呼吸系统常见疾病的护理ppt培训课件

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1、内科护理学,是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 是一门重要的临床护理专业课。,医学模式,生物医学模式 生物心理社会医学模式 环境社会心理工程-生物医学模式“以人为本、协调发展”,健康的概念,健康不仅是没有疾病和病痛，而且是保持身体上、心理上和社会社会适应上的完好状态（WHO）健康不仅包括维持生命、保持躯体的完好，而且强调生活的多彩，与社会的和谐，以及自身价值的实现和对社会的作用。（生命质量） 亚健康：一种非健康非疾病的中间状态。又称慢性疲劳综合症。表现为：“三多三低”即主诉症状多，自我感觉不适多，疲劳多；活力降低，反应能力降低，适应能力降低。,内科护理的发展趋势

2、,内科临床护理与健康教育为一体 发展社区和家庭护理 在内科护理实践中引入循证护理,循证护理,呼吸系统总论,学习目标 1、描述呼吸系统的疾病特点和护理要点 2、复述呼吸系统疾病常见症状的护理评估 3、解释呼吸系统常用护理诊断 4、解释呼吸系统常见症状的护理措施,呼吸系统疾病特点,常见病、多发病 病因以感染性因素多见 病变部位主要在支气管和肺泡 多呈慢性过程，晚期导致呼吸衰竭而危及病人生命,呼吸系统常见症状（1）,咳嗽和咳痰 护理评估：音色、性状、量及气味 相关护理诊断：清理呼吸道无效 护理措施：环境、营养与水分、排痰 咯血 定义、 护理评估：量及性状、窒息先兆、窒息 相关护理诊断：有窒息的危险

3、护理措施：窒息的抢救配合,呼吸系统常见症状（2）,肺源性呼吸困难 定义、类型 护理评估：血气标本的采集 相关护理诊断：气体交换受损、低效性呼吸型态活动无耐力 合作性问题：低氧血症 护理措施：氧疗 胸痛 护理评估： 相关护理诊断：疼痛 护理措施,肺心病病人的护理,课堂目标 疾病概要 护理评估：临床表现、辅助检查、健康资料（范畴）的评估 护理诊断：相关因素、诊断依据 护理措施： 健康教育,疾病概要,1、定义：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压导致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。2、病因 由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组

4、织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉高压, 随年龄增加而增高，吸烟者比不吸烟者高,冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重要因素。,3、临床特征：慢性咳嗽、咳痰，气促，活动后心悸，呼吸困难逐渐加重4、并发症：肺性脑病，也是肺心病的首要死亡原因。5、治疗原则： 控制、减轻症状、改善心肺功能。预防并发症的发生。,护理评估,1、致病因素 询问病人病史，找出原发病。 2.临床表现 （1）症状评估：评估病人咳嗽的轻重，是否频繁。痰液的性质排痰是否顺利。如果排痰不畅，是因为病人无力咳嗽，还是痰液粘稠？评估病人心悸、胸闷、呼吸困难的程度。有无端坐呼吸、口唇发绀？有无因呼吸气促而说话不流畅？ 有无劳动耐

5、力下降，日常生活是否能自理。睡眠、食欲及饮食状况，有无尿量减少等。 另外，注意病人有无精神神经症状如性格、行为的改变等。,（2）护理体检： 生命体征及意识状况。体温是否升高，呼吸的频率、有无呼吸的幅度几节律的改变。心率及脉搏有无改变，节律是否规则。是否闻及干、湿罗音。有无剑突下心脏搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉怒张或肝颈静脉返流征阳性、肝大和压痛等。下肢有无水肿，评估水肿的程度。皮肤粘膜情况：营养状况、皮肤弹性、温湿度等。常有营养不良的表现。 3.心理社会状况 病人多由慢阻肺等疾病发展而来，疾病迁延不愈、反复发作，不能治愈，病人心理反应复杂。病情严重，担心预后或害怕危及生命可有焦虑或恐惧

6、心理； 4.辅助检查,护理诊断/医护合作解决的问题,1. PC：呼吸衰竭 与气道严重阻塞，不能有效呼吸有关。 2. PC：肺性脑病 与严重缺氧、二氧化碳潴留导致中枢神经功能失调有关。 3. PC：心力衰竭 与心肌缺氧，心输出量减少有关 4. 生活自理缺陷 与严重呼吸困难，体力虚弱有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与卧床休息、皮肤水肿有关。 6.执行医疗方案无效 与病人缺乏疾病治疗及相关知识，或对治疗缺乏信心，不能规则治疗有关。,护理措施,（一）生活护理 1.休息与活动 提供安静环境，保持空气流通。病人因呼吸困难严重应绝对卧床休息，限制探视,减少不良环境刺激,保证充足的睡眠和休息,有利于心肺

