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1、,红外线疗法,一、生物物理学特征,又称热射线 红外线的波长范围为0.76m1000m，根据生物学特点将红外线分为三段 。 医用红外线波长：0.76-400 m，近红外线（短波红外线）：0.76-1.5 m远红外线（长波红外线）：1.5-400 m,远红外线和近红外线效应的比较,二、治疗作用,1缓解肌肉痉挛 2镇痛作用 3消炎作用 4促进组织再生 5其他治疗作用,,Company Logo,（一）设备1红外线辐射器（长波） 2太阳灯 （短波）3光浴器,三、治疗技术,,Company Logo,（二）操作方法1局部照射2全身照射（光浴治疗）,四、临床应用,（一）适应证 各种慢性损伤、慢性炎症 （二
2、）禁忌证 1.恶性肿瘤、出血倾向、高热、活动性肺结核2.急性损伤（24小时内）、急性感染性炎症早期3.闭塞性脉管炎、重度动脉硬化4.局部皮肤感觉障碍、认知功能障碍等,（三）注意事项 1.避免直接照射眼部 2.防烫伤，烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗 3.皮炎患者慎用 4.治疗过程中要经常询问患者，注意观察。 5.治疗10分钟后出现红斑，停止治疗一段时间后可消失，多次治疗可出现色素沉着。 6.局部出现水疱，应停止治疗，治愈后再行照射。 7.夏季出汗多，治疗后需多饮水。,紫外线疗法,一、紫外线的生物物理学特征,紫外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最短的部分，位于紫光之外，故称为紫外线。紫外线作用于
3、人体组织后主要产生光化学效应，故又有光化学射线之称。应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法（ultraviolet therapy）。,紫外线的波长范围为180nm400nm，根据生物学特点将紫外线分为三段 ： 长波段紫外线（UVA）亦称A段紫外线，波长400nm320nm； 中波段紫外线（UVB）亦称B段紫外线，波长320nm280nm； 短波段紫外线（UVC）亦称C段紫外线,波长280nm180nm。,皮肤各层对紫外线的吸收(%),二、生物学效应,(一)红斑反应:边界清楚,均匀的充血反应，与紫外线的治疗作用关系密切. 1.出现的潜伏期长短与紫外线的波长有关 长波4-6h短波1.5-2h 1
4、2h达高峰 2.持续时间：数小时至数日不等。红斑强，持续时间长，红斑弱持续时间短。,3.强度与波长的关系297nm的红斑反应最强213.7nm的反应次之4.实质：皮肤或粘膜的一种急性非特异性炎症反应光化学反应-局部血管扩张、充血、渗出、白细胞增多,5.红斑反应的机制：较复杂，尚不完全清楚(1)组织胺学说(2)血管内皮损伤学说(3)溶酶体学说(4)前列素学说(5)神经机制,皮肤红班强度与紫外线波长剂量之关系,红外线,紫外线出现红斑的比较,（二）色素沉着,(1)速发性色素沉着1-h达高峰，之后消退，6-8h恢复正常长波紫外线及可见光（400-700nm)光线均可引起原因：由于黑色素的氧化和黑色素体
5、在角质细胞中重新分配 (2)延迟性色素沉着延迟色素沉着，照射后1天内出现，3-4天达高峰，2-3周内逐渐消退254nm,297nm的紫外线均可引起 原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果,（三）对细胞的影响,对DNA与RNA的影响对250-260nm紫外线有强烈的吸收作用。 （1）小剂量照射刺激合成，促进细胞繁殖 （2）较大剂量：细胞生长先抑制后兴奋 （3）大剂量：破坏作用杀菌机制,（四）对免疫功能的影响,能激活人体T细胞免疫功能，尤其是IL-1,三、治疗作用,1消炎作用 ：对皮肤浅层组织的急性感染炎症效果显著，中、短波作用强于长波 2镇痛作用浅表性疼痛 中长波止痛明显，短波较弱，无红斑反应无效
