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1、创 伤 急 救,益门煤矿职工医院主讲：袁云霞 顾明增,第一章 现场心肺复苏术,第一节 概 述 一、现场心肺复苏术的概念现场心肺复苏术是一种远离医院、没有医生和护士，在灾害事故的现场，针对骤停的心跳和呼吸采取的一种徒手“救命技术”，是快速有效的向病人提供氧气的方法。,第一章 现场心肺复苏术,二、心肺复苏术的目的和意义由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧46分钟，脑组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害。因此，在46分钟内、最好是在4分钟（黄金时间）内立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏挤压，这样使带有新鲜氧气的血
2、液到达大脑和其他重要脏器,使心肺及大脑的功能得以恢复，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生，让频临死亡者得以起死回生。,第二节 现场心肺复苏术的步骤和方法 一、判断（四观察） 1、观察神志： 意识丧失 对各种刺激无反应2、观察瞳孔： 瞳孔散大 光反射消失,第一章 现场心肺复苏术,第一章 现场心肺复苏术,3、观察呼吸：胸腹部无起伏动作手指在鼻前部感觉不到呼吸气息4、观察心跳：触摸不到 大动脉的搏动耳贴 胸壁听不到心跳音,第一章 现场心肺复苏术,患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉,第一章 现场心肺复苏术,二、注意事项
3、1、将伤员转至安全、通风、平坦的地方 2、保持呼吸道的畅通 3、了解有无胸背部的骨伤及内脏的损伤 4、用力要适度 5、操作要有连续性及持久性,畅通呼吸道,第一章 现场心肺复苏术,三、心跳的复苏人工胸外心脏按压术 方法： 1、 体位：伤员： 仰卧、头偏向一侧。抢救人员： 跪于伤员胸部左或右侧 2、按压部位及方法：俩手掌重叠，下面手掌的根部放置于伤员胸骨中下1/3交界处，俩手臂伸直，借助身体的重力垂直向下压，按压深度约4-5厘米 3、按压频率：100次|分钟,第一章 现场心肺复苏术,操作方法,第一章 现场心肺复苏术,直,手肘打直,第一章 现场心肺复苏术,四、呼吸的复苏人工呼吸术1、口对口的人工呼吸
4、术2、仰卧压胸的人工呼吸术3、俯卧压背的人工呼吸术,第一章 现场心肺复苏术,口对口人工呼吸术适用范围：儿童、胸背部有外伤及需人工胸外心脏按压同时进行的伤员操作方法： 1.伤员仰卧，抢救人员跪于伤员头部的左边或者右边。 2.抢救人员一只手将伤员下颌托起，另一只手的掌根部将伤员的额头下压、食指与拇指捏闭伤员的鼻子。 3.抢救人员深吸一口气屏住后，用自己的口与伤员的口贴紧，将刚才深吸的那口气均匀、用力的向伤员的口里吹进，不要漏气，直至伤员胸部抬高时止。 4.抢救人员松开捏住伤员鼻子的手指，直起身体，自己换气。以每分钟16-20次的频率重复上面的动作，直至伤员恢复自主呼吸。 5.若伤员牙关紧闭可改口对
5、鼻人工呼吸,第一章 现场心肺复苏术,第一章 现场心肺复苏术,口对鼻呼吸,第一章 现场心肺复苏术,仰卧压胸人工呼吸术适用范围：没有胸、背部骨伤及内脏损伤的伤员操作方法：1. 伤员仰卧，肩背部可用软材料垫高，使胸部突出，头偏向于一侧。抢救人员跪跨于伤员腹胯部，与伤员面对面。2.抢救人员伸出双手，将大拇指向内指向胸骨，四肢向外向上自然展开平放于伤员的胸部，拇指与食指的弧线部置于乳头的下方，身体向前倾，借助身体的重量向下压迫伤员胸部，压陷深度约4-5厘米，而后，救护者身体后仰直起身体，俩手离开伤员胸壁，除去压力。如此重复进行，每分钟16-20次。按压要领:压时重一些，持续时间稍长一些，放手的时候快一些
6、。,第一章 现场心肺复苏术,仰卧压胸人工呼吸术,第一章 现场心肺复苏术,操作方法,第一章 现场心肺复苏术,俯卧压背人工呼吸术适用范围：适用于溺水者操作方法： 1.伤员府卧，腹部可用软物垫高，两臂伸向头侧，其中一前臂屈曲，让头偏向一侧并枕于屈曲的手臂上。抢救人员跪跨于伤员的背胯部，面向伤员的脑后。 2.急救者伸出双臂，将拇指指向脊柱，其余四指向外向上自然展开平放于伤员的背部，拇指与食指的弧线部置于肩胛骨下角方，身体向前倾，借助身体的重量向下压迫伤员的背部，按压深度为4-6厘米。而后，救护者身体后仰直起身，两手松开除去压力。如此反复操作，每分钟16-20次。,第一章 现场心肺复苏术,俯卧压背人工呼
7、吸术,第一章 现场心肺复苏术,操作方法,第一章 现场心肺复苏术,人工呼吸 操作的频率1620次/分,第一章 现场心肺复苏术,五、有效观察 1、口唇、皮肤的颜色转红润 2、可扪及大动脉的搏动 3、已散大的瞳孔开始缩小，光反射恢复,第一章 现场心肺复苏术,六、 “真死”和“假死”的判断真死：瞳孔完全散大、光反射消失、肢体僵硬背部出现赤灰色斑点假死：瞳孔散大但不完全、光反射减弱,第二章 现场四大急救术,第一节 止 血 一、常用的止血方法：1、压迫止血法各种外出血时的临时的止血措施，把出血动脉的近心脏端紧压在血管下面的骨头上,第二章 现场四大急救术,2、加压包扎止血法身边相对最干净的材料盖住出血部位，
8、再用绷带等布料略施压扎紧3、加垫曲肢止血法适应于无骨折的四肢动脉出血，将垫塞在肢体弯曲部，再屈膝、肘、大腿包扎紧,第二章 现场四大急救术,4、止血带止血法 适应范围:适用于四肢的血管出血 方法：选取具有弹性的橡皮带适当拉长后再在出血部位的近心脏端绕伤肢2-3圈后绑紧。 矿井现场应该因地制宜就地取材。注意事项：材料 加垫 部位 松紧 时间 材料,第二章 现场四大急救术,第二节 包 扎 一、包扎的材料三角巾、绷带、胶布等，现场应该就地取材 二、特殊部位的包扎1、肠、脑膨出的包扎2、开放性气胸的包扎,第二章 现场四大急救术,第三节 骨折的临时固定一、材料的选择 现场就地取材，树枝，、木棍、工具把、健侧的肢体二、固定的方法,三、注意事项1、有呼吸及心跳停止者，先进行心肺复苏2、开放性骨折的应先止血、再包扎、固定3、夹板长度与宽度要与骨折部位相称4、不要把暴露的断骨送回伤口内5、夹板不可与皮肤直接接触,第二章 现场四大急救术,第二章 现场四大急救术,第四节 搬 运 注意事项： 1、搬运前的伤员检查与处理2、正确的搬运方法3、搬运过程的观察,谢谢大家！,