7、功能的恢复，减少机体耗氧量,有利于减轻呼吸困难和心脏负担。2.指导合理饮食 给予高纤维素、易消化、清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。限制纳盐摄入3.日常生活护理4.皮肤护理 因肺心病病人常有营养不良、水肿，若长期卧床，容易形成压疮。指导病人衣服宜宽大、柔软，定时变换体位；局部按摩，抬高下肢；要保持皮肤的清洁、干燥。在受压部位垫气圈或海绵垫,有条件可用气垫床。,(二) 病情观察 观察病人的意识状态、体温、呼吸困难程度，心率及节律变化，有无心律失常；皮肤粘膜发绀及程度等。病人排痰是否顺利，呼吸道是否通畅严密控制输液量和输液速度,准确记录24h出入量。监测动脉血气分析及血电解质的变化，观察有无

8、肺性脑病的早期表现等。 （三）治疗配合 1、用药护理 2.氧疗的护理：给予鼻导管持续低流量吸氧 3.做好危重病人的抢救准备工作 4.排痰措施,（四）心理护理 多与病人交谈，了解其心理状态，建立良好的护患关系；向病人解释疾病的有关知识和治疗措施等，不能流露出不利于病情的言语和表情，使病人增强对疾病治疗的信心；各种操作果断、利索，以娴熟的护理技术赢得病人的信赖，与病人的家属成员沟通，尤其是老年病人，给予较多关注和生活照顾。加强健康教育，提高自我保健能力。,（五）健康教育 1. 指导病人及家属了解疾病及治疗知识，增强对疾病治疗的信心。 2. 注意保暖、预防感冒，减少急性发作。 3.教会病人规则用药及

9、观察药物毒副作用，定期门诊随访。 4.指导病人合理饮食、指导病人休息和锻炼计划。改善呼吸功能，增强体力，提高免疫功能。 5.有条件的病人，坚持家庭氧疗，以延长寿命，提高生活质量。,病例1：李先生，65岁，慢性咳嗽、咳痰史20余年，气促5年，加重伴活动后心悸10天。近2周来发热、咳黄色痰。呼吸困难逐渐加重，活动后心悸乏力。体格检查：神情桶状胸两肺呼吸音低及少许湿罗音，剑突下心脏明显搏动，下肢水肿。入院诊断：慢性肺心病。 住院后李先生病情加重，出现嗜睡，面部肌肉抽搐，眼结膜充血水肿，复查血气分析结果：pH725， PaO2 45mmHg，PaCO2 65mmHg，李先生最后陷入昏迷状态。 你能为李

10、先生进行正确的护理评估吗？李先生为什么会昏迷？,护理计划,名称：PC 肺性脑病 相关因素：与严重缺氧、二氧化碳潴留导致中枢神经功能失调有关。 预期目标： 病人意识清醒，无精神神经症状出现 病人紫绀减轻，呼吸通畅，动脉血氧分压60mmHg,护理措施,l绝对卧床休息，减少机体耗氧量,有利于减轻呼吸困难和心脏负担。可选择舒适体位如坐位或半卧位 。 l给予鼻导管持续低流量吸氧 l病人排痰是否顺利，呼吸道是否通畅 l观察病人的意识状态、紫绀、呼吸困难程度 l监测动脉血气分析及血电解质的变化，观察有无肺性脑病的早期表现 l做好危重病人的抢救准备工作：如准备好吸痰管、气管插管、呼吸机等，以便及时抢救病人。

11、l病人能复述治疗及相关知识，主动配合治疗 l教会病人规则用药及观察药物毒副作用，定期门诊随访,肺结核病,肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，曾经在80年代被认为人类已经基本征服的疾病之一。但，它在90年代又卷土重来，易感人群的数量也在增加。它对机体的侵袭，以及对人体生活，工作造成的影响是绝对不可忽视的 全球近20亿人受感染，每年新发病达800万1000万，约300万死于结核病。 我国5亿以上，其中传染性病人达200万以上，每年新发113万，死亡达25万。,肺结核病人的护理,定义 病因：结核菌（生长缓慢、抵抗力强、耐药性） 感染途径：呼吸道传播，病人是主要传播源 人体的反应性： 1、免疫