6、。 3杀菌作用P402杀毒、软组织浅表感染 4促进维生素D3的形成作用272-297nm，亚红斑量,,Company Logo,5脱敏作用：组胺与钙的吸收增多 6促进伤口愈合 ：小剂量 7调节机体免疫功能 8光致敏作用：银屑病、白癜风,,Company Logo,四、治疗技术,（一）设备 1高压汞灯又称高压水银石英灯 中、长波紫外线 a.落地式p=300-500w，灯管直形或u形 b.台式p=200-300w，供小范围照射 c.水冷式灯罩外冷水流动，适于贴于皮肤的照射。,2低压汞灯又称冷光水银石英灯短波紫外线a.立地式p=30w,灯管为盘形，大面积照射 b.手提式p=10-15w，灯管为盘形，
7、小面积照射 c.体腔式p=5-8w，灯管为盘形，石英导子腔内照射,手提式低压汞灯,体腔式低压汞灯,3低压汞荧光灯（“黑光”灯） p=20-40w灯管内涂上荧光物质，当受到一种波长紫 外线照射时，会辐射出另一种波长的紫外线，这种辐射与管内涂的物质有关。 4日光荧光灯 5太阳灯,（二）照射剂量测定,1照射剂量 紫外线照射的剂量以最小红斑量（minimal erythema dose, MED）表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量（BD），其计量单位为秒（s）。,2生物剂量测定法 （1）测定器 如图所示，
8、孔板由金属制成，上有6个长方形孔，每孔1.50.5cm，格距0.5cm,由一活动遮板盖各格，两侧用布固定，遮住不需要照射的皮肤。,（2）测定部位 多选在腹中线两侧或上臂内侧 （3）测定方法将测定器置于裸露的皮肤表面下腹部），将遮板遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，高压灯距通常为50cm（低压贴近皮肤或距离1-2cm)，灯稳定后，拉动板，以每5秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露6个窗孔，30s结束测定。,分析：第1孔30秒，依次为25秒，20秒，15秒，10秒，5秒。成人照射后6-8h，小儿照射后 4-6h观察结果，以出现最弱红斑反应的孔的时间为1MED，若最弱红斑出现5孔的窗口，则1MED=1
9、0s测定生物剂量后至判断结果前不要入浴,（4）平均生物剂量测定15-30名正常人的生物剂量的平均值当病人急需立即治疗时可用平均MED作为首次治疗剂量,3剂量分级及其应用 P403 0级红斑（亚红斑量） 级红斑（弱红斑量） 级红斑（红斑量） 级红斑（强红斑量） 级红斑（超强红斑量）,4影响剂量的因素,（1）部位 表22-4 （2）年龄 （3）性别 （4）肤色,（5）疾病 （6）药物 （7）季节 （8）其他：远 近角 度,（三）操作方法,1全身照射法 （1）成人：四区照射；首次照射剂量：0级；距离100CM （2）儿童：两部位，首次照射剂量：1/2MED;距离50CM 注意事项： （1）剂量逐渐增
10、加：三种剂量增加法（表22-5） （2）重要部位的遮盖,单人紫外线照射全身照射,（三）操作方法,2局部照射法 照射部位：病灶中心及其周围1-2CM的正常组织 灯管距离皮肤：1-2CM 首次剂量：1MED 注意事项： （1）创面应先清创，使伤口充分暴露 （2）每次照射的红斑面积 P406 表22-6,3几种常用的体表局部照射法 （1）病变部位照射法 （2）分区照射法：照射部位超过600-800CM2 （3）多孔照射法：躯干部位、病灶范围较大 （4）中心加量照射法：急性化脓性炎症 （5）穴位照射法 （6）病灶外照射法 （7）节段照射法,多孔照射,1,2,3,3-病灶中心照射野,2-病灶周围照射野,
11、1-大洞巾,4MED,6MED,4.体腔照射法 紫外线灯接以合适的石英导子 剂量参考局部照射剂量：一般以30秒开始 注意事项： （1）因紫外线经过石英导子后，强度会减弱，因此剂量可稍加大 （2）粘膜的生物剂量是皮肤的1.5倍,5.光敏疗法：光照射含有光敏剂的靶组织的疗法光敏剂：即可吸收一定波长的光并能被其所激活的物质：如焦煤、8-MOP经典治疗：银屑病、白癜风,五、临床应用,（一）适应证 P407 （二）禁忌证 （三）注意事项,左臀部急性蜂窝组织炎 照射方法：中心加量照射法： 距离：1cm 剂量：病灶区及其周围皮肤首次剂量可分别用贩15-20MED、3-5MED 照射范围；红肿区周围皮肤2-5cm 下次照射剂量的增加幅度：10-20 治疗间隔和次数：复诊后而定。,
