全科医学概论复习资料

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1、全科医学概论全科医学概论第一篇第一篇 概述概述第第 1 章章 全科医学的历史与基本概念全科医学的历史与基本概念 1.1.全科医学是一种什么学科？全科医学是一种什么学科？ 答：答：全科医学（general practice）又称家庭医学（family medicine） ，是一个面向 个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社 会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域 涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭 为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照 顾融为一体。

2、 2.2.全科医生是一种什么类型的医生？全科医生是一种什么类型的医生？ 答：答：全科医生/家庭医生（general practitioner or family physician / family doctor）是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区提 供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病 全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的提供者。 3.3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？ 答：答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区别：特 性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定(1:2500)大

3、而流动性强 (1:5 万50 万)照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)疾患类型常见问题疑难急重问题技 术基本技术, 不昂贵高新技术, 昂贵责 任 持续性 间断服务内容防治保康教一体化医疗为主服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系平等伙伴关系，病人主动参与 垄断式，病人被动服从（2）全科医疗与专科医疗的联系：各司其职；互补互利；“接力棒”式服 务。 第第 2 章章 全科医学的基本原则与特点全科医学的基本原则与特点 1.1.如何理解全科医学的基本原则？如何理解全科医学的基本原则？ 答：答：（1）科学、技术与人文相统一 （2）以生物-心理-社会医学模式

4、为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性 强调科学技术与人文相统一； 体现生物-心理-社会医学模式； 以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，提供预防-医疗-康复的整体服务； 以满足居民的健康需求为导向提供服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。 2.2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？ 答：答：（1）全科医学的基本特点：基础性照顾；人性化照顾；可及性照顾；持 续性照顾；综合性照顾；协调性照顾。（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量

5、， 成为优秀的全科医生。 3.3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？ 答：答：以预防为导向；以团队合作为基础；以“五星级医生”为目标。 第第 3 章章 全科医学的人文精神全科医学的人文精神 1.1.何为医学人文精神？如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系？何为医学人文精神？如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系？ 答：答：（1）医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的 关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。其 核心就是关爱生命。医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工

6、作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。（2）略。 2.2.生物生物- -心理心理- -社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么？社会医学模式对医学、卫生事业和医学教育的重大影响是什么？ 答：答：（1）对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理 状态出发，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方 案。（2）对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。（3）对卫生服务的影响：“四个扩大”从治疗服务扩大到预防保健服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院内服务扩大到社区服务；从医疗技术服务扩大到社

7、会服务。（4）对医学教育的影响：提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。 3.3.医学人文素质的具体要求有哪些？医学人文素质的具体要求有哪些？ 答：答：（1）医务人员的文化素质：宽厚、广博的基础知识；传统和近现代文化修养； 哲学修养；审美修养；时代精神和现代意识。（2）医务人员的思想道德素质高尚的公民道德；良好的职业道德。（3）医务人员的社会适应能力树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终 生学习方法；培养社会适应能力。第二篇第二篇 全科医学的基本方法全科医学的基本方法第第 4 4 章章 以人为中心的健康照顾以人为中心的健康照顾 1.1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有

8、什么特点？举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？ 答：答：（1）全科医生应诊中的主要任务：确认和处理现患问题（核心） ；连续性问 题的管理；预防性照顾；改善就医遵医行为。（2）全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患 者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。需采用 BATHE 问诊方法，即： B（background）-背景，了解患者可能的心理或社会因素。 A（affect）-情感，了解患者的情绪状态。 T（trouble）-烦恼，了解问题对患者的影响程度。 H（handling）-处理，了解患者的自我管理能力。 E（empathy

9、）-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。2.2.体现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤？体现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤？ 答：答：即 LEARN 模式：全科医生要先站在患者的角度倾听（倾听（listenlisten） ，收集患者所有的 健康问题及其对健康问题的认知或理解；详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医 生需向患者及其家属解释（解释（explainexplain）对上述健康问题的诊断或看法；在说明病情后， 要容许（容许（acknowledgeacknowledge）患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，是医患双方对 健康问题的看法趋向