12、力：非特异性（先天）、特异性（后天如卡介苗接种） 2、变态反应：型变态反应 结核感染在体内的过程：原发性、继发性,肺结核临床类型,型（原发型肺结核）儿童多见、原发综合征 型（血行播散型肺结核）急、严重 型（浸润型肺结核）成人、最常见继发 型（慢纤空型肺结核）此型病程最长 型（结核性胸膜炎）,护理评估肺结核,临床表现 1、症状：潮烧、盗汗、乏力、食欲下降，体重减轻咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难 2、体征： 3、并发症：自发性气胸、脓气胸、肺心病，其他系统器官结核病 辅助检查 1、痰结核菌：阳性说明病灶是开放性 2、结核菌素实验：重点掌握 3、其他： 健康资料：,护理诊断肺结核,疲乏 与活动性肺结核有

13、关 知识缺乏 与缺乏肺结核传播及化疗知识有关 体温过高 与结核感染有关 低效性呼吸型态：与结核性胸膜炎有关 有窒息的危险：与大咯血有关 有传播的危险：与病灶开放性有关 营养失调低于机体需要量 与食欲下降，摄入减少及代谢需要增加有关 焦虑 与结核病的传染性、疗程长有关,护理措施,一般护理：减轻不适症状 发热、疼痛、盗汗、咳嗽、化疗反应 维持足够营养 高热量、高蛋白、高维生素 咯血的护理 消毒、隔离措施 用药的护理 宣传肺结核病知识、预防传染 健康指导,呼吸衰竭,课堂目标 疾病概要 护理评估：临床表现、辅助检查、健康资料（范畴）的评估 护理诊断：相关因素、诊断依据 护理措施： 健康教育,疾病概要慢

14、性呼衰,呼衰的定义 病因：慢阻肺、重症结核、肺纤维化胸膜、胸廓病变 临床分型：按病程分急、慢性型（换气性）：低氧血症型（通气性）：缺氧伴高碳酸血症 临床特征：呼吸困难、紫绀、心率加快、意识障碍 治疗原则：保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留,护理评估呼衰,临床表现 1、症状：呼吸困难（最早，常有胸闷、憋，喘息、费力）紫绀，神经精神症状（严重意识丧失、肺性脑病）心血管症状，其他器官、系统功能损害 2、体征：三凹征，紫绀，二氧化碳潴留的表现 辅助检查：血气分析、血pH及电解质测定 健康资料：营养、排泄、活动/休息、感知/认知、耐受/压力应对，安全/防卫,护理诊断呼衰,气体交换受损：紫绀：与呼吸衰

15、竭有关 清理呼吸道无效：与意识障碍、无力咳嗽或人工气道等有关 急性意识障碍：与缺O2和CO2潴留致中枢抑制有关 不能维持自主呼吸： 生活自理缺陷： 语言沟通障碍： 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：休克、DIC、上消化道出血，水、电解质、酸碱平衡紊乱,复习作业题,名词解释：1、重症肺炎2、呼吸衰竭3、窒息4、肺性脑病5、呼吸困难 问答题1、休克性肺炎患者的病情监测有哪些内容？2、病人发生窒息时，有哪些抢救配合措施？ 护理计划,疾病概要慢阻肺,定义 CODP 病因及发病机制 1、吸烟、 2、感染、 3、环境 4、过敏、 5、遗传 病理改变 终末细支气管气腔异常扩大，气道壁破坏，气流阻塞。 临床

16、特征：咳、痰、喘、炎，逐渐加重的呼吸困难 治疗原则：控制感染、改善呼吸功能，提高机体免疫力，戒烟。,护理评估慢阻肺,临床表现 1、症状：慢性咳嗽、咳痰及喘息逐渐加重的呼吸困难（轻、中、重） 2、体征：桶状胸、语颤减弱，过清音，干、湿罗音呼吸音减弱，呼气延长。 临床分型：两型三期 并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺心病 辅助检查：血液、痰液，X线，肺功能 健康资料：,护理诊断慢阻肺,清理呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关 低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关 活动无耐力：与低氧血症、营养不良有关 气体交换受损：紫绀与继发感染有关 营养失调低于机体需要量：与慢性消耗、食欲减少、摄入不足有关 焦虑或个人应对无效：与呼吸困难迁延、相关知识缺乏或家庭支持不足有关 潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭,支气管哮喘,学习目标 疾病概要 护理评估：临床表现、辅助检查、健康资料 护理诊断：相关因素、诊断依据 护理措施：护理计划 健康教育,