异： 抗原性稳定，只有一个血清型，但存在小幅度变异 入胞、淋巴结、血
6、液，出现发热、上呼吸道卡他、口腔两颊内侧 Koplik 斑、由颈至四肢出现米糠样皮疹，变暗后色素沉着 少数患者发生迟发型超敏反应性疾病，引起脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎 隔离患者，使用麻疹减毒活疫苗进行免疫接种，也可使用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗 腮腺炎病毒 Mumps Virus 球形 分型： 根据 SH 基因序列分型 在鸡胚羊膜腔内增殖 产生细胞融合或形成多核巨细胞 人是唯一储存宿主 病后获得持久免疫 核衣壳：螺旋对称，核心为不分节段的单负链 RNA 飞沫传播 包膜：有 变异： 只有一个血清型 流行性腮腺炎：软弱无力、 腮腺肿胀疼痛、低热，入血引起病毒血症 使用麻疹、 腮腺炎、风疹三联疫苗
7、接种 刺突：血凝素 HA 和神经氨酸酶 NA 复旦大学上海医学院 10 级临床医学（八年制） 朱奕锜编 科 英文名 病毒名 形态与结构 分型变异 培养特性 致病性 免疫与防治 备注 副粘病毒科 Paramyxo-viridae 呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus 球形 仅一个血清型 接种鸡胚不能生长 细胞融合形成多核巨细胞，胞浆内有嗜酸性包涵体 传染性较强 严重疾病损伤可能由于 IgE 与 RSV 作用形成 I 型超敏反应所致 抵抗力弱，对热、酸及胆汁和冻融处理敏感 基因组：不分节段的单负链 RNA 飞沫、接触传播 包膜：有 婴儿支气管炎和肺炎 成人鼻炎和感
8、冒 刺突：有，但无血凝素 HA、溶血素 HL 和神经氨酸酶 NA 副流感病毒 Parainfluenza Virus 球形，较大 分 5 型，1-3 主要为人类感染 飞沫传播 IgA 有保护作用 再感染多见 核衣壳：螺旋对称，核心为不分节段的单负链 RNA 上呼吸道感染 小儿哮喘、细支气管炎和肺炎 包膜：有 刺突：HN 蛋白和 F 蛋白 尼派病毒 Nipah Virus 密切接触传播 致死率高 猪是主要传染源，海岛蝙蝠是中间宿主 尼派病毒脑炎 人偏肺病毒 HMPV 单负链 RNA 两个血清型 4 个亚型 呼吸道传播 偏肺病毒属中第一个人类病毒 与呼吸道合胞病毒感染相似，病情缓和 毛细支气管炎、
9、 肺炎、上呼吸道感染、中耳炎、合并心力衰竭等 复旦大学上海医学院 10 级临床医学（八年制） 朱奕锜编 科 英文名 病毒名 形态与结构 分型变异 培养特性 致病性 免疫与防治 备注 冠状病毒科 Corona-viridae 冠状病毒 Coronavirus 花冠状 主要有 229E、OC43和 SARS 冠状病毒三个型别 可在人胚肾、肠、肺的原代细胞中生长，连续传代后细胞病变明显加强 飞沫、粪口传播 病后免疫力不强 对乙醚、氯仿、酯类、紫外线以及理化因子较敏感 SARS 相关试验须在生物安全三级实验室进行 核衣壳：螺旋对称，核心为不分节段的单正链 RNA 普通感冒和咽喉炎，SARS-CoV 可
10、引起严重急性呼吸综合征 包膜：有，表面有多形性花冠状突起 发热、咳嗽、头痛、肌痛以及呼吸道感染，大多可自愈 披盖病毒科 Togaviri-dae 风疹病毒 Rubella Virus 核衣壳：二十面体对称，核心为单正链 RNA 仅一个血清型 人是唯一自然宿主 自然感染后获得持久免疫力 对热、脂溶剂和紫外线敏感 先天性风疹综合征包括先天性心脏病、先天性耳聋等 包膜：有 呼吸道传播 使用麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗预防 刺突：有血凝性 儿童风疹：常见，发热，麻疹样出疹伴淋巴结肿大 胎儿先天性感染：最严重，引起流产、死胎，导致先天性风疹综合征 腺病毒 Adenovirus 核衣壳： 二十面体对称， 2