10、一致；医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教 育、检查及治疗建议（建议（recommendrecommend） ；如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患 者进一步协商（协商（negotiatenegotiate） ，最后确定医患双方皆可接受的方案。 3.3.全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？ 答：答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照顾中，需要了解、探究患者的健康信念； 根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同 能够接受的健康目标；并帮助、鼓励、引导患者采取最有利于他们健康的行动，已达 到真正的、全面的健

11、康照顾。 第第 5 章章 以家庭为单位的健康照顾以家庭为单位的健康照顾 1.1.通过学习你对家庭有何新的认识？如何看待留守儿童问题？通过学习你对家庭有何新的认识？如何看待留守儿童问题？ 答：答： 对家庭的认识： （1）定义：传统定义：一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的 2 个或 2 个以上的人的组成单位。广义定义：一对在一起生活了 6 个月以上的男女核心组合单位。演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲 密者组成的社会团体。较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会 团体。 （2）功能：感情需要；性和生殖的需要；抚养和赡养；社会化功能；经济

12、 功能；赋予成员的地位。 （3）结构：类型：核心家庭；扩展家庭：（联合家庭、主干家庭） ；其他 （同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）内在结构：权力结构：传统、工具、感情、分享四种权威型。家庭角色：角色学习、角色期待、角色冲突。家庭沟通。家庭价值观。 对留守儿童问题的看法： （1）留守儿童的主要表现：学习成绩较差，作业不认真完成，无心向学。性格内 向、孤僻，胆小怕事，遇到问题不敢向老师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理 压力很大，容易造成心理障碍。不关心班集体，经常违反纪律且屡教不改，对待他 人冷漠，我行我素。 （2）成因：父母长期在外，缺乏家庭教育。隔代教育或上代教育的不足。学

13、校 对留守儿童的教育不到位。 （3）解决方法：从心理着手，矫正他们扭曲的心理。教师要引导留守儿童树立起 正确的人生观、世界观和价值观。政府部门要做好关爱留守儿童工作。对留守儿 童监护人进行家庭监管方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作 用。 2.2.对家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？对家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？ 答：答：（1）家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、 丧偶独居等时期。（2）了解家庭生

14、活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和 识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采取必要的预 防和干预措施，以避免出现严重后果。 3.3.谈谈对家庭功能的体会？家庭治疗有哪些实际意义？谈谈对家庭功能的体会？家庭治疗有哪些实际意义？ 答：答：（1）家庭功能：方法：APGAR 问卷特点：简单、快速，适宜基层工作使用意义：反映成员对家庭功能的主观满意度；了解家庭功能障碍 的基本原因；了解受试者与家庭其他成员间的关系（2）家庭治疗：家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采 取有效的干预措施，影响家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立新型的相互作用方

15、 式，改善家庭关系，最终维护家庭的整体功能。本质上是一种综合性的、广泛的家庭 关系治疗，内容比家庭咨询更广泛、更全面。 第第 6 章章 以社区为范围的健康照顾以社区为范围的健康照顾 1.1.什么是社区医学？什么是社区医学？COPCCOPC 的基本要素是什么？的基本要素是什么？COPCCOPC 有何意义？有何意义？ 答：答：（1）社区医学是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用流 行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断(community diagnosis)，确定 社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求 ，并拟订出社区健康计划，动用社区资源， 改善群体的健康问题，且对

16、实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目 的。社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管 理机制的宏观公共医学。社区医学的特点是：把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到 群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。（2）COPC 的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。（3）COPC 的意义：通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾 病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。因此，维护个人、家庭的健康必须以 社区为导向。社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问 题还原于原位，暴露涉及的全部因素。忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的 诊治慢性病和提供合理的照顾。以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居 民健康，将