11、40 个六邻体+12 个五邻体，每个五邻体伸出带顶球的纤突，核心为线状双股DNA 分 A-F 共 6 组，49 个血清型 对 HeLa 细胞和人胚原代细胞培养敏感 呼吸道传染：腺病毒上呼吸道感染和腺病毒肺炎 纤突有型特异性抗原，与凝红细胞有关 耐酸耐温能力强 包膜：无 胃肠道、结膜传染：胃肠炎、结膜炎 复旦大学上海医学院 10 级临床医学（八年制） 朱奕锜编 科 英文名 病毒名 形态与结构 分型变异 培养特性 致病性 免疫与防治 备注 小RNA病毒科 Picorna-viridae 鼻病毒 rhinovirus 与肠道病毒类似 114 种血清型 33旋转培养条件下，于人胚肾、人胚二倍体细胞或人
12、胚气管培养中增殖 飞沫、粪口传播 产生呼吸道局部sIgA， 对同型病毒有免疫力，易被其他型别感染 不耐酸，pH3.0灭活 SARS 相关试验须在生物安全三级实验室进行 成人：普通感冒等上呼吸道感染 干扰素治疗有一定效果 儿童： 上呼吸道感染、支气管炎和肺炎 呼肠病毒科 Reoviri-dae 呼肠病毒 Reovirus 核衣壳：二十面体对称，核心为 10 片段双链 RNA 3 个血清型 无症状感染，少数人引起上呼吸道疾病、胃肠道疾病和神经系统疾病 包膜：无 复旦大学上海医学院 10 级临床医学（八年制） 朱奕锜编 科 英文名 病毒名 形态与结构 分型变异 培养特性 致病性 免疫与防治 备注 小
13、RNA病毒科 Picornavi-ridae 脊髓灰质炎病毒 Poliovirus 球形 三个血清型 粪-口途径传播 感染后获得长期而牢固的型特异性免疫，以体液中和抗体为主。 局部 sIgA 可阻止病毒在咽部、肠道内吸附增殖。 中和抗体 IgG、IgM 阻止病毒入侵中枢神经系统 对理化因素抵抗力较强，耐胃酸、蛋白酶和胆汁作用，对热、干燥敏感 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎可由疫苗中毒力回复的 2 型和 3 型病毒引起 核衣壳：二十面体对称，核心为单正链 RNA 传染源是患者或无症状带毒者， 儿童为多 基因组：单正链 RNA，中间为开放读码框架，两端为保守的非编码区，入胞后直接起 mRNA 作用 结构
14、蛋白：VP1、VP2、VP3均暴露在病毒衣壳的表面，带有可诱生中和抗体产生的中和抗原位点，VP4在衣壳内部。 由上呼吸道、口咽和肠道侵入，局部黏膜增殖形成第一次病毒血症， 淋巴结中形成第二次病毒血症，可侵入中枢神经系统，识别脊髓前角细胞表达的细胞黏附分子（ICAM） ，杀细胞致肌肉瘫痪 包膜：无 脊髓灰质炎：多为隐形感染，少数顿挫感染极少出现非麻痹型脊髓灰质炎、 无菌性脑膜炎、永久性弛缓性肢体麻痹、心衰 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 OPV：三价混合疫苗，既诱发血清抗体，又刺激 sIgA 产生，但热稳定性差，有毒力恢复可能 灭活脊髓灰质炎疫苗 IPV： 肌肉注射接种，剂量大，不方便 复旦大学上海医
15、学院 10 级临床医学（八年制） 朱奕锜编 科 英文名 病毒名 形态与结构 分型变异 培养特性 致病性 免疫与防治 备注 小RNA病毒科 Picorna-viridae 甲型肝炎病毒 Hepatitis A virus 球形 一个血清型 猴细胞、人胚肺二倍体及人肝癌细胞株中增殖，增长缓慢且不引起细胞病变 粪-口传播，通过污染水源、食物、海产品、食具等造成流行，经血传播罕见 感染后产生持久免疫力，感染早期出现抗-HAV IgM，急性期后期或恢复期早期出现抗-HAV IgG 对理化因素抵抗力较强，耐乙醚、氯仿、酸，对紫外线、甲醛和氯敏感 诊断以血清学检查和病原学检查为主，前者检测抗体， IgM 早期诊断最可靠 电镜下呈现实心和空心两种类型的颗粒，前者成熟，有感染性；后者为空心衣壳。 传染源为病人和隐性感染者，潜伏期15-50 天，潜伏期末随
